Эндокринология

2)гипофиз-независимые: околощитовидные железы, островки Лангерганса поджелудочной железы, мозговое вещество надпочечников, параганглии.

 ОБЩАЯ МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ.

 К эндокринным железам  относят железы, которые:

1. Не имеют выводных  протоков.

2. Выделяют высоко активные  биологические вещества (гормоны), которые способны оказывать влияние на различные функции организма.

3. Гормоны действуют только  на живые клетки, обладают высокой  специфичностью (только на определенные  клетки-мишени или их группы), высокой биологической активностью,  оказывая воздействие в очень  низких концентрациях. Воздействие  гормонов имеет, как правило,  дистантный характер, то есть органы, на функциональное состояние которых гормоны влияют, расположены далеко от железы. Гормональный эффект реализуется через белковые рецепторы и внутриклеточные вторичные посредники (мессенджеры). Гормоны не являются ни ферментами, ни коферментами, но в то же время осуществляют свое действие путем увеличения скорости синтеза ферментов или путем изменения скорости ферментативного катализа.

4. Гормоны поступают в  кровь, лимфу и другие биологические  среды, вследствие чего эти  органы: богато кровоснабжены, с преобладанием капилляров синусоидного типа с фенестрированным эндотелием.

5. Действие гормонов в целостном организме определяется, в известной степени, контролирующим влиянием ЦНС.

6. Железы внутренней секреции и продуцируемые ими гормоны составляют единую систему, тесно связанную при помощи механизмов прямой и обратной связи

7. Эндокринная система включает не только железы внутренней секреции, но и ряд других гормональных систем, которые вырабатывают гормоны и регулируются нейроэндокринной системой или действуют автономно.

8. Вариантами действия биологически активных веществ являются: эндокринный, паракринный или аутокринный типы.

- Эндокринный или дистантный, когда секреция гормона происходит во внутреннюю среду, а клетки-мишени могут находиться сколь угодно далеко от эндокринной клетки;

- Паракринный – продуцируемое биологически активное вещество и клетка-мишень расположены рядом, молекулы гормона достигают мишени путем диффузии в межклеточное вещество;

- Аутокринный – сама клетка-продуцент гормона имеет рецепторы к этому же гормону (эндокринная клетка является собственной мишенью).

9. Регуляция функций эндокринных желез осуществляется прямым влиянием на функцию железы, путем изменения концентрации в крови того или иного вещества, уровень которого регулирует данный гормон (например: при повышении концентрации глюкозы в крови усиливается секреция инсулина поджелудочной железой) – это механизм обратной связи. - опосредованное влияние происходит с участием других желез внутренней секреции.

Нарушения деятельности желез внутренней секреции. Нарушения деятельности желез внутренней секреции сопровождается изменениями во всем организме. Повышение деятельности той или иной железы (гиперфункция) или, наоборот, ее понижение (гипофункция) могут вызвать тяжелые последствия в состоянии организма человека. Избыточное содержание какого-либо гормона в крови сопровождается остановкой его образования соответствующей железой, а недостаточное количество — усилением его выделения (механизм обратной связи). Избыточное образование или недостаток того или иного гормона в организме человека приводит к эндокринным заболеваниям. Например, следствием недостатка гормонов щитовидной железы в организме являются кретинизм, микседема, а их избытка — базедова болезнь и тиреотоксикоз; нарушение функций поджелудочной железы может сопровождаться дефицитом гормона инсулина и, как следствие, сахарным диабетом.

Строение и  функции желез внутренней секреции

Гуморальная регуляция функций  организма осуществляется с помощью химических веществ, вырабатываемых в различных органах и тканях, и кровью разносимых по всему организму. Существует ряд, желез внутренней секреции, которые вырабатывают вещества, специально предназначенные для регуляции - гормоны. Гормоны - это высокомолекулярные активные вещества. Ничтожное их количество оказывает мощное воздействие на деятельность определенных, органов.

Гипофиз

Гипофиз (glandula pituitaria, син. мозговой придаток) – это железа внутренней секреции, продуцирующая тропины, отвечающие за рост, обмен веществ, репродуктивную функцию. Гипофиз иногда называют самой главной железой внутренней секреции, ведь именно его гормоны регулируют деятельность остальных. Благодаря этому можно проследить косвенное влияние на многие жизненно важные процессы организма. Расположенный в основании головного мозга, этот орган представляет собой небольшое образование размерами 0,5-1 см и массой всего 0,5-0,6 г , что может колебаться в зависимости от функционального состояния. Соединение с головным мозгом достигается с помощью гипофизарной ножки, а в целом железа окружена соединительнотканной оболочкой. Выделяют две структурные части: переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз). Первая примерно в два раза больше, ее условно делят еще на две: воронковую и промежуточную. Передняя доля гипофиза продуцирует белково-пептидные гормоны: адренокортикотропный, тиреотропный, гонадотропины, соматотропный, пролактин. В задней доле вырабатывается антидиуретическое биологически активное вещество, регулирующее скорость образования мочи, в средней и задней долях – меланоцито-стимулирующее вещество. Функционирование же осуществляется под контролем гипоталамуса, в котором вырабатываются гипоталамические нейрогормоны. Они способны стимулировать, тормозить производство, выброс в кровь гормонов.Гипофиз, кроме того, может характеризоваться гиперфункцией и гипофункцей, что приводит к возникновению эндокринных заболеваний. Так, в результате повышенной секреции у человека могут развиться гигантизм или акромегалия, болезнь Иценко – Кушинга. Сниженная же выработка биологически активных веществ вызывает гипоталамо-гипофизарной недостаточность.

Щитовидная железа

Щитовидная железа (glandula thyroidea) – орган эндокринной системы, участвующий в регуляции обменных процессов в организме. Формирование щитовидной железы полностью завершается к 8-9 месяцу внутриутробного развития плода. Она находится на передней стороне шеи; состоит из двух долей, которые расположены с обеих сторон трахеи и соединены перешейком, закрывающим собой второе и третье кольца трахеи. Масса колеблется в пределах 20-60 г; в период полового созревания она увеличивается, а ближе к пожилому возрасту начинает уменьшаться. Снаружи этот орган покрыт капсульной оболочкой, от которой вглубь отходят соединительнотканные перегородки, делящие его на «ложные дольки». Если говорить о клеточном строении, то явно выделяется множество мелких фолликулов. Они представляют собой пузырьки с прослойками из соединительной ткани, диаметр которых - от 0,05 до 0,5 мм. Фолликулы заполнены веществом, содержащим большое количество тиреоглобулина, предшественника тиреоидных гормонов. Кроме того, в железе содержится немного эпителиальных клеток. Гормоны, продуцируемые щитовидной железой, – тироксин и трийодтиронин, образуются благодаря т фолликулярным клеткам, способным «выбирать» из кровотока йод, подвергая его сложным биохимическим процессам с тиреоглобулином. Эти вещества участвуют в регуляции обмена веществ и энергии, влияют на сердечно-сосудистую систему, учащая пульс и повышая артериальное давление, а также являются необходимыми для нормального развития и функционирования центральной нервной системы. Кроме того, в органе расположены клетки еще одного вида – К-клетки, вырабатывающие тиреокальцитонин, важный для кальциевого обмена.

 Щитовидная железа  контролируется передней долей  гипофиза и синтезируемым ею тиреотропным гормоном. Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы приводят к заболеваниям, часто характеризующимся увеличением органа и его дисфункциям (гипотиреозу, тиреотоксикозу). Недостаток гормонов может привести и к микседеме (тяжелая стадия гипотиреоза), в ранние годы жизни - к нарушениям функционирования центральной нервной системы, вплоть до развития слабоумия. Избыток же тиреоидов вызывает диффузный токсический зоб.

Паращитовидные  железы

Паращитовидные железы (glandulae parathuroideae; син. околощитовидные железы, паратиреоидные железы, эпителиальные тельца) – это четыре железы внутренней секреции, продуцирующие паратгормон

( паратиреоидный гормон, паратин). Паращитовидные железы расположены на задней поверхности щитовидной железы попарно. Они имеют округлую удлиненную форму; их размеры составляют около 2-6 мм в длину, 3-4 мм в ширину; общая масса – от 0,25 до 0,5 г. Снаружи покрыты оболочкой из соединительной ткани. Кровоснабжение осуществляется благодаря артерии щитовидной железы.  Основная функция паращитовидной железы заключается в секреции паратгормона. Его выработка обусловлена концентрацией кальция в крови: повышение уровня кальция вызывает торможение секреции паратгормона и наоборот. Данное биологически активное вещество участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена, и по этой своей функции он является антагонистом кальцитонина.  Врожденное отсутствие или недоразвитие паращитовидных желез, отсутствие их в результате хирургического удаления, нарушения секреции паратгормона, а также нарушение чувствительности к немурецепторов тканей приводят к патологиям фосфорно-кальциевого обмена в организме и развитию эндокринных заболеваний (гиперпаратиреозу, гипопаратиреозу), заболеваний глаза (катаракты). Диагностика нарушений строения и функционирования осуществляется путем определения уровня содержания паратгормона в крови, а также дополнительными методами обследования.

Надпочечники

Надпочечники (glandula suprarenalis) – парная эндокринная железа человека. Расположенп забрюшинно, над верхними полюсами почек. Формы надпочечников отличаются друг от друга: правый имеет треугольную, левый – полулунную; вогнутыми сторонами они примыкают к выгнутым краям почек и вместе с ними заключены в жировую оболочку. Размеры (у взрослого человека) составляют около 0,3-0,7 см в длину, 0,2-0,3 см в ширину, масса достигает 5-7 г. Корковое вещество, находящееся внутри железы обладает желтым цветом благодаря большому содержанию липидов. Оно выделяет кортикостероиды (глюкокортикоиды и минералокортикоиды), которые синтезируются под контролем адренокортикотропинов из холестерина. Все они влияют на многие обменные процессы, сосудистый тонус, иммунитет. Альдостерон, выделяемый клубочковой зоной корковой части надпочечников, играет важную роль в регуляции водно-электролитного обмена. Кортизол производится в пучковой зоне и отвечает за нормализацию белкового, жирового, углеводного процессов. В сетчатой же зоне вырабатываются половые гормоны, преимущественно андрогены. В мозговом веществе надпочечников продуцируются катехоламины: адреналин, норадреналин и дофамин, - которые отражают состояние вегетативной системы организма, а также участвуют в гомеостазе, нейрогуморальной регуляции и обмене веществ. Гиперфункция или гипофункция этих желез приводит к возникновению патологических состояний организма; в результате у человека могут развиться аддисонова болезнь, болезнь Иценко – Кушинга и др.

Эндокринная часть  поджелудочной железы

Поджелудочная железа (pancreas) – железа пищеварительной системы, являющаяся одновременно и железой внутренней секреции. В строении поджелудочной железы выделяют головку, шейку, тело и хвост. Расположена она в верхней области живота и представляет собой орган длиной около 14-23 см, шириной 3-7 см; масса составляет 60-115 г.  Поджелудочная железа осуществляет внешнюю и внутреннюю секрецию. Большая ее часть, экзокринная, отвечает за выработку ферментов, необходимых для пищеварения. Ее эндокринная же часть представлена так называемыми «островками Лангерганса» и продуцирует такие виды гормонов, как инсулин и глюкагон. Они играют важную роль в регуляции углеводного обмена организма, соответственно понижая или повышая уровень сахара в крови. Кроме того, эндокринная часть поджелудочной железы вырабатывает соматостатин и панкреатический полипептид. Эти гормональные биологические вещества, наряду с грелином, участвуют в регуляции некоторых функций пищеварительной системы. Поражение островков Лангерганса приводит к недостаточной секреции инсулина, нарушению углеводного обмена и, как следствие, развитию сахарного диабета.

Половые железы

Мужские половые  железы. В мужских половых железах (яички) происходят процессы сперматогенеза и образование мужских половых гормонов — андрогенов. Сперматогенез осуществляется за счет деятельности сперматоцитов, которые содержатся в семенных канальцах. Выработка андрогенов происходит в гландулоцитах (клетки Лейдига), локализующихся в интерстиции между семенными канальцами и составляющих примерно 20% от общей массы яичек. Небольшое количество мужских половых гормонов вырабатывается также в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников. К андрогенам относится несколько стероидных гормонов, наиболее важным из которых является тестостерон.

 Женские половые железы – яичники .В яичниках происходит процесс созревания фолликулов и вырабатываются женские половые гормоны, которые регулируют половые функции женщины. Процесс развития и созревания фолликула регулируют два гормона гипофиза: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). Гормоны яичников образуются из холестерина, путем различных биохимических реакций. Регулирует этот процесс в основном гормон гипофиза, который называется лютеинизирующим или лютотропином. Синтезируются в яичниках эстрогены: эстрон и наиболее активный эстрадиол, прогестерон и небольшое количество андрогенов.

Шишковидное тело (эпифиз)

Эпифиз (шишковидное тело, corpus pineale) – железа внутренней секреции, участвующая в поддержании гомеостаза. Фрмируется в период внутриутробного развития плода из тканей свода переднего мозга.Масса эпифиза составляет около 170 мг. Он расположен под полушариями головного мозга и представляет собой небольшое образование округлой формы, благодаря которой железа и получила свое второе название – шишковидная.  Основной функцией органа считается регуляция суточных (циркадных) ритмов организма, а также его приспособление к меняющимся условиям окружающей среды (например, изменению освещенности днем и ночью, смене часовых поясов и т.д. – биологические ритмы). Это осуществляется благодаря биологически активным веществам шишковидного тела, выброс которых происходит после воздействия раздражителя. Стимулирующим раздражителем, например, выступает свет, попадающий на сетчатку глаза, которая посылает импульсы.  В эпифизе происходит обмен таких веществ, как серотонин, мелатонин, норадреналин, гистамин и др. Кроме того, в нем обнаружены вещества, стимулирующие выработку пролактина. Гормоны шишковидного тела способны оказывать угнетающее действие (седативный и снотворный эффект) на деятельность мозга. Существует предположение, что стадии менструального цикла у женщин, «зимняя депрессия» также взаимосвязаны с функционированием этой желещы. Эпифиз при неправильной работе может вызывать нарушения биологических ритмов человека, расстройства сна. В целом же его патологии (недоразвитие или полное его отсутствие) встречаются крайне редко и не проявляются явно, что, предположительно, обусловлено замещением его функционирования работой других желез внутренней секреции.