МЕДИЦИНА В ВИЗАНТИЙСКОЙ ИМПЕРИИ (395—1453)
История
В истории мировой культуры византийская
цивилизация явилась непосредственной
преемницей греко-римского наследия. В
течение 10 веков своего существования
она была центром своеобразной и поистине
блестящей культуры.
Предыстория ее начинается во времена
правления императора Великой Римской
империи Константина (306— 337), который известен,
в частности, введением христианства в
качестве государственной религии и созданием
новой столицы, которую он перенес из Рима,
подвергавшегося набегам варварских племен,
в небольшой древнегреческий городок
Византии на западном берегу Босфора.
В годы его правления в г. Византии было
построено 30 дворцов и храмов, более 4 тыс.
здании для знати, два театра, цирк, ипподром,
более 150 бань и 8 акведуков. В мае330 г. состоялось
торжественное открытие новой столицы,
которая впоследствии была названа Константинополем,
т. е. «градом Константина» (ныне Стамбул).
В конце IV в., под натиском «великого переселения
народов» Римская империя, сотрясаемая
постоянными кризисами, ослабела еще больше.
Ее восточные провинции (включавшие в
себя Грецию, Центральные и Восточные
Балканы, Малую Азию, Сирию, Палестину
и Египет) уже при Диоклетиане (284—305) получили
самостоятельное управление, а в 395 г. окончательно
отделились от Рима как Восточная Римская
(Византийская) империя.
Западная Римская империя, ведущая непрекращающиеся
кровопролитные войны и ослабленная восстаниями
рабов, существовала недолго: в 476 г. племена
ругиев. под водительством Одоакра свергли
последнего западноримского императора
Ромула.Ав-густула, и Западная Римская
империя прекратила своё существование.
. Иная судьба была у Восточной Римской
империи со столицей Константинополь..
Экономическая прочность ее более развитых
провинций обеспечивалась высокоразвитым
ремесленным производством, (особенно
художественных изделий) и земледелием,
оживленной внешней торговлей. с Аравией,
Причерноморьем, Персией,
странами Средней Азии, Индией и Китаем.
Ведущие города империи Константинополь,
Библ, Кесария, Бейрут, Фессалоникй, Эфес,
Смирна и другие были крупными центрами
ремесла и международной торговли.
В период своего существования Восточная
Римская империя называлась Империей
Ромеев,. или Романией. «Византия», или
«Византийская империя» — условное научное
название, введенное историками уже после
того, как Империя Ромеев, завоеванная
турками, перестала существовать. Происходит
оно от первоначального названия столицы
империи г. Византия и в настоящее время
является общепринятым в мировой литературе.
Будучи прямой наследницей античной культуры,
Византийская империя долгое время сохраняла
традиции древнего Рима: градостроительство,
термы, большие сады вокруг зданий, роскошь
внутреннего убранства дворцов, одежда,
упряжь, охота, спорт, театр, цирк, придворные
церемонии и латинский язык — язык политики,
церкви и литературы (в V в. он сменился
на греческий).
Своего наивысшего могущества Византийская
империя достигла во времена Юстиниана
I (527—565). В VI в. в состав Византии входили.
Балканы и. Малая Азия, острова Эгейского
моря и некоторые, районы Северного Причерноморья,
Сирия, Палестина, Египет и Северная Африка.
Даже после того, как в VII в. Византия потеряла
завоеванные арабами Сирию, Палестину
и Египет, она продолжала Оставаться крупной
державой- эпохи раннего средневековья
(рис. 62). Вплоть до XII в. она являлась самым
К5'льтур-ным государством Европы и оказывала
большое влияние на развитие соседних
стран. Торговый флот Византии господствовал
в Средиземноморье до XI столетия. Ее столица Константинополь
была «золотым мостом между Востоком и
Западом», «царем городов» и «Римом. Востока».
Одним из выдающихся достижений многонациональной
византийской культуры явилось изобретение
в IX в. братьями Кириллом (Константином)
и Мефодием славянской азбуки — кириллицы,
положившей начало славянской письменности.
В IX в. установились тесные связи Византии
с Киевской Русью, началось взаимное обогащение
культур.
В силу особенностей своего экономического
и государственного развития Византийская
империя существовала на тысячелетие
дольше, чем Западная Римская империя.
В 1453 г. после захвата Константинополя
турками последние византийские территории
вошли в состав Османской империи— Византия
прекратила свое существование. Однако
влияние византийской культуры на страны
Востока и Запада ощущалось в течение
многих столетий. Именно Византия сохранила
те античные традиции, преемственность
которых в Западной Европе была нарушена.
Развитие медицинских
знаний
Главным источником и основой медицинских
знаний в Византийской империи были «Гиппократов
сборник» и сочинения Галена, извлечения
из которых служили базисом для компиляций,
соответствующих духу христианства. Поиск
естественно-научного объяснения природы
болезни приостановился, и на первый план
вышло изучение практических приемов
лечения, выработанных в предшествующие
столетия.
Будучи практиками, византийские врачи
описывали и свои собственные наблюдения,
нередко уточняющие описания отдельных
ргхтений и их лечебные свойства. Интерес
к лекарственным растениям в империи был
настолько велик, что ботаника постепенно
превратилась в практическую область
медицины, занимающуюся почти исключительно
целебными свойствами растений.
Основными источниками знаний о растительном
мире были труды «отца ботаники» Феофраста
. (Theophrastus, 372—287 гг. до н. э.) и римского врача
(грека по. происхождению) Диос-корида
(см. с. 127). Его сочинение «О врачебной,
материи» на протяжении почти шестнадцати
столетий было непревзойденным учебником,
по. лекарственному врачеванию.
Со временем приготовлением лекарств
стали интересоваться и ремесленники-химики.
В период средневековья химии как науки
еще не существовало: шло количественное
и качественное накопление сведений практического
характера, составлялись специальные
руководства по производству разнообразных
веществ, главным образом красителей и
лекарств.
Накоплению определенных химических знаний
способствовала и алхимия, возникшая в
первые века нашей эры и достигшая наибольшего
рцзви-тия в средние века. Алхимики верили
в трансмутацию металлов и возможность
получения химическим путем золота, серебра
и драгоценных камней, занимались поисками
философского камня и эликсира долголетия,
который бы (как они полагали) избавил
человека от болезней и обеспечил бы долгую
жизнь (и даже бессмертие). .
Несмотря на то, что исходная посылка алхимиков
была ложной, их практика способствовала
расширению знаний о химико-технических
процессах и методах их изучения.
Первыми христианскими врачами считались
братья-близнецы Косьма и Дамиан. Во времена
Диоклетиана (284—305) они были преданы мученической
смерти, ^последствии произведены в сан
святых и почитаются в христианском мире
как покровители врачей и аптекарей.
Бурная эпоха IV—VII вв. оставила . гораздо
больше письменных медицинских источников,
чем вся последующая история Византии
(схема 5). Это был период создания многотомных
энциклопедических сводов, обобщающих
наследие древних и опыт византийских
врачей. Черпая свои знания из трактатов
выдающихся ученых древности, византийские
медики спасли их от забвения и передали
последующим поколениям.
Одним из самых выдающихся вралей Византии
был Орибасий из Пер-гама (греч. Oreibasios,
лат. Oribasius, 325—403), грек по происхождению.
Медицину он изучал в Александрии, .которая
в то время сохраняла славу крупнейшего
медицинского центра Средиземноморья..
Его учителем был знаменитый в то время.врач
Зенон с о. Кипр.
Впоследствии Орибасий стал другом и врачом
императора Юлиана Отступника.. Высокообразованный
Юлиан не принял-христианской религии
и всячески стремился сохранить наследие
древнегреческой _языческой цивилизации
(в области медицины в частности). По его
предложению (361) Орибасий составил свой
основной энциклопедический труд «Collecta
medi-cinalia» («Врачебное собрание») в 72 книгах,
из которых до нас дошли лишь 27.
В нем он. обобщил и систематизировал врачебное
наследие от Гиппократа до Галена, включая
труды Геродота, Диоскорида, Диокла и других
античных авторов. О многих сочинениях
мы знаем лишь то, что успел сообщить Орибасий.
По просьбе своего сына Евстафия, который
изучал медицину, Орибасий составил сокращенный
вариант своего обширного свода, так называемый
«Synopsis» («Обозрение») в 9 книгах, который
стал пособием для изучающих врачебные
науки. Еще более кратким извлечением
из «Синопсиса» явилась другая известная
работа Орибасия «Euporista» («Общедоступные
лекарства»). Она предназначалась для
людей, не имевших врачебного образования
и занимавшихся приготовлением лекарств
в домашних условиях. Оба труда в V в. были
переведены на латинский язык и дошли
до нас в полном объеме.
За свои научные взгляды и приверженность
античным традициям Орибасий подвергался
гонениям со стороны церкви и после гибели
Юлиана (в персидском походе в 363 г.) был
временно изгнан из Константинополя.
После Орибасия в Византии было несколько
выдающихся энциклопедистов-медиков.
Среди них Аэций из Амиды (грея. Aecios, лат.
Aetius Amide-nus, 502—572), который считается первым
византийским врачом-христианином. Он
также учился в Александрии, затем служил
начальником императорской свиты и врачом
при дворе Юстиниана. Основное; сочинение
Аэ-ция — руководство по медицине «Tet-rabiblos»
(«Четверокнижие») в 16 книгах является
компиляцией трудов Орибасия, Галена,
Сорана и других авторов, а также содержит
рецепты египетской и эфиопской медицины,
охватывая, таким образом, почти всю практическую
медицину региона Средиземноморья того
времени.
Известным современником Аэция был Александр
из Тралл (лат. Alexander Trallianus, ок. 525—605) —
сын врача и брат архитектора Анфимия,
строителя храма св. Софии в Константинополе.
12-томный труд Александра о внутренних
болезнях и их лечении пользовался популярностью
на протяжении всего средневековья. Он
был переведен на латинский («Lib-ri duodecim
de re medica»), сирийский, арабский и еврейский
языки и был широко известен как на Западе,
так и на Востоке, где Александра при жизни
называли «Целителем». Основным материалом
для этого труда послужила собственная
врачебная практика Александра. Точность
в постановке диагноза и стремление выяснить
причины болезней выгодно отличали его
от других коллег. Основываясь на собственном
опыте, он позволял себе не соглашаться
с некоторыми выводами Галена и критиковал
их. Главной задачей врача Александр считал
профилактику. Он много путешествовал.
Жил на территории Греции, Италии, Галии,
Африки. Умер в Риме, куда был приглашен
в качестве архиатра города папой Григорием
Великим (590—604) во время эпидемии чумы.
Это была страшная «чума Юстиниана», которая,
выйдя из Египта, опустошила почти все
страны Средиземноморья (см. схему 5) и
держалась около 60 лет. В одном Константинополе
в разгар эпидемии в 542 г. ежедневно умирало
несколько тысяч человек.
Видным врачом Византии был Павел с о.
Эгина (греч. Paulos, лат. Ра-ulus Aegineta, 625—690). Его
деятельность неразрывно связана с Александрией,
где он учился и работал, когда Александрия
входила в состав Византийской империи,
а также после ее завоевания арабами (которые
высоко ценили его как хирурга, акушера
и преподавателя). Павел составил два больших
сочинения: труд о женских болезнях (до
нас не дошедший) и медико-хирургический
сборник в 7 книгах «Compendii medici libri septem» "tpyji
Павла отличается оригинальностью мысли,
ясностью изложения и четким знанием предмета.
Греческий Восток рано узнал и оценил
его, латинский Запад пользовался им на
протяжении всех средних веков. Особую
ценность представляет шестая книга этого
сочинения — обстоятельный итог развития
хирургии к VII в. (малая хирургия, учение
о переломах, вывихах и ампутациях, полостная,
военная и пластическая хирургия)".
В эпоху Возрождения многие медицинские
факультеты, например Парижского университета,
предписывали преподавать хирургию только
по этой книге. Описанные в ней радикальные
операции считались классическими вплоть
до XVII в., а сам Павел из Эгины почитался
самым смелым хирургом своего времени.
Византийские врачи использовали не только
античное наследие, но и опыт арабоязычной
медицины. На греческий язык переводились
и медицинские арабские рукописи. Широкую
известность получили прописи арабских
лекарственных препаратов. Влияние-арабской
медицины более ощущается в сочинениях
поздних- византийских авторов. Среди
них труд о свойствах пищи Симеона Сифа
(Seth Simeon, IX в.) и книга по лекарствоведению
(«Opus medicamentorum») Николая Мирепса (Myrepsus, Nicolaus,
XIII в.), использовавшаяся для преподавания
в Европе вплоть до XVII в.
Больничное дело
С историей Византии тесно связано возникновение
и развитие монастырских больниц и больничного
дела. Корни его уходят в начало IV века,
когда на территории Египта зародилось
пустынножительство — первая форма монашества.
Его основатель Антоний Великий, выражая
протест против несправедливостей человеческого
мира, роздал свое имущество, ушел в пустыню
и стал примером для многочисленных подражателей.
Первые пустынножители (анахореты) бродили
отшельниками по одиночке. Потом трудности
жизни заставили монахов-пустынников
объединиться. Так возникли монастыри.
Первый «общежитейский монастырь» ' (киновия)
был основан в Египте в 320 г. Впоследствии
монастыри стали появляться в Палестине,
Сирии и других областях Византийской
империи.
Сo временем первоначальное содержание
монашества — уход от жизни — расширилось:
монахи начали принимать участие в общественных
заботах. Постепенно монастыри стали местом,
где вдали от мирских забот монахи (среди
прочих дел) читали, переписывали и писали
книги. Деловая организация и дисциплина
монастырей позволили им в трудные годы
войн и эпидемий оставаться цитаделью
порядка и принимать под свою крышу стариков
и детей, раненых и больных. Так возникли
первые ксено-дохии (т. е. монастырские
приюты для увечных И больных путников)
— прообразы будущих монастырских больниц.
Василий Великий закрепил это в составленном
им Уставе киновитских общин, который
сохранял свое значение во все века православного
монашества, в том . числе и на Руси.
Монастыри производили также жесткий
отбор того минимума церковной и светской
литературы, которую с позиций церкви
нужно было сохранить, переписать и прокомментировать.
Результаты этого отбора определили будущие
судьбы средневековой учености, впоследствии
неразрывно соединившей себя со схоластикой
(см. с. 171).
По сравнению с латинским Западом больничное
дело в Византии стояло на более высоком
уровне. Первая большая христианская больница
была Построена в Кесарии в 370 г. Василием
Великим. Она походила на маленький город
и имела столько зданий, сколько типов
болезней тогда различали. Была там и колония
для прокаженных— прообраз будущих европейских
лепрозориев.
В Византийской империи больницы были
распространены повсеместно. Так, на территории
Западной Армении в Севастии уже в IV веке
славилась больница для бедных, иноземцев,
калек и немощных.
О высокой организации больничного дела
в Византии свидетельствует описание
одной из больниц в Константинополе, основанной
Иоанном II при монастыре Пантократора
в XII веке. В ней было пять отделений, включая
отделение женских болезней. Общее число
мест достигало 50. Больница имела постоянный
штат врачей-специалистов (хирургов, повитух)
и их помощников, которые работали в две
смены, чередовавшиеся через месяц. В каждом
отделении было по два врача, которые принимали
и приходящих больных. Врачи получали
жалованье деньгами и продуктами, пользовались
бесплатным жильем и монастырскими лошадьми,
но не имели права частной практики без
специального разрешения императора.
При больнице работала школа для обучения
врачебному искусству.
Образование и медицина
Образование в Византийской империи носило
светский характер. В IV— VII вв. основными
его центрами оставались античные города.
Александрия славилась медицинской школой,
которая функционировала и после завоевания
ее арабами (до начала VIII в.). Как уже отмечалось,
из александрийской врачебной школы вышли
Ориба-сий, Аэций, Павел и многие другие
выдающиеся византийские врачи. В Афинах
— столице риторики и философии — продолжала
' работать основанная Платоном Афинская
Академия (закрытая при Юстиниане). Бейрут
был центром юридического образова-ни.
Гааза славилась риторской школой, которая
долгое время сохраняла эллинские традиции.
Преподавание велось на греческом языке.
Несмотря на религиозность византийского
общества, в основу образования были положены
не памятники христианской письменности,
а произведения античных авторов, дополненные
многочисленными толкованиями. Даже в
константинопольском «Аудито-риуме» («Auditorium
specialiter nostrum») — единственном византийском
университете, основанном Феодосией II
в 425 г. (т. е. спустя почти столетие после
признания христианства в качестве государственной
религии) —- богословие не преподавалось.
Оно не входило в число дисциплин высшей
школы и изучалось в семье и в церквах.
Система обучения была рассчитана на приобретение
чисто светского образования. Виднейшие
деятели церкви Василий Великий, Григорий
Богослов, Григорий Нисский получили блестящее
светское образование в лучших грамматических,
риторских и философских школах империи.
Отношение представителей духовенства
к философскому образованию было двояким:
чрезмерное увлечение философией, по их
мнению, могло привести к ереси и в то же
время философия была необходима при подготовке
образованных служителей церкви. В итоге
философия рассматривалась как предварительная
ступень к изучению богословия и являлась,
таким образом, как бы «служебным инструментом»
богословия, которое определялось как
венец и цель всех наук.
Монастырских школ в Византии было сравнительно
мало. Право их посещать имели только будущие
монахи. Образование, получаемое в монастырях,
было чисто религиозным (скорее духовно-аскетическим,
нежели интеллектуальным).
Медицина входила в программу византийского
образования и преподавалась в тесной
связи с четырьмя основными предметами
высшей позднеан-тичной школы — математикой,
геометрией, астрономией и музыкой, которые
объединялись под названием «Quadri-vium» (лат.
— четырехпутье). Помимо них полный курс
византийской высшей школы включал изучение
грамматики, диалектики и риторики (с IX
в. их совокупность стали называть «Trivium»).
Перечисленные семь «свободных искусств»
(лат. — artes liberates, греч. эквивалент — enkiklios
paideia) составляли основное содержание
высшего общего образования уже в период
поздней античности; они сохранялись на
протяжении почти целого тысячелетия
и в средние века легли в основу факультетов
свободных искусств в университетах Западной
Европы.
Несмотря на свой практический характер,
медицина в Византии продолжала считаться
теоретической дисциплиной и изучалась
по сочинениям великих медиков античности
(христианская религия запрещала пролитие
крови и анатомирование трупов). Особое
внимание уделялось приемам лечения, выработанным
в предшествующие столетия, и изучению
лекарственных средств.
В ранневизантийский период наибольшей
известностью пользовалась александрийская
школа: учиться в ней стремились все, желающие
стать врачами. В поздней Византии крупными
центрами медицинского образования стали
школы в Константинополе и Ох-риде (Македония).
По свидетельству современников, обучение
медицине носило характер дискуссии. По
окончании образования, сдачи экзаменов
специально назначенной коллегии врачей
и получения соответствующих свидетельств
окончившие медицинские школы могли получить
государственные должности и звание архиатра.
Однако в большинстве случаев они занимались
частной практикой.
В истории науки наследие Византии не
может рассматриваться как достояние
одной страны — на ее обширной территории
располагаются ныне Греция и Болгария,
Югославия и Румыния, Турция и Венгрия,
Италия и Египет и многие другие страны
Средиземноморья. За 10 веков своей истории
Византия смогла сохранить и систематизировать
античное наследие, а также создала оригинальную
средневековую культуру, которая оказала
большое влияние на развитие культуры
и медицины многих народов мира. |