Химические вещества как аллергены

Химические  вещества  как аллергены

 

ПГМА,  
лечебный факультет, 2012

Аллергия  к химическим веществам…

 

…приобретает  все большее значение в связи  с:

• повсеместной химизацией промышленности
• сельского хозяйства
• быта
• использованием лекарственных препаратов
• использованием пищевых консервантов, красителей.

 

 

 

 

При аллергии к химическим веществам развиваются иммунологические поражения кожи, легких, пищеварительного тракта и печени.

 

Аллергены

 

– это вещества, способные вызывать аллергические реакции в организме.

 

 

 

 

Им присущи основные свойства антигенов.

 

Все аллергены могут быть разделены  на экзоаллергены и эндоаллергены, аллергены инфекционной и неинфекционной природы.

Аллергенами могут быть:

 

• простые вещества в виде отдельных ХЭ (йод, бром, хром, никель, кобальт, платина);
• сложные вещества, соединенные с белками;
• соединения небелковой природы.

 

 

 

Большую группу веществ представляют собой  различные красящие вещества, многие соединения, применяемые в медицине с лечебными целями (лекарства, в  особенности антибиотики), различные  профессиональные или промышленные аллергены.

Аллергия  к химическим веществам

 

…представляет собой повышенную чувствительность к химическим веществам и протекает  по типу различных аллергических  реакций.

 

 

Аллергенными свойствами обладают соли никеля, платины, хрома, антибиотики, этаноламин, этилендиамин, пиперазин, продукты производства резины и полимеризации синтетических волокон, фотореактивы, скипидар, растворители, ядохимикаты, стиральные порошки, синтетическая одежда, косметика, лаки,  
краска для волос.

Механизм  действия химических веществ…

 

…определяемый как аллергическое поражение, разнообразный: вещество может быть полноценным антигеном, т. е. вызывать аллергические реакции (например, среди лекарственных веществ – гормоны, препараты сыворотки и т.д.)…

 

…и гаптеном, т. е. изменять свойства тканевых белков, придавая им аутоантигенность (среди ЛП – неизмененные препараты (например, эритромицин, формальдегид), примеси и продукты распада медикаментов (например, ангидрид салициловой кислоты), продукты биотрансформации ЛВ).

 

 

Аллергенная активность простых химических соединений существенно меняется в зависимости от пространственного расположения отдельных элементов химических групп или соединений.

 

 

 

Химическое вещество может вызвать неспецифическое раздражение рецепторов бронхиального дерева, провоцируя развитие бронхоспазма (диоксид серы, бензин, пыль).

 

Возможен также прямой дегранулирующий эффект на тучные клетки и базофилы с высвобождением гистамина и др. медиаторов, непосредственное влияние на выделение и инактивацию медиаторов бронхоспазма.

 

В некоторых случаях (при работе с ТДУ – поролон, матрасы, герметики) аллергия связана с блокирующим действием на адренергические рецепторы.

 

 

 

Установлено, что  далеко не каждое соединение простого химического вещества с белком вызывает образование комплекса, обладающего  Аг свойствами.

Многие вещества (сульфаниламиды, пенициллин и др.) соединяются  с альбумином сыворотки крови, но продукты этих соединений не вызывают образования антител и аллергии.

 

Аллерген  определяется следующими способами:  

 

• кожные аппликационные аллергологические диагностические пробы
• внутрикожные аллергологические диагностические пробы
• кожные скарификационные аллергологические диагностические пробы.

 

 

 

 Аллергия к химическим веществам значительно чаще возникает у лиц с атопией (группа аллергических заболеваний, основная роль в развитии которых принадлежит наследственной предрасположенности) и аллергическими заболеваниями в анамнезе, что служит важным фактором профессионального отбора для работы с потенциальными химическими аллергенами.

Лекарственная аллергия

 

– это гиперреакция иммунной системы на ЛП, приводящая к патологическим изменениям в органах и тканях, проявляющихся различного рода общими и местными клиническими симптомами.

 

 

Согласно  данным ВОЗ, эта патология встречается  у 10-15% населения земного шара и  имеет тенденцию к постоянному  росту. У 20% практически здоровых лиц  имеется скрытая повышенная чувствительность к лекарственным и химическим веществам.

Наиболее  частой причиной развития лекарственной  аллергии являются:

 

• антибиотики (26-55%),
• сульфаниламидные препараты (5-10%),
• неспецифические противовоспалительные средства (20-25%),
• местные анестетики (1-6%),
• вакцины и сыворотки (5-20%),
• йод- и бромсодержащие препараты (0,5-4%).

 

 

 

пенициллин

 

ампициллин

 

ампиокс

 

аминогликозиды

 

анальгин

 

амидопирин

 

напроксен

 

ацетилсалициловая кислота

 

новокаин

 

лидокаин

Клинические симптомы лекарственной аллергии…

 

…характеризуются  полиорганностью и полиморфностью.

 

Реакции могут носить системный характер или характеризоваться преимущественным поражением какого-либо органа или  системы.

 

К системным  реакциям относятся: анафилактический шок, сывороточная болезнь, васкулиты, лекарственная лихорадка, комплексные мультисистемные реакции.

При лекарственной  аллергии могут наблюдаться:  

 

• поражения дыхательной системы,
• желудочно-кишечного тракта и печени,
• сердца,
• системы кроветворения,
• почек,
• кожи (крапивница, ангионевротический отек, контактный дерматит, фиксированные высыпания, многоформная экссудативная эритема, эритродермия, макулопапулезная экзантема и др.).

 

 

 

Истинные  аллергические реакции отличаются от других видов нежелательных проявлений ЛП:

 

• аллергические  реакции на медикаменты не напоминают их фармакологического действия; 
• первый контакт с ЛП не вызывает развитие аллергической реакции; 
• развитие аллергической реакции требует предварительной сенсибилизации организма; 
• возникают на минимальные количества препарата; 
• аллергические симптомы повторяются при каждом последующем введении лекарства-аллергена.

 

Спасибо за внимание!