Экстраренальные осложнения после трансплантации

Экстраренальные осложнения после трансплантации

Экстраренальные осложнения после трансплантации почки являются одним из серьезных факторов, ограничивающих успех этой операции. Важнейшие из них, помимо хорошо известных и связанных с действием кортикостероидов, — инфекционные, сердечнососудистые и онкологические.

Наиболее обстоятельный  анализ структуры фатальных осложнений после пересадки почки представлен  G.Opelz (1997). Проанализировав материалы наблюдений 1040 реципиентов, умерших через 1—10 лет после трансплантации трупной почки, автор установил, что в течение первого года после операции среди всех фатальных осложнений наиболее значимы инфекции, частота которых составляет примерно 36 %. Однако уже со второго

Операторное появление белка  в моче. К операторному появлению  белка в моче, верные процедуры  возникновения которых не установлены, принадлежат ортостатическая, самостоятельная непостоянное, выделение белка с мочой усилия, температурное появление белка в моче, и вдобавок появление белка в моче припатологическом отложении жира в теле.

Для ортостатического выделения  белка с мочой типично появление  белка в урине при длительном нахождении в вертикальном положении  либо расхаживании с скорым его пропаданием при изменении позы корпуса на перпендикулярное. Появление белка в моче обычно не превосходит 1 г/сут, представляется в скоплении сильно фенестрированных капилляров и неизбирательной, процедура ее формирования неотчётлива. Чаще она встречается в до совершеннолетия, у половины больных исчезает через некоторое время. Механизм формирования, возможно, связан с ненормально сильным реакцией почечного кровообращения на видоизменение позы корпуса.

Диагноз ортостатического выделения  белка с мочой выносят при  комбинировании следующих обстоятельств:

- количество прожитых  лет больных 13-19 лет;

- изолированный тип выделения  белка с мочой, отсутствие прочих  признаков нарушения почек (перестроений  осадка урины, роста АД, видоизменений  сетчатки внутренней поверхности  глазного яблока);

- только относящийся к  вертикальному положению туловища  характер протеинурии, когда в  изучениях urina, забранных после пребывания пациента в горизонтальном положении (в том числе утром до поднятия с кровати), протеин не обнаруживается.

Для доказательства указанного вывода следует провести ортостатический  контроль. Для этого урину собирают наутро перед поднятием с постели, следом после одно-двух-часового пребывания в перпендикулярной позе (гуляние с клюкой за спиной для развёртывания позвоночного столба). Проба дает еще более верные итоги, когда утренняя (ночная) доля мочи не учитывается (так как в мочевом пузыре возможна сохранившаяся урина), а начальная часть собирается после одно-2-часового нахождения пациента в лежачем положении.

В до совершеннолетия может  встречаться в свою очередь идиопатическая преходящая протеинурия, определяемая у индивидуумов в здоровом состоянии при профилактическом осмотре и пропадающая при последующих исследованиях urina.

Протеинурия усилия диагностируется  у 20 % здоровых индивидуумов (даже атлетов) после резкой физической нагрузки. Белок определяетсяв начальной собранной порции мочи. выделение белка с мочой имеет канальцевый характер. Есть мнение, что процесс появления белка в моче связан с переделом тока кровообращения и соразмерной ишемией проксимальных канальцев.

Горячая протеинурия замечается при резких температурных картинах, в особенности у детей и  лиц пожилого возраста. Она отличается в основном гломерулярным ходом. Алгоритмы этого типа появления белка в моче слабо исследованы, изучается допустимая значимость увеличения фильтрации в скоплении сильно фенестрированных капилляров на равных правах с преходящим поражением фильтра скопления сильно фенестрированных капилляров воздействием иммунной системы.

Выделение белка с мочой  при патологической избыточной массе  тела. Появление белка в моче нередко  отмечается при неестественном ожирении. (вес пациента превышает сто двадцать кг). По информации J.P.Domfeld (1989), среди 1000 обследуемых с патологическим отложением жира в теле. у 420 диагностирована протеинурия без изменений отстоя мочи; показаны и прецеденты болезненного состояния, характеризующегося поражением почек, ведущих к значительной протеинурии, нарушению белково жирового обмена и (у большинства) отёкам. Предполагается, что в первопричине созревания данного выделения белка с мочой лежат искажения гломерулярной гемодинамики ( гломерулярное повышение давления, избыточная фильтрация), связанные с увеличением при патологической избыточной массе тела. централизации ренина и ангиотонин, которая при отсутствии пищи снижается. При уменьшении веса, а также при лечении парализаторами ангиотензин-превращающего фермента протеинурия способна убавляться и даже исчезать.

Затем, появление белка  в моче может иметь непочечное начало. При наличии сильной лейкоцитурии и особенно появление крови в моче удостоверяющая реакция на белок может рассматриваться следствием распада плотной фракции крови при продолжительном стоянии мочи, при таком условии патологической является протеинурия превышающая, 0,4 грамма/сут. проверки полипептидного осадка могут давать ложноположительные результаты при присутствии в urina йодистых контрастных материалов, немалого числа подобий пенициллина либо цефалоспорина, метаболитов сульфаниламидных препаратов.

магазин женской одежды с доставкой купить джинсовое пальто интернет магазин одежды

 
назад далее  

• Навигация
• Функциональная морфология почек
• Механизмы мочеобразования
• Почки и водно-электролитныи обмен
• Фосфорно-калыдиевый обмен и почки
• Методы исследования нефрологических больных
• Иммунопатология болезней почек
• Протеинурия и нефротический синдром
• Почки и артериальная гипертензия
• Гломерулонефриты
• Гломерулонефриты
• Почки при системных заболеваниях
• Канальцевые дисфункции
• Тубулоинтерстициальные нефропатии
• Наследственные и врожденные
• Лекарственные поражения почек
• Пиелонефрит
• Ксантогранулематозный пиелонефрит
• Рефлюкс-нефропатия
• Почечнокаменная болезнь
• Подагрическая почка
• Туберкулез почки
• Поликистоз почек
• Нефроптоз
• Диабетическая нефропатия
• Поражение почек при алкоголизме
• Почки и беременность
• Особенности патологии почек у детей
• Старческая почка
• Опухоли почки
• Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы
• Паранеопластические нефропатии
• Амилоидоз почек
• Поражение почек при парапротеинемиях
• Поражение почек при подостром инфекционном эндокардите
• Поражение почек при синдроме приобретенного иммунодефицита
• Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (эпидемическая геморрагическая лихорадка, эпидемическая нефропатия, геморрагический нефрозонефрит, мышиная вирусная нефропатия)
• Поражение почек при малярии
• Поражение почек при шистосоматозе
• Острая почечная недостаточность
• Хроническая почечная недостаточность
• Трансплантация почки

• Показания. предоперационное обследование и подготовка реципиентов
• Техника операции
• Принципы ведения ближайшего послеоперационного периода
• Иммуносупрессии при трансплантации почки
• Отторжение в раннем послеоперационном периоде
• Отдаленные результаты
• Хроническое отторжение трансплантированной почки
• Диагностика nи клиническое течение хронического отторжения
• Экстраренальные осложнения после трансплантации 
  3031 3032 3033 3034 3035 30363037

Нефрология

• Функциональная морфология почек
• Строение и функция нефрона
• Почечные канальцы
• Сосудистая система и строма почек