Автор работы: Пользователь скрыл имя, 08 Января 2014 в 13:42, курсовая работа
Цель реферата изучить особенности пересадки тканей и трансплантации органов у человека.
Задачи:
- раскрыть трудности, с которыми сталкиваются хирурги во время операции;
- рассказать, как врачи борются с иммунной системой реципиента после операции;
- рассказать, как проходит отбор доноров;
- выяснить, что такое типирование тканей и как оно осуществляется;
- описать подробно трансплантацию каждого органа (сердца, печени, почек и т.д.);
- рассказать о первых шагах в этом направлении.
1. Введение………………………………………………………………………………
2. Этические проблемы трансплантологии……
3. Этико – правовые принципы трансплантации человеческих органов…..
4. Трансплантация органов…..
4.1 Почка…….
4.2 Сердце..
4.3 Печень.…
4.4 Мозг…
4.5 Роговица…
5. Подавление иммунитета до и после операции…
6. Искусственные заменители….
7. Отбор доноров – не родственников….
8. Заключение…
9. Список литературы...
Был, правда, один очень принципиальный момент, над которым Эрнст Рифгатович долго размышлял перед операцией: даже если технически удастся совершить операцию, как чужая сетчатка восстановит связи со своим зрительным нервом? Только у лягушки учёным в настоящее время удалось добиться регенерации сетчатки. А у человека? В медицине существует понятие так называемых фантомных болей, то есть у человека, к примеру, ампутирована нога, а он чувствует боль в пятке. Эрнст Мулдашев, на основе этого, выдвинул свою гипотезу. «…У Тамары на месте исчезнувшей, отторгнутой организмом сетчатки должен был остаться тонкий энергетический фантом. Сетчатка донора, по логике вещей, тоже должна иметь свой фантом. Что произойдёт при накладке одного фантома на другой? Скорее всего, складывание двух фантомов приведёт к передаче зрительной информации уже на тонком энергетическом уровне» [10 с.7]. Доказать, верна гипотеза или нет, не проведя операции, было невозможно. И Мулдашев решился на операцию. Похоже на то, что его гипотеза оказалась верной. Ночью хирург со своим секретарём Татьяной пришли в палату, чтобы снять с Тамары повязку. Первое, что она сказала: «Ой, как много света! Он идёт отовсюду!». На второй день Тамара стала видеть свет ещё чётче. На четвёртый она уже определяла световые кружки разного размера.
Операция проходила поэтапно:
1. Начало операции – пустая глазница.
2. Донорский глаз.
3-4. От донорского глаза
5-6. От толстого, мощного аллопланта создаётся задняя часть каркаса глаза.
7. Непредвиденная неожиданность
– внутри глаза оказался
8. Маленькая «кочерыжка» глаза, за которой пустота.
9-10. Аллоплант в виде плёнки помещается внутрь «кочерыжки» и частично выводится наружу, чтобы получился примерный объём глаза.
11-12. Сосудистые ткани затянуты
внутрь глаза, подшита
13. Вокруг роговицы из аллопланта делается дополнительный передний каркас.
14. Глаз закрывается конъюнктивой
15. Внутрь глаза вводится
16. Собранный глаз сразу после операции.
Таким образом, пока операция слишком сложна, она проходила на высокой скорости, если бы не это, ушло бы не шесть, а восемь, десять часов. Конечно, технология операции будет совершенствоваться, модифицироваться, существенно сократится время её проведения. Тогда можно будет думать о том, чтобы её тиражировать. Главный шаг уже сделан, притом удачный, пройдёт ещё немного времени, прежде чем операция по пересадке глаза станет рядовой.
Второй линией атаки против отторжения органов является использование препаратов, которые подавляют враждебную деятельность иммунной системы (кортикостероидных средств) в отношении чужеродной ткани. Кортикостероидные средства, общеизвестные как стероиды, делают своё дело, но их недостаточно, чтобы предотвратить отторжение. Для этого были разработаны другие лекарства, которые предотвращают увеличение количества иммунных клеток, необходимое, чтобы вызвать процесс отторжения.
Иммунодепрессивные
Начались поиски менее токсичного препарата. Им оказался азатиоприн. Этот препарат блокировал синтез ДНК, продлевая сроки жизни оперированных собак до одного-трёх месяцев. Его вводили за 3-7 дней до пересадки, а после неё постепенно снижали дозы. Но со временем врачи убедились, что и этот препарат не лишён токсического воздействия на печень и кровь. Кроме того, он снижает устойчивость организма к инфекции.
К числу других важных препаратов относятся циклофосфамид и особенно, циклоспорин А. Последний препарат обладает избирательным действием на лимфоциты, наиболее ответственные за отторжение.
Иммунодепрессивная терапия
"Наука о подавлении
Таким образом, иммунодепрессивные средства токсичны и должны использоваться осторожно. Кроме того, иммунодепрессивная терапия способна вызвать ряд побочных эффектов, таких как панкреатит или диабет. Но они значительно улучшили процент успешных трансплантаций.
6.Искусственные заменители.
Искусственные заменители органов стали хорошо распространены, и поэтому ученые сделали много открытий, таких как:
Группе специалистов под руководством Сандры Карсон (Sandra Carson) из университета Брауна удалось вырастить первые яйцеклетки в органе, созданном в лаборатории: пройден путь от стадии «молодого граафова пузырька» до полного взросления.
Первая имплантируемая искусственная почка поможет спасти множество жизней. Правда, пока учёные из ряда университетов США построили только комнатный прообраз системы. Зато действенность её была проверена на больных.
Отчасти живой чип, воспроизводящий на клеточном уровне функции органа дыхания человека, откроет новую главу в биомедицинских исследованиях и фармацевтике. Так считают его авторы - Дональд Ингбер (Donald Ingber), директор института бионики Вайса, его коллеги по учреждению, а также учёные из медицинской школы Гарварда (Harvard Medical School) и Бостонского детского госпиталя (Children’s Hospital Boston).
Новая печень выращена на каркасе от старой
Специалисты Массачусетского госпиталя (Massachusetts General Hospital) смогли пересадить крысам печень, выращенную из здоровых клеток. Правда, перед этим им пришлось очистить от клеток каркас старого органа.
Из неорганического минерала гидроксиапатита (Hydroxylapatite) состоят 65-70% костей людей и животных. Итальянским учёным из Института науки и технологии керамических материалов (Instituto di Scienza у Techologia dei Materiali Ceramici – ISTEC) впервые удалось получить гидроксиапатит из дерева, чтобы использовать его для создания протезов костей.
Мыши, потерявшие зубы из-за травмы, болезни или неправильного лечения, теперь могут не беспокоиться. Им не надо будет тратиться на имплантаты и мосты. Юрким животным японские учёные могут теперь вырастить новые полноценные коренные зубы.
Дорис Тейлор (Doris Taylor) и её коллеги из университета Миннесоты (University of Minnesota) создали живое сердце крысы, используя необычную технику.
Портативное искусственное сердце создано группой специалистов во главе с профессором Энди Таном (Andy Tan) из технологического университета Квинсленда (Queensland University of Technology) и Института биомедицинских инноваций (Institute of Health and Biomedical Innovation).
Трудности, связанные с сохранением
трупных органов, заставили подумать
о возможном использовании
- здоровые люди, погибшие в результате
несчастных случаев, получив
- люди, умершие от внезапного кровоизлияния в мозг (субарахноидального кровоизлияния);
- люди, скончавшиеся от остановки сердца или дыхания.
Люди, умершие от инфекции, рака, высокого кровяного давления или заболевания почек, обычно не годятся в качестве доноров. Существуют так же определённые возрастные пределы для сердца, лёгких и печени. Эти органы не подходят, если предполагаемому донору перевалило за пятьдесят лет. Почки же можно брать у доноров до семидесяти лет, если они у них ни разу не болели. Доноры должны проверятся на ВИЧ и гепатит В. Роговица, с другой стороны, может использоваться почти от любого человека при условии, что его глаза были здоровыми.
В результате для успеха трансплантации большое значение имеет подбор донора. На эту роль годятся не все, а только здоровые люди, погибшие, например в результате несчастных случаев или люди умершие от внезапного кровоизлияния в мозг и так далее. Донора подвергают тщательной проверки на ВИЧ и гепатит В. Ещё одно условие – чтобы донорский орган ни разу не болел.
В данной работе была описана трансплантация органов. Это актуальная и необходимая для человечества проблема занимает умы многих выдающихся учёных и до окончательного его решения пройдёт ещё немало времени. Тем не менее, какая-то часть пути уже преодолена, уже приоткрыт занавес тайн человеческого организма, уже есть удачные попытки пересадки органов, но их не так много как хотелось бы и, возможно, в будущем они приобретут более массовый характер.
Операция по пересадке кожи является в настоящее время одной из самых распространённых и безопасных. Разработано множество методов по её пересадке, например перфорация и растягивание, засевание, использование лоскутов кожи в полную толщину и так далее.
Отпадает проблема подбора донора так, как операция проводится с собственной кожей пациента, следовательно не требует иммунодепрессивных средств и практически не вызывает осложнений.
Что же касается трансплантации органов, то одной из самых распространенных является пересадка почки прочно вошедшая в хирургическую практику, как метод спасения больных с необратимыми поражениями этого органа. Успех во многом связан с изобретением искусственной почки. Но по-прежнему присутствует ряд проблем, таких как проблема консервации почек, а так же проблемы иннервации этого органа. Есть надежда, что в скором времени они найдут своё решение.
Что касается трансплантации сердца, то она была впервые произведена Клодом Бернаром давным-давно, больной прожил всего 17 дней, но, тем не менее, это было началом. Сегодня пересадка сердца вполне обыденная операция.
Вопрос о консервировании
Есть основания думать, что наступит время, когда врачи смогут эффективно помогать больным страдающим тяжёлым недугом, таким как бесплодие, путём трансплантации яичек, но пока успех был, достигнут только в опытах на животных, должно пройти время, прежде чем метод будет перенесён в клинику.
Информация о работе Этические и нравственные проблемы современной медицины. Трансплантация органов