Электростимуляция глаз

 

3.АППАРАТ НИЗКОЧАСТОТНОЙ ТЕРАПИИ „АМПЛИПУЛЬС-4"

 

1.1НАЗНАЧЕНИЕ

 

Длительность серий и  пауз устанавливается, соответственно, вследующих

соотношениях: 1:1,5; 2:3; и 4:6 погрешностью ± 15%.ч. Все четыре рода работы обеспечиваются в выпрямленном режиме с положительной или отрицательной полярностью.

Аппарат низкочастотной терапии "АМПЛИПУЛЬС-4" предназначен для  лечебного воздействия модулированными синусоидальными токам звуковой частоты. Эксплуатация аппарата возможна в стационарных (в кабинете врача)и в домашних условиях. По условиям эксплуатации аппарат удовлетворяет требованиям группы II ГОСТ 9763-67 "Приборы электронные измерительные.

 

1.2.ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

 

Несущая частота колебаний  синусоидальной формы 5Q00 Гц ±500 с коэффициентом  гармоник не более 15%.

Частоты колебаний модулирующего  напряжения синусоидальной формы устанавливаются  дискретно: 30, 50, 70,100, 150 Гц +10% с коэффициентом  гармоник не более 10%.

Коэффициент модуляции устанавливается  дискретно:0, 50, 75, 100% и режим перемодуляции > 100% с паузами 20%-5- 40% от периода.

Погрешность коэффициента модуляции  не более ±15% при калибровке по последней  риске на Шкале миллиамперметра.

Значение тока в цепи пациента плавно регулируется от нуля до 80 мА при  активном сопротивлении 250 Ом и до 30 мА при активном сопротивлении 1 кОм  при глубине модуляции до 100%.

Измерение тока в цепи пациента производится стрелочным измерительным  прибором аппарата на под диапазонах 20 мА и 80 мА с погрешностью ±10% от конечного значения шкалы.

Аппарат обеспечивает четыре рода работы:

• непрерывные модулированные колебания с произвольно выбираемой частотой модуляции;
• серии модулированных колебаний с произвольно выбираемой частотой модуляции, чередующиеся с паузой;
• серии модулированных колебаний с произвольно выбираемой частотой модуляции, чередующиеся с сериями немодулированных колебаний (с частотой 5000 Гц);
• серии модулированных колебаний с произвольно выбираемой частотой модуляции, чередующиеся с сериями модулированных колебаний с частотой модуляции150 Гц.

Питание аппарата производится от сети переменного тока напряжением 127 В ± 10% или 220 В +10% с частотой 50 Гц +1% и содержанием гармоник до 5%.Мощность, потребляемая аппаратом, не более 40 В.А.Аппарат обеспечивает нормальную работу через 5 минпосле включения и допускает непрерывную работу безфутляра в течение 8 ч.

В футляре аппарат обеспечивает работу в повторно-кратковременном  режиме с продолжительностью цикла 1 час и относительной продолжительностью включения 50%, т.е.

через каждые 0,5 ч работы необходимо выключать аппарат на 0,5 ч. Суммарная

продолжительность циклов не должна превышать 8 ч.

 

 

 

 

 

1.3.ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

 

Структурная схема аппарата низкочастотной терапии "АМПЛИПУЛЬС-4" представлена на рис. 2.

 

 

Схема аппарата содержит генератор  высокой частоты, генератор регулируемой низкой частоты, модулятор, усилитель-коммутатор для получения различных режимов,измеритель тока в цепи пациента и блок питания.

Генератор высокой частоты  генерирует напряжение синусоидальной формы с частотой 5000 Гц. Генератор  низкой частоты генерирует напряжение синусоидальной формы фиксированных  частот: 30, 50, 70, 100 и 150 Гц. В модуляторе напряжение частотой 5000 Гц модулируется напряжением низкой частоты. Модулированное напряжение поступает на усилитель  с двухтактным выходом, работающий на цепь пациента. При помощи электронногокоммутатора производится переключение соответствующих цепей для получения необходимого рода работы {рис. 3):

• серий синусоидальных модулированных колебаний,чередующихся с паузой;
• серий синусоидально-модулированных колебаний, чередующихся с сериями

немодулированных колебаний;

• серий синусоидально-модулированных колебаний с произвольно выбираемой частотой модуляции 30, 50, 70, 100 или 150 Гц, чередующихся с сериями модулированных колебаний частотой 150 Гц.

Миллиамперметр предназначен для измерения тока,протекающего в цепи пациента.

Питание всех блоков осуществляется блоком питания от сети переменного  тока напряжением 127 В или 220 В и частотой 50 Гц.

 

5.Электростимуляция в офтальмологии  

 

Электростимуляция (электрогимнастика) - это усиление деятельности органов или систем организма путем раздражения их электрическим током. В офтальмологии ее применяют как метод воздействия импульсным электрическим током, вызывающим сокращение мышцы.

При парезах и параличах  глазодвигательных мышц, содружественном косоглазии, паралитическом птозе верхнего века и других в целях оказания стимулирующего действия на функциональное состояние нервно-мышечного аппарата глаза, восстановления проводимости в нервном волокне (электростимуляция), повышения тонуса, развития и поддержания сократительной способности ослабленной мускулатуры (электрогимнастика) успешно используется импульсный, или прерывистый, постоянный ток. 

Для электростимуляции (электрогимнастики), или двигательной функциональной терапии, в офтальмологии применяются импульсные токи различной формы: прямоугольной, экспоненциальной и остроконечной.

В глазной практике используются три методики электростимуляции  прямых мышц глаза, мышцы, поднимающей  верхнее веко, и мышц слезных канальцев.

Поскольку метод электростимуляции  мышц глаза сравнительно прост и  доступен, его можно применять  в условиях районной больницы и поликлиники.  

Противопоказания: повышенная чувствительность к току, острые воспалительные заболевания глаза, внутриглазное  кровоизлияние, высокая близорукость.

 

6.Электростимуляция мышц глаза

 

Величина механического  напряжения σ, возникающего при сокращении мышцы (в определенных пределах, от положения 1 до положения 2), прямо пропорциональна  относительной деформации, согласно закону Гука.

Рисунок - 17 Величина механического  напряжения σ, возникающего при сокращении мышцы.

По своим упругим свойствам  и механизму деформации, мышечное волокно близко к каучуку: модуль упругости для обоих материалов равен 106 Па. При сильном напряжении, как в мышце, так и в каучуке, наблюдается локальная кристаллизация (упорядочение макромолекулярной белковой структуры фибриллярного типа).

Однако, при слабом и среднем  сокращении, восстановление не бывает полным. Наличие остаточных деформаций характеризует пластичность мышцы  — способность не сохранять свою форму и размеры, после прекращения  действия силы. Таким образом, мышца  не является абсолютно упругим телом, а обладает вязкоупругими свойствами.

При очень сильном растяжении мышца ведет себя как нормально  упругое тело. В этом случае температура  мышцы понижается за счет локальной  кристаллизации.

При сокращении мышцы развивается  напряжение и совершается работа. Мышца обладает сократительными  и эластичными элементами, поэтому  возникающее напряжение и совершаемая  работа обусловлены не только активным сокращением сократительного комплекса, но и пассивным сокращением, определяемым эластичностью или так называемым последовательным упругим компонентом  мышцы. За счет последовательного упругого компонента совершается работа только в том случае, если мышца была предварительно растянута, а величина этой работы пропорциональна величине растяжения. Этим, в большей степени, объясняется то, что наиболее мощные движения совершаются при большой  амплитуде, обеспечивающей предварительное  растяжение мышц.

Мышечные сокращения делятся  на изометрические — происходящие при неизменной длине мышцы, и  изотонические — происходящие при  неизменном напряжении. В организме  сокращения мышц никогда не бывают чисто изометрическими или чисто  изотоническими.[4]

Чаще всего электростимуляцию применяют как метод воздействия импульсным электрическим током, вызывающим сокращение мышц.

Длительность следования импульса определяется понятием хронаксии  и соответствует продолжительности  тока, вызывающего сокращение мышцы  при силе его равной удвоенной  реобазе (реобаза - это сила тока, вызывающая пороговое сокращение мышцы). Нормальная мышца отвечает на импульсы длительностью 0,0001—0,001 с., при функциональных и патологических изменениях ответная реакция наблюдается на более длительные импульсы 0,005 - 0,05 с. Нерв пропускает 300 - 600 импульсов в 1 с. Адаптацию учитывают при электростимуляции в том смысле, что в зависимости от глубины патологических изменений нервно-мышечный аппарат отвечает неодинаково на различную форму импульсов. При функциональных изменениях ответная реакция мышцы па экспоненциальный и прямоугольный токи лучше, чем на треугольные. В случае же тяжелых поражений ответная реакция наблюдается на среднюю и малую частоты экспоненциального тока либо на редкие импульсы прямоугольного тока.

Кроме частоты импульсов  при электростимуляции необходимо соблюдать модуляцию - паузы между  сериями импульсов. Чем менее  выражено изменение нервно-мышечного  аппарата, тем при большей частоте модуляции происходят сокращения мышцы, и чем более глубокие его поражения, тем реже должны быть модуляции.

При сходящемся содружественном косоглазии стимулируются наружные прямые мышцы, при расходящемся – внутренние. Ввиду того, что физиотерапевтические отделения пополняются новой аппаратурой, среди которой наибольшее распространение получает аппарат «Амплипульс», нами разработана и апробирована в клинике схема лечения и для аппарата Амплипульс ЗТ. Перед стимуляцией проводится дикаинизация (3-кратное закапывание 0,25%дикаина). Электрод располагается в 5...6 мм от лимба. Вид тока – прямоугольный.

 

 

 

 

 

 

 

 

ТАБЛИЦА – 1 Схема электростимуляций  по дням лечения

 

Дни	Частота модуляций	Частота импульсов	Время, мин.
1	12	30	1
2	12	30	2
3	16	30	3
4	16	40	4
5	20	40	5
6	20	40	5
7	24	60	.5
8	24	60	5
9	24	60	5
10	28	80	5
11	28	80	5
12	28	80	5
13	32	100	5
14	32	100	5
15	32	100	5
Сила тока подбирается  индивидуально от 0,6 до 2 мА

 

 

 

 

 

ТАБЛИЦА – 2 Схема лечения  для аппарата Амплипульс ЗТ

 

Дни	Режим		Род работы (II)		Длительность S (II)		Глубина модуляции		Частота Hz		Сила тока, mA		Время,мин
1	+	с II		3		10		10		0,3		]
2	»	»		3		10		20		0,5		2
3	»	»		3		15		30		0,8		3
4	»	»		3		15		40		1,0		4
5	»	»		3		20		50		1,0		5
6	»	»		2		20		60		1,0		5
7	»	»		2		25		70		1,5		5
8	»	»		2		25		80		1,5		5
9	»	»		7		30		90		1,5		5
10	»	»		2		30		100		1,5		5
11	»	»		1		40		100		1,5		5
12	»	»		1		40		150		1,5		5
13	»	»		1		50		150		1,5		5
14	»	»		1		50		150		1,5		5
15	»	»		1		50		150		1,5		5
* При отсутствии болевых  ощущений