История антисептики и асептики в России

Второй путь заключался в  постепенном убеждении в невозможности  и вместе с тем в отсутствии необходимости дезинфицировать  операционные («чистые») раны. На основании  клинических и экспериментальных  данных хирурги к концу восьмидесятых  годов отказались в ряде случаев  от промывания ран как от ненужного, а иногда и вредного акта. (П.Н.Дахневский, Л.Ф.Леневич и др.). В ряде клиник ввели последовательное применение асептического метода. Наибольшая заслуга в распространении и пропаганды асептического метода принадлежит профессору киевского университета Г.Е.Рейну, который однако подчеркивал, что он вообще не разделяет антисептику и асептику, понимая их как единый способ обеспложивания.

Характерно, что распространению  асептики препятствовало тяжелые материальные условия.

 

 Распространение  асептики в девяностые годы

С начала девяностых годов  переход к асептике становится основным вопросом хирургии. С 1890 г. Руководитель госпитальной хирургической клиники  военно-медицинской акакдемии В.А. Ратимов – пионер введения асептики в России, водит в клинике асептику (в операционной построен большой стерилизатор). Также было и в других клиниках (больница Александровской общины сестер Красного Креста- Е.В.Павлов, городская Александровская больница – В.Н. Зененко, Мариинская больница – Д.М. Киреев, клиника Н.Ф. Склифосовского и др.). Переход к асептике потребовал переоборудования больничных помещений, создания новых, значительно более усовершенствованных операционных и перевязочных. Химические вещества расценивались лишь как подсобное хозяйство, главной целью было создание таких условий, при которых исключалось бы возможность попадания микробов в рану. Теперь стали применять стерильный перевязочный материал, и для поддержания его стерильности была необходима чистота окружающего воздуха, а следовательно и возможная чистота всей операционной. Именно тогда в девяностые годы, был выработан современный тип операционных, сверкающих стеклом, наполненных светом, поражающих своей белизной. Операционные стали по возможности изолировать от остальных больничных помещений. Стены и потолок красят в них белой масляной краской, пол выстилают метлахской плиткой, что позволяло обмывать операционные водой или антисептическими растворами. Освещение операционных в то время было как правило естественным. Количество мебели в операционных было минимальным, и как правило делалась из металла и стекла и красилась белой масляной краской. Перед операцией операционные мыли водой из специального шланга или гидропульта, стены обтирали дезинфицирующими растворами.

В девяностые годы появилось  предложение надевать во время операции стерильные перчатки. Большое значение имело также введение обязательного  ношения халатов для всего  медицинского персонала. В ряде клиник вводится одевание колпаков и масок  во время операции. В военно-полевых  условиях стали использоваться специально оборудованные палатки для операций. От клиник и больниц больших университетских  городов не отставали и провинциальные больницы и госпитали (Тамбов, Курск, Владимир, Тифлис, Кутаиси, Омск и др.). Трудно было многим русским хирургам, отдаленным за тысячи километров от научных центров, при тяжелых условиях работы и бедности больниц поспевать за новыми видоизменениями асептики. Однако, с появлением новых более совершенных стерилизаторов и выработкой точной методики стало возможным применение асептики в любой больнице.

Претерпели изменения  также показания к применению антисептики, и большинство хирургов к середине девяностых годов совершенно перестало вводить в рану антисептические вещества или резко ограничило их употребление. Также вводится так называемый «сухой способ оперирования», при котором избегали всякого промывания раны как антисептическими растворами, так и стерильным физиологическим раствором, введенным в применение в начале асептического периода. Старому поколению врачей пришлось переучиваться и заменять антисептику асептикой. Молодые врачи на студенческой скамье изучали принципы асептического метода. Вопрос об асептике трактовался не только в учебниках по хирургии, но и в руководствах смежных медицинских дисциплин. ( К. Шиммельбуш «Руководство к асептическому пользованию ран», П.И.Дьяконов «Основы противопаразитарного лечения ран»).

 

Физическая асептика и перевязочные материалы

В девяностые годы появилось  новое учение, названное физической асептикой. Большое количество перевязочного  материала вызвало потребность  установить точно относительную  их ценность. Нелегкая задача по систематизации учения о перевязочных материалах и  созданию действительно научного метода их изучения была выполнена в Военно-медицинской  академии М.Я. Преображенским, который  первым указал на значение гигроскопичности, капиллярности, теплопроводности и  других свойств перевязочных материалов. Он стал горячо пропагандировать идею о решающем значении физических факторов повязки. Многолетнее изучение физических свойств перевязочных материалов в  отрыве от клиники вызвало переоценку их значения и отрицание антисептики  и асептики. М.Я.Преображенский считал антисептику и асептику не обязательными  при соблюдении правил физической асептики. Работы М.Я.Преображенского безусловно обогатили учение о роли и сущности действия повязки, предлагались новые перевязочные вещества. В девяностые годы хирурги по достоинству оценили значение гигроскопичной ваты и марли.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Повсеместное распространение  асептики в России закончился к началу ХХ века, поэтому 1900 год является вехой  в развитии асептики. В начале ХХ века наступает период увлечения  асептического метода, ериод в течение которого если и применялись антисептические вещества (спирт, йод, бензин, танин и др.), то обычно как обезжиривающее средство. Особенную важность приняло создание совершенных методов обработки рук и операционного поля. В период 1 мировой войны произошла переоценка существовавших методов лечения ран. Жизнь потребовала введения антисептических веществ для лечении огнестрельных ран. Асептика, являясь прекрасным методом профилактики, не была действенным оружием в борьбе с инфекцией. Хирурги вновь обратились к использованию химических веществ. Опять широко стали применяться антисептики, и в течении послевоенных лет было предложено большое количество новых дезинфицирующих веществ.

В тридцатые годы антисептика  обогатилась сульфаниламидными  препаратами, которые положили начало новой ступени в развитии учения о борьбе с инфекцией. В сороковые  годы создаются и внедряются в  практику антибиотики, открывшие немыслимые ранее для хирургов возможности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Библиография

 

Брейдо И.С. История антисептики и асептики в России. Медгиз. Ленинградское отделение. 1956

Головцев Н.В. Н.И.Пирогов – провозвестник асептики и антисептики в первой половине Х1Х столетия. Л.,1951

Шипиро Л.И. П.П.Пелехин и антисептика в России. Хирургия. 1949.