Источники возбудителей инфекционных заболеваний при антропонозных инфекциях

— сохранение в организме практически  здорового человека возбудителей инфекционных болезней и выделение их во внешнюю  среду. Носительство возбудителей инфекции может иметь место у реконвалесцентов (переболевших и находящихся в стадии выздоровления). Частными случаями Н. в. и. могут быть, напр., бактерионосительство — носительство болезнетворных бактерий, или вирусоносительство — носительство болезнетворных вирусов. Продолжительность выделения болезнетворных микробов может быть различной. В благоприятных условиях оно обычно заканчивается в течение нескольких недель. Такая форма носительства наблюдается у большинства переболевших или здоровых людей, находившихся в контакте с больным. Носительство, продолжающееся длительное время, даже годами, называется хроническим.

Хроническое Н. в. и. отмечается обычно только у переболевших. Длительность носительства в этих случаях  нередко поддерживается сопутствующими заболеваниями (гельминтозами, болезнями  желчных путей и т. д.). При выявлении  длительного носительства у здоровых людей необходимо учитывать возможность  перенесения ими инфекционного  заболевания в стертой или  легкой форме и в свое время  не обнаруженного. Ослабление защитных сил организма человека под влиянием неблагоприятных факторов (перенесение какого-либо изнуряющего заболевания,переутомление, неудовлетворительное питание и т. д.) может привести к переходу Н. в. и. в выраженное заболевание. Выделение возбудителей болезни у носителей происходит через те же системы и органы, что и при выраженном заболевании, при кишечных заболеваниях (дизентерия, холера и др.) — с испражнениями, при капельных инфекциях (дифтерия и др.) — при кашле и разговоре.  

Оно может быть постоянным или периодическим. Выявляется Н. в. и. лабораторными методами — исследованием      испражнений, слизи из носа или носоглотки и т. п. Н. в.  и. имеет большое эпидемноло-гич.   значение,   т. к.   невыявленный   и неизолированный   носитель   возбудителей   инфекции   может   быть   причиной (источником)   распространения   инфекционной   болезни   среди   окружающих его  людей.   Особенно  опасны   невыяв-ленные   и   неизолированные   носители возбудителей инфекции в коллективах (общежитиях, школах, лагерях и т. д.). Советское    здравоохранение    обеспечивает необходимые меры для предупреждения инфекционных заболеваний, связанных с Н.  в.  и.  Лиц,  переболевших инфекционной   болезнью,   выписывают из инф. б-цы только после неоднократной проверки на носительство возбудителей  перенесенного  заболевания.   Выявленные в коллективе носители возбудителей инфекции проходят курс лечения для освобождения от болезнетворных микроорганизмов.  Ведется учет и лабораторное  обследование  лиц,   перенесших инфекционное кишечное заболевание. Установлена система обследования на носительство лиц, по характеру работы    представляющих    опасность   в распространении   инфекционных   заболеваний    (работников    пищевых    предприятий   и  водоснабжения,   детских  и леч.    учреждений).    Лиц,    работающих в указанных учреждениях, при выявлении у них Н. в. и. отстраняют от работы до   прекращения   носительства

Явление носительства представляет собой своеобразное биологическое равновесие, при котором  организм хозяина не в силах вывести  паразита, а паразит не в состоянии  преодолеть защитные силы организма  и вызвать болезнь. Под действием  защитных сил организма (развитие иммунитета) возбудитель рано или поздно погибает и носительство прекращается.   

  Различают следующие виды носительства: реконвалесцентное, иммунное, «здоровое», инкубационное, транзиторное.   

  Реконвалесцентное носительство — наличие возбудителей в организме выздоравливающих. Чаще наблюдается после брюшного тифа, паратифов, сальмонеллеза, дизентерии, холеры, менингококковой инфекциии, дифтерии, малярии.    

Иммунное  носительство — нахождение возбудителей в организме людей, ранее переболевших данной заразной болезнью, а также в результате бессимптомной инфекции в организме привитых; обычно оно бывает кратковременным.   

  «Здоровое» носительство — наличие возбудителей в организме внешне здоровых людей, ранее не болевших и не вакцинированных; как правило, бывает кратковременным и характеризуется выделением малого количества возбудителей. Чаще наблюдается носительство возбудителей дифтерии, скарлатины, менингококковой инфекции, полиомиелита, дизентерии, холеры. Установить различие между здоровым носительством и легкими формами болезни весьма трудно. Здоровое носительство чаще выявляется у лиц из ближайшего окружения больного.    

  Инкубационное носительство (носительство  в период инкубации) имеет место  при всех заразных болезнях, однако  выделение возбудителей в окружающую  среду отмечается только при  некоторых из них, например при ветряной оспе, кори.   

  Транзиторное носительство кратковременное,  обусловлено невозможностью сохранения  возбудителя в организме носителя (снижение вирулентности возбудителя,  состояние резистентности макроорганизма).    

  Носительство принято считать  острым, если выделение возбудителя  в окружающую среду продолжается  несколько дней или недель  после перенесения болезни. Носительство, продолжающееся более длительное  время, рассматривается как хроническое.  Так, при брюшном тифе, дизентерии, сальмонеллезе острым считается  носительство, наблюдающееся не  более 3 месяцев после клинического  выздоровления, и хроническим,  если возбудителя обнаруживают  в организме в сроки свыше  3 месяцев.   

  Эпидемиологическое значение носителя  определяется его санитарно-гигиеническими  навыками, условиями труда и быта. Особенно опасно носительство  у работников пищевой промышленности, общественного питания, торговли  пищевыми продуктами, водоснабжения,  детских и лечебных учреждений. Наибольшую эпидемиологическую опасность имеют носители возбудителей таких болезней, как дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция, при которых носительство является основой поддержания непрерывности эпидемического процесса.    

Носительство  выявляют только лабораторными методами путем выделения возбудителя  из фекалий, мочи, крови, слизи из зева и др.   

  Санацию выявленных носителей  в зависимости от их эпидемиологической  значимости проводят в стационаре  или на дому антибиотиками,  химиотерапевтическими препаратами, бактериофагами, вакцинами и др.   

  Профилактика носительства состоит в выявлении и изоляции заразных больных, раннем рациональном специфическом и общеукрепляющем их лечении, что предотвращает возникновение носительства у окружающих больного лиц; в раннем выявлении носителей, особенно представляющих наибольшую эпидемическую опасность; учете носителей, наблюдении за ними, их лечении; в применении некоторых ограничительных мер, например временном отстранении от работы носителей; работа по гигиеническому воспитанию населения

Балш М. Г. Введение в учение об инфекционных болезнях, пер. с рум., Бухарест, 1961;

Войно-Ясенецкий М. В. Биология и патология инфекционных процессов, М., 1981;

Давыдовский И. В. Патологическвв анатомии и патогенез болезней человека, т. 1, М., 1956;

Киселев П. Н. Токсикология инфекционных процессов, Л., 1971;

Многотомное руководство  по микробиологии, клинике и эпидемиологии  инфекционных болезней, под ред. Н. Н. Жукова-Вережникова.

Покровский В. И. и др. Приобретенный  иммунитет и инфекционный процесс, М., 1979;