Изжога

Антациды применяются через 1—2 часа после еды на ночь.

К ним относятся  следующие препараты:

• альмагель — препарат выпускается в виде суспензии во флаконах по 170 и 200 мл, назначается 3 раза в день за 30 минут до еды и 1 раз на ночь. Детям в возрасте до 10 лет назначают по 1/₂—1/₃ дозировочной ложки, 10—15 лет — по 1 дозировочной ложке, старше 15 лет — по 1—2 дозировочных ложки. Курс лечения составляет 3—4 недели;

• маалокс — лекарство выпускается в виде таблеток, суспензии для приема внутрь во флаконах по 250 мл и пакетиках по 15 мл, назначают через 1—2 часа после еды и на ночь, применяют по 1—2 пакетика или таблетки 3—4 раза в день. Перед употреблением суспензию во флаконах взбалтывают, пакетики разминают, а таблетки разжевывают или держат во рту до полного рассасывания;

• гастал — препарат имеет вид таблеток, которые проглатывают не разжевывая по 1- 2 таблетки 3—4 раза в день;

• фосфалюгель — представлен гелем в пластмассовых пакетиках, который принимают внутрь, в неразбавленном виде, 2—3 раза в день, запивая небольшим количеством жидкости или разбавляя в половине стакана с водой;

• де-нол — препарат выпускается в таблетках. Детям до 12 лет применяют таблетки по 120 мг, а у детей старше 12 лет и у взрослых — 240 мг 2 раза в день за 30 минут до еды или через 2 часа после приема пищи. Курс лечения составляет 4—8 недель. Основным веществом препарата является коллоидный висмут, действие которого заключается в образовании пленки на слизистой оболочке, которая усиливает слизеобразование и оказывает цитопротективное действие.

Цитопротекторы — препараты, ускоряющие заживление эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного  тракта:

• вентер (сукральфат) — используют внутрь за 1/₂— 1 час до еды по 500 мг 4 раза в день. Препарат выпускается в виде таблеток по 500 мг, которые проглатывают не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения составляет 4—6 недель и более;

• нитрат висмута (викалин, викаир) — обладает обволакивающим и вяжущим действием — применяется лекарственное средство за 15—30 минут до еды, по 100—200 или 300 мг 3—4 раза в день. Курс лечения не менее 10 дней, в среднем составляет 1 месяц.

С целью  уменьшения повреждающего действия желудочного содержимого на слизистую  оболочку пищевода и желудка применяются  антесекреторные препараты:

• Н₂-гистаминоблокаторы — улучшают микроциркуляцию в слизистой оболочке, уменьшают выработку пепсина, повышают образование бикарбонатов, стимулируют процессы заживления эрозивно-язвенных дефектов слизистых оболочек. К ним относятся следующие средства:

а) циметидин — выпускается в  форме таблеток и капсул по 200, 300, 400, 600 и 800 мг, однако препарат применяется  только у детей старше 14 лет кратностью 2—3 раза в день. Однако при лечении  циметидином может возникнуть «феномен рикошета», т.е. повышение концентрации соляной кислоты выше первоначального  уровня после прекращения лечения;

б) ранитидин — выпускается в виде таблеток по 150, 200 и 300 мг, а также в ампулах по 2 и 5 мл. Детям лекарство назначается из расчета 2—8 мг/кг 2—3 раза в сутки, взрослым по 150 мг 2 раза в день. Продолжительность лечения составляет 4—8 недель;

в) фамотидин — так же, как и ранитидин, имеет вид таблеток по 20 и 40 мг, применяется по 1/₂— 1 таблетке (20 мг) 2 раза в день, детям препарат назначается из расчета 5—10 мг/кг на прием;

• ингибиторы протоновой помпы:

а) омепразол (лансопразол, эзомепразол) — выпускается в таблетках или капсулах по 10,20 и 40 мг в 2 приема в день, курс лечения составляет 4 недели. Препарат назначается по 20 мг 2 раза в день;

б) эзомопразол (нексиум) — препарат назначается по 10—40 мг 1 раз в день;

в) рабепразол (париет) — препарат применяется в дозе 10—20 мг 1 раз в день. Курс лечения в среднем составляет 4 недели;

г) пантопразол — препарат выпускается в таблетках по 20 и 40 мг, назначается по 40—80 мг в сутки в 2 приема.

С целью  ускорения продвижения пищи из желудка  по желудочно-кишечному тракту, а  также для повышения тонуса нижнего  пищеводного сфинктера и предотвращения обратного заброса пищи используются препараты группы прокинетиков:

• домперидон (мотилиум, мотилак) — препарат назначают из расчета 0,25 мг/кг внутрь, детям с массой тела 20—30 кг по /₂ таблетки, а детям с массой свыше 30 кг по 1 таблетке 3 раза в день за 15— 30 минут до еды. Препарат выпускается в таблетках по 10 мг. Курс лечения составляет 2—4 недели;

• церукал (метоклопрамид, реглан) — производится в таблетках для приема внутрь по 5, 10 мг и в ампулах для внутримышечного введения. Детям старше 6 лет назначается по ¹/— 1 таблетке 3 раза в день, взрослым — по 1—2 таблетки 3 раза в день.

В комплексное  лечение заболеваний, сопровождающихся изжогой, целесообразно включать ферментные препараты:

• панкреатин — выпускается в таблетках и драже по 200, 250 и 500 мг, назначается детям в возрасте 6—7 лет по 1 таблетке, 8—9 лет по 1—2 таблетки, 10—14 лет и взрослым — по 2 таблетки 3—4 раза в день во время еды;

• панзинорм-форте — применяется по 1 драже 3 раза в день во время еды;

• фестал — применяется средство по /₂— 1 —2 таблетки 3 раза в день во время или после еды;

• дигестал — состоит из экстракта желчи и фермента (панкреатина). Препарат назначается внутрь по 1—2 драже 3 раза в день во время еды;

• энзистал — назначается по 1—2 таблетки, 3—4 раза в день во время еды;

• мезим-форте — принимается по 1—2 таблетки, 3 раза в день до еды или во время еды, не разжевывается и запивается большим количеством воды;

• креон — выпускается в капсулах, назначается детям до 1 года по 1/4 —1/2 капсулы, детям старше 1 года — по 1/₂— 1 капсуле, взрослым — по 1—2 капсулы с каждым приемом пищи.

С целью снижения газообразования  в желудочно-кишечном тракте применяются  сорбенты. К ним относятся следующие  препараты: активированный уголь, полисорб, лактофильтрум, неосмектин, смекта, энтеросорбент, энтерогель.

При выраженном метеоризме, который протекает с повышением внутрибрюшного давления, необходимо назначение ветрогонных средств: плоды фенхеля, ветрогонный сбор (листья перечной мяты, плоды фенхеля, корневища валерианы),плоды укропа пахучего, симетикон (гаксон, эспумизан, бэби-калм). 

 

План:

1.  изжога

2. причины изжоги

3. изжога при беременности

4. заболевания, вызывающие  изжогу

5.  при каких заболеваниях  возникает изжоге

6.  обследование при  изжоге

7.  лечение изжоги

8.  осложнения изжоги

9.  к каким врачам  обращаться, если возникает изжога

10.  первая помощь при  изжоге