История развития судебной медицины

СОДЕРЖАНИЕ:

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Значение судебной медицины хорошо выразил еще в 1901 году Э. Гофман – крупнейший ученый Европы, по учебникам которого училось несколько поколений судебных медиков, в том числе в России. Он писал: «Если мы представим себе, как велико число судебных разбирательств, в которых участие судебного врача необходимо, если мы примем во внимание, что в большинстве таких случаев весь дальнейший ход судебного дела и, главным образом, тот или иной приговор зависят от исследования и заключения судебного врача, что таким образом ему вверяются не только первостепенной важности общественные интересы, но также и личная судьба, честь и свобода, а иногда и жизнь заинтересованных лиц, то едва ли нужно приводить доказательства в пользу важного значения судебной медицины».

Что касается изучения судебной медицины будущими врачами, то оно определяется тем положением, что любой врач в соответствии с УПК может быть привлечен в качестве специалиста к участию в следственных действиях и к производству судебно-медицинской экспертизы. Знание судебной медицины вообще обогащает подготовку врача любой специальности, вырабатывая полезное для него экспертное мышление. Наконец, судебная медицина позволяет убедиться будущим медикам в значительной правовой ответственности их специальности и серьезности последствий профессиональных ошибок.

Для лучшего понимания значимости судебной медицины следует проследить все этапы её развития, которые показывают всю значимость этой науки.

 

 

 

 

 

 

1. ЗАРОЖДЕНИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

 

Возникновение и становление судебной медицины связано с зарождением и оформлением государственности. Уже в законоположениях древних государств встречаются указания на применение антропологических и медицинских знаний, при решении вопросов гражданского и уголовного права, а в письменных памятниках Древнего Рима, Древней Греции, Индии, Китая и др.— сведения об эпизодическом привлечении лиц, сведущих в медицине, для решения некоторых специальных вопросов, связанных с причинением вреда здоровью или со смертью человека.

Одним из наиболее ранних письменных источников, в котором упоминается применение медицинских знаний для решения юридических вопросов, является биографическая книга Гая Светония Транквила «Жизнь двенадцати Цезарей». Это событие произошло в 44 году до нашей эры в Древнем Риме, когда на 56 году жизни во время дворцового переворота был убит римский император Юлий Цезарь. Придворный врач Антистий проводил исследование трупа убитого императора и установил, что Юлию Цезарю было нанесено 23 раны, из которых вторая рана, нанесенная в область груди (quod secundo loko in pectore acceperat), явилась, по мнению врача, смертельной. Гай Светоний Транквил не сообщает в своей книге - почему врач посчитал, что смертельная рана была нанесена второй по порядку, а не третьей или двадцать третьей. Не объясняется также и вопрос - почему врач Антистий вообще проводил исследование трупа убитого императора. Среди историков Древнего Рима до сих пор существуют разногласия по этому вопросу. Некоторые считают, что это исследование проводилось по поручению друзей и сподвижников Юлия Цезаря, чтобы доказать факт убийства императора и таким образом обосновать незаконность прихода к власти следующего императора - Божественного Августа. Другие полагают, что инициатором был сам Божественный Август и целью исследования являлось доказательство законности прихода его к власти. Сейчас для нас эти исторические нюансы не существенны. Самое главное, что уже в 44 году до нашей эры медицинские данные использовались, может быть не систематически, для решения юридических и даже политических проблем.

В дальнейшем большой промежуток времени из письменных источников выпал. Следующее известное нам упоминание о враче, участвующем в уголовном процессе, связано со временами Византийской Империи. В 529 - 534 годах нашей эры был создан кодекс Византийского императора Юстиниана. В этом кодексе было записано следующее: Medici non sunt propria testes, sed est magis justicium quam testimonium, то есть - Врач собственно не свидетель, он в большей степени судья, чем свидетель. Это очень полярная, крайняя точка зрения на процессуальное положение врача, выступающего в качестве эксперта в судебном заседании.

Наиболее ранним из дошедших до наших дней научных трудов по судебной медицине принято считать созданный в 1247 г. Сун-Цы компендиум «Си Юань-лу», обобщивший знания и представления древних китайцев в области судебной медицины и права, ставший, по существу, первым в мировой литературе руководством по Судебной медицине.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ . СУДЕБНОЙМЕДИЦИНЫ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ И АЗИИ

 

Значение медицинских заключений в судебных делах убедительно иллюстрируется установлениями XII таблиц в Риме (448 г. до н. э.), согласно

которым требовалось присутствие врача во время разбирательства дел об

умерших насильственной смертью при осмотре трупов, погребении трупов

10 вне города, определении «законности» родов, установлении опеки над умалишенными и др.

Гиппократ  (460  г.  до  н.  э.)  изучал  такие  вопросы,  как  производство аборта  и  установление  срока  беременности,  жизнеспособность  недоношенных младенцев, тяжесть различных повреждений. Наряду  с  развитием  правоведения  у  римлян  все  более  расширялась область применения медицинских знаний в решении ряда государственных вопросов. Законодатели Адриана, Антония, Марка Аврелия и Септимия

Севера  руководствовались  учением  Гиппократа.  В  дигестах  императора Юстиниана указывается уже о приглашении повивальных «бабок» для установлении срока беременности. В 44 г. до н. э., по свидетельству Светония, врач Антистий обнаружил на теле убитого римского императора Юлия Цезаря 23 раны, причем только одну из них он признал смертельной. В I в. римские врачи участвовали в разработке закона, определившего максимальный срок беременности (11 месяцев).

Очень важным свидетельством увеличения потребностей в медицин-ских знаниях, подчиненных аспектам следствия и суда, является знаменитый Кодекс Юстиниана (529—534 гг. н. э.), представивший свод законов и  систему  римского  права.  Кодекс  содержит  указания  о  роли  врачей в судебном процессе: «Врачи собственно не свидетели, они более судьи, чем свидетели» («Мedici non sunt propriae testes sed magis est justitum gnam testimonium»). В Кодексе трактовались вопросы об отравлениях, определении возраста и срока беременности, о душевных болезнях и др.

В средневековых германских законодательствах, как, например, в законе аллеманов (VI в. н. э.) впервые указано на необходимость совещания судьи  с  медиком  по  вопросу  о  повреждениях  для  определения  степени наказания виновного в нанесении повреждений и размера пени. В период раннего средневековья (до XI—XII вв.) судебная медицина почти не разви-валась, так как при господствовавшей тогда «обвинительной» форме судебный процесс сводился к судебному поединку враждующих сторон («поле») или к испытанию огнем и водой («суд Божий»).

 В обязанности врачей входила  не только экспертиза в современном

понимании, но и присутствие при производстве пыток и дача заключения о приостановлении истязаний, если допрашиваемый, теряя сознание, переставал  ощущать  боль.  Врач  давал  заключение  во  время  осуществления «суда Божьего» и иных проявлениях мракобесия, когда ему приходилось свидетельствовать о наличии всевозможных «печатей дьявола» на теле безвинно привлекаемых женщин.

В некоторых странах Азии (Китай, Япония, Корея) судебная медицина стала развиваться с XIII в. В 1247 г.в Китае увидел свет сборник «Си-юань-Лу», написанный председателем уголовного суда Сун-цы, в котором нашли  отражение  вопросы  диагностики  насильственной и внезапной смерти. Существовавший в Китайской империи компендиум по судебной медицине, датируемый 1248 г., состоял из 5 отделов. В первом отделе говорится о судебномедицинском исследовании трупов вообще и в особенности повреждений, о  симуляции  повреждений  и  о  выкидышах;  во  втором  —  о  способах и орудиях причинения повреждений, об отличии прижизненных повреждений от посмертных; в третьем — об удавлении и утоплении; два по-следних отдела посвящены вопросу о ядах и отравлениях.

Римский папа Григорий III (ХIII в.), отражая, вероятно, уже сложившу-юся практику, упоминает об исключительной компетенции врачей в рас-смотрении  дел  о  причинении  различного  рода  повреждений.  В  декрете

 папы Иннокентия III (1209 г.) определенно говорится о врачебной экспер-тизе в исследовании на трупе смертельных повреждений. На протяжении ХII—XIV веков обвинительную форму сменяет разыскная. В основу обвинения или признания правоты кладутся формальные доказательства. Выявление последних и установление факта совершения преступления  переходит  в  ведение  административно-судебной  власти.

В судебном процессе «поединок» и «суд Божий» сменяют розыск, пытка и признание обвиняемым своей вины, которое становится основным доказательством.  И  обвинительная,  и  разыскная  формы  судебного  процесса мало нуждались в медицине, но тем не менее, по мере развития и усложнения условий общественной жизни и роста медицинских знаний, все чаще привлекаются лица, сведущие в медицине, для решения некоторых специальных вопросов, связанных с причинением вреда здоровью или со смертью человека.

Ордонансы (королевские указы) французских королей (XIV в.) упоми-нают о королевском хирурге при Парижском суде. Особо важное значение для развития судебно-медицинской экспертизы имело Уголовное уложение германского императора Карла V (Lex Carolina), изданное в 1632 г. В нем предписывалась  обязанность судов приглашать  врачей  как  сведущих  лиц  в  случаях  ранений  и  смертельных повреждений, в делах о тайных родах, детоубийстве, об изгнании плода, о причинении вреда здоровью лекарственными веществами, об отравлениях, самоубийстве, убийстве, врачебных ошибках, а также предусматривался осмотр мертвых тел. Как уголовное законодательство «Каролина» явилась значительным шагом вперед, поскольку бо′льшее внимание уделялось судебным доказательствам, в том числе и судебно-медицинской экспертизе.  Уголовное  уложение  1632  г.  послужило  стимулом развития судебной медицины как науки и выходу в свет капитальных работ.

До второй половины ХVI в. в медицинской литературе Европы не существовало специальных сочинений по судебной медицине. А между тем к концу столетия в медицине накопился значительный материал, полезный и необходимый администрации и суду. Первая  попытка  его  систематизации  была  предпринята известным французским хирургом Амбруазом Парэ (1517—1590), которого считают основоположником судебной медицины в Европе. В его фундаментальном труде «Opera chirurgica» содержится ряд очерков о повреждениях, насильственной смерти, приводятся образцы судебно-медицинских «рапортов». Впервые нашла свое отражение проблема судебно-медицинской травматологии. Парэ выступает экспертом в суде, а в 1562 г. производит первое судебно-медицинское  вскрытие.  Его  знаменитая  работа  «Трактат  о  заключениях  врачей и бальзамировании трупов» (1575) содержит интересные данные о судебно-медицинской оценке повреждений, об асфиксии, отравлении угарным газом,  акушерско-гинекологической  экспертизе,  действии  атмосферного электричества. В разделе «О бальзамировании трупов» описаны опыты по «консервированию»  и  бальзамированию  трупов.  Второе  издание  (1579) указанного сочинения было дополнено главами «О повреждениях», «Наставление  к  сочинению  судебно-медицинских  мнений»,  «О  девственности», «О различных видах насильственной смерти». С этого времени судебная медицина берет свое начало как наука.

В 1602 г. сицилийский врач Фортунато Фиделис опубликовал сочинение «О заключениях врачей» («De relationibus medicorum»). В труде получили свою  трактовку  вопросы  медицинской  полиции  и  судебной  медицины, подробно изложены главы о плодоизгнании и насильственной смерти. Автор уже знает о действии едких ядов на желудок; ему известно также, что причиной  внезапной  естественной  смерти  является  чаще  всего  болезнь сердца.

Итальянский  врач  Паоло  Закхиас,  признанный  впоследствии  «отцом судебной медицины», написал обширное судебно-медицинское руководство под заглавием «Судебно-медицинские вопросы» («Qnestiones medico legales»), вышедшее в 1626 г. В сочинении обстоятельно разработано также учение о психических болезнях, изложена феодальная судебная медицина Западной Европы XVII в.

В 1660 г. Вельш опубликовал труд «Об оценке смертельных ран». Развитие судебной медицины шло параллельно развитию других меди-цинских  наук.  Понемногу  исчезал  суеверный  страх  перед  трупом  и  то

презрение, с которым относилось население к ученым анатомам. В конце

XVIII в. судебно-медицинское  вскрытие трупов было введено  в большин-стве государств и  процессуально регламентировалось  специальными ин-струкциями  и  руководствами.  Первым  узаконило  вскрытия  в  Западной

Европе  правительство  Вюртемберга  (1887),  предписавшее  производить «полное судебно-медицинское исследование мертвого тела», т.е. наружный

осмотр и внутреннее исследование взамен зондирования ран и надрезов,

чем ограничивались прежде. Это позволяло врачам-экспертам основывать

свои заключения на научных данных.

В это же время возникает практика назначения в округа постоянных судебных врачей, к проведению медицинской экспертизы начинают при-влекаться видные ученые. В отдельных случаях сложные экспертизы пере-

даются на заключение медицинских факультетов.

Из представителей немецкой судебной медицины данного периода сле-дует назвать Рейгера, предложившего в 1667 г. для определения живорож-денности легочную гидростатическую пробу Галена—Шрейера, впервые

произведенную на практике в 1683 г. С этого периода начинается узаконен-ное исследование трупов новорожденных, что, несомненно, явилось про-грессом в судебной медицине того времени.

В 1690 г. Иоганн Бонн опубликовал сочинение под названием «Судебная медицина». Это название окончательно и закрепилось за судебной медициной как за наукой и специальностью. В том же году в Лейпциге увидели свет его сочинения «Об описании ран, или Исследование смертельных ран»

 и «Основы судебной медицины». В 1690 г. Пиней издал работу «О призна-

ках девственности». Фундаментальные труды представили Фельтман «Об

осмотре  трупа»  (1692)  и  особенно  Валентин,  автор  ряда  руководств  по различным разделам судебной медицины.

Дальнейшей разработкой судебно-медицинской проблематики в XVII—ХVIII вв. занимались главным образом немецкие, а затем французские