Инфекционные заболевания детей

Корь – острое высококонтагиозное инфекционное  заболевание, вызываемое вирусом и характеризующееся цикличностью течения.

Вирус кори неустойчив во внешней среде, обладает значительной летучестью (способен распространяться с током воздуха на значительные расстояния: в соседние комнаты, через коридоры и лестничные площадки в другие квартиры).

Механизм передачи инфекции воздушно-капельный.

Восприимчивость к кори чрезвычайно высока.

Инкубационный период кори продолжается от 7 до 17 дней, при введении иммуноглобулина может увеличиваться до 21 дня.

В клинической картине выделяют три периода: катаральный (3-4 дня), период высыпания (3-4 дня) и период пигментации (4-5 дней).

Типичные клинические признаки кори:

• Выраженные катаральные явления (частый, сухой, иногда «лающий» кашель, обильные выделения из носа, гиперемия и разрыхленность слизистых оболочек ротоглотки);
• Конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью;
• Пятна Бельского-Филатова-Коплика (появляются за 1-2 дня до сыпи на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов в виде мелких беловатых точек, окруженных венчиком гиперемии, не сливаются, их нельзя снять тампоном или шпателем);
• Пятнисто-папулезная сыпь:

- склонна к слиянию;

- появляется этапно в 3 дня (лицо – туловище –конечности)

- появление высыпаний  сопровождается повышением температуры, усилением интоксикации и катаральных  явлений;

- переходит в пигментацию (пигментация происходит этапно, в том же порядке, как появлялась сыпь, к седьмому-девятому дню от начала высыпания полностью исчезает)

Атипичной формой кори является митигированная корь, которой болеют привитые дети. Она имеет более длительный инкубационный период, протекает легко, при нормальной или небольшой температуре, с незначительно выраженными катаральными явлениями. Период высыпания укорочен, нарушена этапность появления сыпи. Пятна Бельского-Филатова-Коплика часто отсутствуют.

Основной опасностью кори, которая сохраняется и в настоящее время, является развитие анергии (вторичного иммунодефицита). Это приводит к возникновению осложнений: бронхит, пневмония, стоматит, энтериты, колиты, менингит, энцефалит и другое.

Коревая анергия держится довольно длительно (3-4 недели и более)

Для специфической диагностики можно использовать вирусологические и серологические методы исследования. Диагностическое значение этих методов в практической деятельности невелико. Клинический метод диагностики является ведущим.

В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях. В случае необходимости госпитализации, больной должен помещаться обязательно в мельцеровский бокс в связи с выраженной летучестью вируса кори.

Мероприятия с больным	Мероприятия с контактными	Специфическая профилактика
1. Госпитализация не обязательна. 2. Изоляция больного до  пятого дня от начала высыпаний. 3. Организуют масочный  режим при уходе за больным, регулярное проветривание, влажную  уборку помещения	1. Выявить всех контактных. 2. Установить карантин  на все детское учреждение  на 21 день (карантин снимается, если  нет новых случаев заболевания  корью). 3. Установить наблюдение за контактными (термометрия, осмотр кожных покровов, слизистых оболочек, учет симптомов интоксикации) 4. «Контактным» ослабленным  детям ввести внутримышечно не  позднее третьего-пятого дня после  контакта противокоревой иммуноглобулин.	1. Поливалентная вакцина  «Тримовакс» (против кори, краснухи, паротита) подкожно V 12 мес. 2. Ревакцинация R 6 лет

 

В качестве специфического лечения назначается противокоревой иммуноглобулин. Проводится дезинтоксикационная, симптоматическая терапия, местное лечение (конъюнктивита, катаральных явлений). Широкое использование антибиотиков при лечении кори устраняет бактериальные процессы и таким образом как бы очищает корь от вторичных бактериальных осложнений.

После перенесенной кори вырабатывается прочный иммунитет.

Корь является заболеванием, в отношении которого в настоящее время имеются достаточно эффективные меры борьбы. Наиболее действенной в ограничении заболеваемости корью является активная иммунизация, которая проводится живой коревой вакциной или сочетанной вакциной против кори, краснухи, паротита.

Важным звеном профилактики является как можно более раннее выявление больных корью и попавших с ними в контакт детей и проведение комплекса мероприятий с ними. К мерам неспецифической профилактики относится также регулярное проветривание помещений, проведение ежедневной влажной уборки, предотвращение скученности, обучение детей «дисциплине кашля». С целью повышения защитных сил организма необходимо следить за соблюдением режима, проводить закаливание детей, курсы витаминотерапии, осуществлять рационально питание.

Сестринский процесс.

Цель: исключить распространение инфекции; организовать максимальный комфорт больному ребенку; предупредить развитие осложнений в результате развития анергии.

План действий	Обоснование
1. Информировать больного и его родственников о заболевании	Обеспечивается право пациента на информацию Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода
2. Изолировать больного  до пятого дня от начала  высыпаний.	Обеспечивается профилактика распространения инфекции
3. Организовать масочный  режим при контакте с больным.	Предупреждается воздушно-капельный механизм передачи вируса кори
4. Следить за регулярным  проветриванием помещения, проведением  влажных уборок не менее двух  раз в день.	Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде Обеспечивается чистота воздуха
5. Обеспечить охранительный  режим для глаз	Уменьшаются болевой синдром, светобоязнь, связанные с конъюнктивитом при кори
6. Организовать щадящее  питание	При кори отмечаются катаральные явления, рыхлость слизистой полости рта, пятна Филатова-Коплика
7. Тщательно ухаживать  за слизистыми оболочками полости  рта	Профилактика развития стоматита
8. Создать условия, предупреждающие  вторичное инфицирование	Предупреждается возникновение осложнений на фоне коревой анергии (вторичного иммунодефицита)

 

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

«Детские инфекционные заболевания. Корь»

 

 

 

 

                                                                                                      Выполнила

                                                                              Палатная медсестра

                                             ГУЗ КДЦ для детей №1 г. Волгограда

Чайченко И.В.