Изменения в пищеварительной системе гериатрических больных

Изменения в пищеварительной системе гериатрических больных.

Физиологическое старение организма сопровождается серьезной функциональной и органической перестройкой органов пищеварительной системы. Этот процесс, называется «инволюцией» и начинается задолго до наступления периода биологической старости человека. Уже в возрасте 40–50 лет органы пищеварения претерпевают функциональные изменения, что позволяет желудочно-кишечному тракту приспосабливаться к меняющимся условиям жизни и деятельности организма. В последующем функциональные изменения приобретают необратимый органический характер.

Изменения в работе органов пищеварения у лиц пожилого и старческого возраста, как правило, носят медленно развивающийся характер, возникают индивидуально в различные периоды жизни. От образа жизни человека в молодом и среднем возрасте зависит скорость развития инволюционных процессов. Важнейшим условием предотвращения раннего старения организма является правильное питание (как рациональное, так и лечебное).

 Хронический гастрит

Хронический гастрит — это хроническое неспецифическое воспаление желудка, сопровождающееся нарушением регенерации эпителия, его атрофией, а также развитием секреторной, моторной, эвакуаторной и инкреторной недостаточностью.

Факторы риска

• Бактериальная инфекция

Бактерии Helicobacter pylori могут стать причиной гастрита, особенно часто - хронического. Некоторые эксперты полагают, что этой бактерией заражена половина населения планеты, однако большинство людей до конца жизни остаются просто носителями этой бактерии, не испытывая никаких симптомов, и, возможно, даже не зная о том, что они инфицированы. У некоторых людей Helicobacter pylori разрушает защитную слизистую оболочку желудка, вызывая изменения внутренних стенок желудка. Неизвестно, почему у одних инфицированных Helicobacter pylori развивается гастрит или язвенная болезнь, а у других - нет. Некоторые специалисты полагают, что предрасположенность к этому нарушению может быть врожденной; кроме того, свое влияние могут оказывать вредные привычки, стресс и другие факторы образа жизни.

• Регулярное использование обезболивающих

Распространенные обезболивающие, так как аспирин , ибупрофен и напроксен, могут вызвать как острый, так и хронический гастрит. Их частое применение и/или прием в больших дозах уменьшает количество вещества, необходимого, чтобы сохранять защитную оболочку желудка. Если пациент принимает обезболивающие время от времени, вероятность появления проблем с желудком довольно мала.

• Пожилой возраст

У пожилых людей вероятность развития гастрита выше, потому что с возрастом слизистая оболочка желудка истончается, кроме того, у них чаще наблюдаются аутоиммунные расстройства и инфекции, вызванные Helicobacter pylori.

• Злоупотребление алкоголем

Алкоголь раздражает и разрушает стенки желудка, а значит, желудок становится более уязвимым перед действием пищеварительных соков. Злоупотребление алкоголем наиболее часто вызывает острый гастрит.

Сильные повреждения, вызванные травмой, ожогами или хирургической операцией, могут стать причиной острого гастрита.

• Рефлюкс желчи

Желчь, вещество, которое помогает организму перерабатывать жиры, вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре. По мере необходимости она выбрасывается оттуда и по особым протокам попадает в тонкий кишечник. В норме кольцевидная мышца - сфинктер, или пилорический клапан, не дает желчи попасть в из тонкого кишечника в желудок. Однако если работа клапана нарушена или он был удален хирургическим путем, желчь может попасть в желудок - это нарушение называется рефлюкс желчи. Оно часто приводит к появлению симптомов гастрита.

Лечение зависит от типа гастрита.

Медикаментозная терапия зависит от типа секреции. При повышенной секреции рекомендуется классическое лечение с применением холинолитиков, антацидов, вяжущих или современные препараты — блокаторы Н2 гастаминорецепторов. При выявлении хеликобактерной инфекции обязательно назначается эрадикация Н. pylori по трехкомпонентной или четырехкомпонентной схемам. Назначается также терапия, направленная на восстановление микроциркуляции и метаболических функций: актовегин в виде драже или инъекций. При гастрите типа А, проявляющегося секреторной недостаточностью, рекомендуются: спазмолитики при выраженном болевом синдроме; обволакивающие, вяжущие, типа висмута; заместительная терапия: натуральный желудочный сок, пепсидил, ацидинпепсин, при назначении заместительной терапии медицинская сестра должна объяснить правила приема препаратов, содержащих соляную кислоту; препараты, стимулирующие кровообращение в стенке желудка — эуфиллин, танакан; репаранты — метилурацил, АТФ, кокарбоксилаза.

Диетотерапия имеет большое значение в лечении гастрита. При гастрите типа В рекомендуется диета № 1, при гастрите типа А назначается диета № 2. Цель диеты № 2 — повысить угасающую секрецию, в тоже время дать возможность пощадить атрофичную слизистую. Большое значение придается режиму питания, кормление проводится 6 раз в сутки.

Физиотерапия: Аппликации озокерита при отсутствии противопоказаний; Диатермия; Электрофорез новокаина. Рекомендуется санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Железноводск и другие питьевые курорты.

 Профилактика. Рекомендуется регулярное Д наблюдение у гастроэнтролога или участкового терапевта до конца жизни. Проведение профилактического лечение 2-4 раза в год. Дважды в год необходимо проведение флюорографии, гастроскопии или рентгенологического исследования ЖКТ. Медицинская сестра должна регулярно приглашать на врачебный осмотр пациентов, страдающих хроническим гастритом.

Язвенная болезнь желудка у геронтов

Язвенная болезнь желудка - общее хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся появлением язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка, приводящих к нарушению всех функций желудка. Язвенная болезнь

 у геронтов встречается реже, чем у лиц среднего возраста. До 75 лет она встречается в 5—7% случаев, после 75 в 3% случаев.

Лечение. В настоящее время проводится лечение традиционное и более современное. При традиционном лечении большое внимание уделяется диетотерапии, назначается диета № 1, в зависимости от клинических проявлений. но для геронтов строгий постельный режим не всегда показан, так как он способствует запорам и застойным явлениям в легочной ткани и тромбозам(!). Классическое медикаментозное лечение включает значительное количество медикаментов, постепенно вводимых по мере улучшения состояния: 1.холинолитики; 2. антациды; 3.репаранты; 4.транквилизаторы. При выявлении хеликобактерной инфекции проводится эрадикационная терапия. (При не нарушенной функции почек пациентам лечение начинается с назначения Де-НОЛ и блокаторов Н 2 — гистаминорецепторов. В настоящее время создано уже три поколения гистаминорецепторов, наиболее эффективным препаратом считается квамотел. Через 2—4 дня назначается эрадикация по трех или четырехкомпонентной схеме. При старческой язве большое значение имеет назначение сосудистых препаратов, улучшающих микроциркуляцию, к таким препаратам относится танакан.)

Профилактика. Так как язвенная болезнь желудка заболевание хроническое, дающее рецидивы иногда через много лет, то пациент должен наблюдаться участковым терапевтом или гастроэнтерологом до конца жизни и получать профилактическое лечение 2—4 раза в год.