История появления аллергии. Актуальность проблемы

Подробнее → Анафилактический шок

Аллергия на сперму

Все чаще в настоящее время стала встречаться аллергия на семенную жидкость. К факторам риска развития антиспермальных антител в женском организме относят частую смену половых партнеров, урогенитальные инфекции и общую аллергическую предрасположенность. Проявления данной формы аллергии обычно обходятся отечностью и локальным зудом после полового акта, однако иногда в особо тяжелых случаях могут привести к бесплодию. Аллергическая настроенность может развиться как на сперму как таковую, так и на семенную жидкость конкретного мужчины. Терапия данной формы аллергии проводится совместно гинекологами и аллергологами

Аллергия у детей

У детей аллергия имеет некоторые отличительные особенности. В данном случае речь идет о наиболее значимых аллергенах, способных вызывать развитие аллергических реакций. У детей до пяти лет на первом месте по аллергенности стоят пищевые аллергены (чаще это рыба, яйца, молоко и орехи). У детей более старшего возраста начинают преобладать пыльцевые и бытовые (шерсть животных, пыль и пр.) аллергены.

Симптомы аллергии у детей младшего возраста (у новорожденных в том числе) обычно проявляются поражением кожных покровов. Чаще всего у детей до года диагностируют атопический дерматит, который иногда ошибочно называют «диатез». Как правило, у детей симптомы аллергического дерматита вначале проявляются на лице, уже после которого может быть охвачено все тело. Как правило, аллергия у детей проявляется гораздо ярче, чем у взрослых.

Также в детском возрасте достаточно широко распространены псевдоаллергические реакции, причинами которых обычно являются паразитарные заболевания и нарушенная работа ЖКТ. Отличить псевдоаллергию от истинной аллергии сможет только опытный врач, именно поэтому в случае обнаружения признаков аллергии у детей необходимо не откладывая обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Лечение аллергии у детей чаще всего ничем не отличается от терапевтической тактики, применяемой при лечении других заболеваний аллергической природы, с одной лишь поправкой – наибольший лечебный эффект в данном возрасте достигается после проведения аллерген – специфической терапии (иммунотерапии)

Подробнее → Аллергия у детей

Лечение аллергии

Для лечения всех заболеваний аллергической природы используются несколько групп проверенных временем лекарственных препаратов, порядок, дозировку и комбинацию которых определяет исключительно лечащий врач, исходя из каждой конкретной ситуации. Неправильно подобранное лечение может вызвать побочные эффекты (всегда появляются в случае неправильного использования противоаллергических препаратов) и привести к обострению болезни. А самолечение аллергии вообще недопустимо, так как может повлечь необратимые последствия.

• Лечение аллергии антигистаминными препаратами. Антигистаминные препараты являются наиболее известными и результативными противоаллергическими препаратами. В последние годы врачи обычно отдают предпочтение препаратами второго (Кларитин, Кестин, Цетрин и пр.) и третьего (Зиртек, Ксизал, Эриус, Телфаст и пр.) поколений. Для всех этих препаратов характерной особенностью является однократное суточное употребление на протяжении обычно не более семи дней (в особо тяжелых случаях могут применяться несколько месяцев)

• Лечение аллергии производными кромоглицевой кислоты. Данные препараты являются достаточно старой, но все еще применяемой группой лекарств, которые выпускают в виде аэрозолей для ингаляции (Тайлед, Интал), спреев для носа (Кромоглин, Кромогексал) и капель для глаз (глазные капли Кромогексал). В связи с достаточно низкой эффективностью данных препаратов, их используют только в случае легкого протекания заболевания

• Лечение аллергии глюкокортикостероидными препаратами. Глюкокортикостероиды являются очень мощными противоаллергическими средствами, которые применят только по назначению врача! Кортикостероиды выпускают как в виде инъекционных препаратов и таблеток, так и в виде таких местных средств как кремы, мази, спреи и пр.

Препараты местного действия при лечении аллергии сейчас занимают достаточно большое место, причем они применяются как для снятия острого состояния, так и в качестве поддерживающего постоянного лечения аллергии. Данные препараты выпускаются в виде кремов и мазей (Адвантан, Локойд), аэрозолей для ингаляций (Фликсотид, Беклозон) и спреев для носа (Назонекс, Фликсоназе). Не смотря на то, что все препараты последнего поколения практически лишены побочных эффектов, которые уже традиционно приписывают гормонам – использовать их можно только после назначения специалистом, при этом никогда не превышать положенную длительность лечения и дозировку.

Для системного действия, препараты производятся в инъекционной и таблетированной формах (Метипред, Дексаметазон, Преднизолон и пр.) и назначаются короткими курсами (не более пяти дней) в периоды обострения аллергии. В случае длительного применения кортикостероидов начинается развитие таких побочных эффектов как быстрый набор массы тела (ожирение), повышение артериального давления, сахарный диабет,язвенная болезнь и пр. Именно из-за этого препараты данной группы назначаются только в случае тяжелого протекания аллергического заболевания, когда проведение остальных возможных вариантов лечения не дало положительных результатов

• Лечение аллергии антагонистами лейкотриеновых рецепторов. Данная группа противоаллергических препаратов на практике показала свою достаточно высокую эффективность при лечении бронхиальной астмы и некоторых форм крапивницы. Наиболее применяемый препарат из данной группы это Сингуляр, выпускаемый в форме таблеток по 5 и 10 мг. Вследствие того, что препарат показал свою эффективность при лечении далеко не всех аллергических заболеваний, применять его следует только после консультации с врачом

• Лечение аллергии сорбентами. Не смотря на то, что сорбенты прямыми противоаллергическими препаратами не являются, их все же применяют для более активного выведения из организма проникших аллергенов. Сорбенты традиционно назначают в моменты обострения аллергии. Наибольшую эффективность они показали при кожной аллергической симптоматике. Наиболее часто используемые при аллергии сорбенты: обычный активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум, Лактофильтрум

• Иммунотерапия (аллерген – специфическая терапия) в лечении аллергии. Целью специфической иммунотерапии является создание невосприимчивости к веществу, на которое организм отвечает чрезмерной иммунной реакцией. Данную терапию должен проводить только аллерголог в условиях специализированного стационара или кабинета.

Само лечение обязательно проводится в период ремиссии, обычно в зимнее или осеннее время года. Терапевтическая тактика заключается во введении аллергику постоянно увеличивающихся доз провоцирующего развитие реакции аллергена, начиная с ничтожно малой. Длительность лечения может растянуться на годы, однако в большинстве случаев у человека вырабатывается стойкая невосприимчивость к данному аллергену. Чем раньше лечение было начато, тем больше вероятность положительного исхода. Данный способ наиболее эффективен при лечении аллергического ринита и бронхиальной астмы

Подробнее → Лечение аллергии

Физиотерапевтические процедуры при аллергии

В настоящее время лечение аллергических заболеваний сводится не только к проведению иммунотерапии и назначению противоаллергических препаратов. Немаловажное значение медики придают использованию различных физиотерапевтических процедур.

• Спелеокамера при аллергии. Спелеокамера является одним из наиболее эффективных физиотерапевтических методов, который используется для лечения аллергического поражения верхних дыхательных путей (аллергический ринит, аллергическая бронхиальная астма). Сама процедура подразумевает нахождение больного в насыщенном ионами солей помещении, что не только оказывает положительное терапевтическое воздействие на пораженные аллергией верхние дыхательные пути, но и повышает состояние иммунной защиты

• Плазмаферез при аллергии. Данный способ подразумевает аппаратную очистку плазмы крови, в процессе которой часть плазмы удаляется из организма. Это делают для того, что именно в плазме находится основное количество медиаторов и биологически активных веществ, которые принимают непосредственное участие в развитии аллергической реакции. После этого удаленную плазму замещают соответствующими растворами. Плазмаферез может быть использован в комплексном лечении обострений абсолютно любых аллергических заболеваний (при тяжелых формах атопического дерматита, при обострении крапивницы, аллергической бронхиальной астмы и пр.). Однако чаще всего плазмаферез назначают при средней и тяжелой степенях аллергии

• Барокамера в лечении аллергии. Для лечения аллергических заболеваний барокамеру используют достаточно редко. Сама процедура подразумевает помещение пациента в специальную герметичную камеру, в которой создается повышенное давление воздуха. Нередко в барокамере в кислород подмешивают специальные газовые смеси. Обычно данный метод используют для лечения пациентов с заболеваниями дыхательных путей аллергической природы

• ВЛОК (Внутривенное лазерное облучение крови). Данный метод достаточно новый, однако в плане лечения аллергии зарекомендовал себя как очень эффективный. В процессе проведения сеанса ВЛОК, больному в вену вводится игла (чаще у локтевого сгиба), к концу которой присоединено оптическое волокно, по которому согласно заданным предварительно характеристикам подается лазерный импульс. Внутривенное лазерное облучение крови может быть использовано для терапии большинства аллергических заболеваний (аллергический ринит, бронхиальная астма,крапивница, атопический дерматит и пр.). Помимо достаточно сильного противовоспалительного действия, ВЛОК оказывает выраженный иммуноукрепляющий эффект

Лечение аллергии при беременности

Достаточно часто беременность, в силу происходящих в эту пору естественных иммунных изменений в организме женщины, провоцирует обострение аллергии. Однако в данный период, подбор (соответствующего текущему положению) лечения должен быть максимально осторожен, так как большинство противоаллергических препаратов может потенциально негативно повлиять на развивающийся плод. В диагностике причины развития аллергии при беременности проведение кожных проб недопустимо, возможен только анализ крови на специфические иммуноглобулины.

Антигистаминные препараты при беременности применять следует максимально ограниченно, причем в случае крайней необходимости использовать только препараты третьего поколения в минимально эффективных дозировках.

Существует множество способов диагностики аллергии. Для каждого заболевания есть свой план обследования, но в каждом конкретном случае врач отдает предпочтение тому или иному методу. Правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования и никогда - после одного анализа.

Комплексное аллергологическое обследование начинается с расспроса врача. Врач расспрашивает о жалобах, о начале заболевания, особенностях его развития, об условиях, в которых аллергическая реакция выражена максимально, о наличии подобных заболеваниях у родственников, условиях быта и работы и т.п.

После этого врач может назначить следующие методы диагностики:

Кожные пробы

Обследование методом укола (прик-тестирование) или царапины (скарификационный тест) проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов у конкретного человека. Это абсолютно безболезненные методы. Разница между ними несущественна, первый метод считается более безопасным. Исследование, как правило, проводят на коже предплечья, которую предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Далее, на чистую кожу наносят капли аллергенов. В случае скарификационных тестов, через капли аллергенов, одноразовым скарификатором, наносятся небольшие царапины.

В случае прик-тестов используют одноразовые иглы, ими наносят легкие уколы (на один миллиметр в глубину). И в том, и в другом случае кровеносные сосуды не задеваются, то есть оба метода бескровные. Не ставят более 15 проб с аллергенами за один раз. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на соответствующее вещество.

Исследование специфических антител Ig E

Такой анализ на антитела, ответственных за развитие аллергии, помогает установить группу причинных аллергенов. Метод очень чувствительный, а полученная информация является по своей сути схожей с той, что получена в результате кожного тестирования. Для проведения этого анализа будет нужно сдать кровь из вены.

Провокационные тесты

Кожное тестирование и исследование крови на IgE указывают на те аллергены, которые потенциально могут вызвать аллергические реакции у данного человека. Если после кожных проб и исследования крови, диагноз остается неясным, врач может назначить провокационные тесты. Такие исследования проводятся в аллергологических стационарах по строгим показаниям.

При проведении провокационных тестов в нос, под язык или непосредственно в бронхи вводится небольшое количество аллергена, а через некоторое время оценивается реакция. Такое исследование может вызывать у больного сильную аллергическую реакцию, поэтому должно проводиться в присутствии врача, который может оказать немедленную медицинскую помощь.

Элиминационные тесты

Если контакт с аллергеном постоянный, то для подтверждения того, что данный конкретный аллерген вызывает клинические проявления аллергии, используют элиминационные тесты. Элиминация - это удаление аллергена. Типичный пример элиминационного теста - элиминационная диета. Это диагностический прием, который заключается в полном выведении из рациона предполагаемого аллергенного продукта. Если после исключения продукта в течение 7 - 14 дней наступает видимое улучшение течения болезни, то можно говорить о том, что этот продукт является причиной аллергии.

Для диагностики аллергии и коррекции лечения врач может попросить вести специальный дневник, в котором больной будет отмечать время начала аллергии, проявления и возможную причину. Это позволить назначить профилактическое лечение или исключить контакт с аллергеном, например, в случае с аллергией на пыльцу или пищевой аллергией.

Лабораторные методы диагностики аллергии - это всего лишь часть комплексного аллергологического обследования. На их основании врач может предположить причину аллергии. Точный диагноз можно поставить только при совокупности всех данных: опроса, осмотра, лабораторных данных и реакции на лечение.