Горе, потери, смерть в семье. Роль спецуиалиста в оказании психологической и профессиональной помощи

ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕМИЯ ИМ. Н.Н.БУРДЕНКО Министерства здравоохранения и социального развития РФ

 

ИНСТИТУТ СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

 

КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

 

Зав. кафедрой - Д.М.Н. Лавлинская Л.И.

 

 

 

 

 

 

 

 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ПО ПРЕДМЕТУ

“Сестринское дело в семейной медицине“

 

 

Тема:

горе, потери, смерть в семье.

роль спецуиалиста в оказании психологической и профессиональной помощи.

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила:

дружинина е.а.

группа 402 ИСО

 

Проверил:

 

 

 

 

Воронеж - 2008

 

ПЛАН.

 

1. Введение.

2. Эмоциональное состояние умирающего человека.

3. Принципы паллиативного лечения.

4. Оказание психологической помощи умирающему человеку.

5. Смерть близкого человека.

а) Как справиться с потерей близкого человека.

б) Этапы переживания реакции утраты.

в) Проявления реакции утраты.

6. Оказание психологической помощи человеку, перенесшему потерю.

7. Список использованной литературы.

 

 

Введение.

Грусть и переживания - это специфическое поведение, которое появляется после потери значащего человека, кого-то близкого, или дорогого, а также после потери какого-либо органа, или части тела. Они исчезают после того, как человек примиряется с этой потерей.

Горе - эмоциональный отклик на потерю или разлуку, которая происходит в несколько фаз.

Траур - это обряды и традиции, которые помогают человеку справиться с горем.

 

Эмоциональное состояние умирающего человека.

В 1969 г., одна из основателей движения осознания смерти доктор Елизабет Каблер-Росс (США), определила 5 эмоциональных стадий, которые проходит человек, который получил весть об ожидаемой смерти или потере. Время, которое нужно человеку для прохождения этих стадий сугубо индивидуально. Часто человек может переходить от одной стадии к второй, как продвигаясь вперед, так и возвращаясь к пройденной стадии. Шок, который возник, может перейти в психические припадки и истерику. Шок приводит к реакции отрицания. Это есть первая стадия эмоций. Она помогает постепенно воспринять то, что случилось.

По мере того, как самочувствие пациента ухудшается, отрицание возможности близкой смерти может объединяться с предчувствием настоящего положения, а в некоторых случаях с полным осознанием неминуемой смерти. Иногда человек начинает с того, что признает наличие болезни и достоверность смерти, а потом снова возвращается к стадии отрицания. У отдельных пациентов реакция отрицания сохраняется вплоть до последней минуты жизни, сопровождаясь с неоправданным оптимизмом, у некоторых пациентов отрицание приводит к тяжелому оцепенению.

Реакция на потерю - это реакция гнева, злости, которая направленная как на самого себя, так и на того, кто несет ответственность за то, что может произойти. Злость может быть направлена на семью или обслуживающий персонал.

В   3-й   стадии   пациент   делает   попытки   заключить   соглашения,   вести переговоры с Богом. Человек обещает ему что-то сделать, если он даст возможность  дожить  до  определенного  времени.  В  некоторых  случаях, ощущение горя может перейти в депрессию, но с другой стороны само горевание помогает пострадавшему привыкнуть к потере или к смерти. Человек,    который    переживает   депрессию,    ощущает   растерянность   и отчаяние.    И    в    это    время    необходимо   дать    возможность    человеку выговориться,   стараясь   его   ободрить,   или   убедить   в   том,   что   надо благодарить судьбу за минувшую радость в жизни.

Принятие потери может рассматриваться как положительная реакция, поскольку она сопровождается большим желанием сделать все возможное, чтобы смягчить боль потери. Сильное горе, связанное с потерей близкого человека длится от 6 до 12 месяцев, а скорбь, которая наступает потом, может длиться от 3 до 5 лет. Неожиданная смерть молодых людей вызывает сильное потрясение друзей и близких умершего, а состояние, которое возникает в результате хронической болезни,    СПИД,    онкозаболевания,    травмы    спинного    мозга сопровождаются   разными   страданиями,   которые   ведут   к   мучительной смерти. Тяжелые хронические заболевания ведут к изменению личности, которое   изменяет   взгляды   человека   на   жизнь   и   смерть.   И   облегчить страдание возможно с помощью паллиативного лечения.

 

Принципы паллиативного лечения.

Такое лечение начинается тогда, когда, все другие виды лечения больше не являются эффективными.

Цель лечения - создание для пациента и его семьи возможности лучшего качества жизни.

В паллиативном лечении первоочередной целью есть не продолжить жизнь, а сделать жизнь более комфортной и значащей . Данное лечение будет эффективным:

1. Если удалось создать для пациента комфортные и безопасные условия.
2. Если пациент будет ощущать свою независимость.
3. Если пациент не ощущает боли.
4. Если психологические, социальные и духовные проблемы выражаются 
   таким образом, чтобы пациент смирился со своей смертью на сколько это возможно.
5. Если, не смотря на грядущую смерть, предоставленная пациенту система поддержки помогает ему жить активно и творчески до самой смерти.
6. Если усилия, помогающие пациенту в его горе и в его преодолении, не 
   являются напрасными.
7. Если удастся помочь пациенту и его близким подготовиться к смерти.

 

Оказание психологической помощи умирающему человеку.

Медсестра должна справиться с ухудшением состояния здоровья пациента. Она должна суметь эмоционально подготовить пациента к неминуемому наступлению смерти. Медсестра должна каждый раз создавать пациенту возможность обратиться к кому-нибудь за поддержкой, поощрить его способность горевать, так как это помогает ему справиться со своими чувствами. Самое главное, что хотелось бы услышать пациенту во время неминуемого, слова "Что бы не произошло, мы вас не оставим" и это общение должно быть не только словесным, очень важно прикосновение и умение найти контакт с пациентом.

Необходимо дать ему возможность высказать свои чувства. Не нужно препятствовать проявлению отрицательных эмоций. Необходимо, всегда учитывать, что даже, если ваш пациент неизлечимо болен, он никогда не должен видеть страха в ваших глазах, и глазах других. О своем диагнозе пациент может догадаться по вашим глазам, мимике, жестам и по языку тела. Не следует притворно бодриться, врать, избегать прямого и честного разговора.

Общаясь с пациентом, отвечая на его вопрос относительно будущего, смерти, необходимо учесть и физическое состояние пациента и особенности его личности, его эмоциональное расположение духа, его мировоззрение и его желания знать или не знать, что его ждет в будущем.

Общение с пациентом должно строиться на двух принципах: с одной стороны - никогда его не обманывать, а с другой - избегать бездушной откровенности. Латинское выражение говорит, что: "Наиболее важнейшее в жизни - смерть, а наиболее не значащее - это ее время". С одной стороны человек должен быть к смерти всегда готова, но с другой - смерть воспринимается человеком, как кое-что, что может произойти с кем угодно, только не с ним.

 

Смерть близкого человека.

Как справиться с потерей близкого человека.

В течение своей жизни человек постоянно что-то приобретает, и что-то теряет, таков закон. В восточных странах к рождению и смерти относятся как к традиции. Этому способствует идея реинкарнации - идея круговорота рождения и смертей, постоянных перевоплощений. Многие исследования показывают, что умирающие люди не обязательно находятся в депрессии, часто это самые жизнерадостные люди, с прекрасным чувством юмора. Их жизнь, ощущения максимально сжаты, сконцентрированы, они способны наслаждаться каждым моментом жизни.

В случае известия о смерти люди переживают чувство предпотери, предварительного горя. После того, как произошла утрата, психика должна с этим справиться. Процесс этих изменений называется реакцией на утрату или горем. Реакция утраты считается завершенной, когда человек обретает способность адаптивно функционировать, чувствовать себя безопасно и ощущать себя как личность без того, что он утратил.

 

Этапы переживания реакции утраты:

• Реакция неизбежности. А, может быть, он не умер.
• Отчаяние. Нет, все-таки умер.
• Гнев. Например: Как он/она мог меня оставить?
• Смирение.
• Поиск новых значимых отношений. Мысли о том, что нужно что-то 
  менять в своей жизни.
• Сожаление.
• Создание новых связей, отношений. Функции, которые выполнял 
  умерший человек, берут на себя другие люди.
• Прощание с этим человеком.

Реакция утраты идет со своей скоростью, этот процесс нельзя ускорять. Процесс горевания может длиться от двух месяцев до двух лет в норме. 4-5 лет может длиться горе родителей, потерявших детей.

Физические проявления реакции утраты:

• Эмоциональный шок, даже если это ожидаемая смерть.
• Кишечные    расстройства:    тошнота,    боль    в    желудке,    чувства 
  напряжения, сжатия, метеоризм.
• Напряжения в шее, позвоночнике, в горле.
• Повышенная чувствительность к шуму.
• Чувство нереальности происходящего.
• Нехватка воздуха, удушье, желание часто дышать, сопровождаемая страхом задохнуться (гипервентиляция).
• Мышечная     слабость,     отсутствие     энергии,      общая     слабость.
• Сухость во рту.
• Головная боль, боль в сердце, повышение артериального давления, 
  тахикардия.
• Нарушение сна.
• Нарушение аппетита (отказ от пищи или переедание).
• Другие физические проявления.

Такие   симптомы   могут   наблюдаться   в   течение   двух   -   трех   недель.

Эмоциональные проявления реакции утраты:

• Печаль, слезы
• Двигательные реакции
• Раздражение, гнев, аутоагрессия (то есть агрессия на самого себя)
• Агрессия   в   частности   может   выражаться   в   обвинениях   врачей, 
  родственников, распорядителей похорон и других людей.
• Чувства вины и самообвинения.
• Переживание  одиночества,   особенно  если  общение  было  частым. 
  Чувства, что мир рухнул. Вплоть до отказа выйти из дома.
• Чувство беспомощности.
• Тоска.
• Утомление и усталость, апатия или бесчувственность.
• Шок. Оцепенение в фазе шока.
• Если   чувства   к   утраченному   человеку   были    противоречивыми 
  (амбивалентными),     то     может     быть     чувство     освобождения.

Нарушения в интеллектуальной сфере:

• Мысли рассеяны.
• Не верит в происшедшее, это только сон.
• Спутанность мыслей и забывчивость.
• Навязчивые мысли в голове. Например, об обстоятельствах смерти, о 
  том, что можно было бы изменить или как-то вернуть.
• Чувство присутствия умершего.
• Человеку кажется, что он видит умершего, галлюцинации.
• Сны об умершем.

Изменения в поведении:

• Безотчетные действия. Например, машинально купил то, что умерший 
  любил есть.
• Избегания социума вскоре после утраты. Это нормальная реакция даже 
  для людей ведущих активных образ жизни. Но если это не проходит 
  несколько месяцев, то можно говорить о депрессии.
• Оберегание вещей умершего. Когда человек внутренне отдаляется, то 
  он избегает этих вещей.
• Избегание всего, что напоминает об умершем.
• Поиск и призыв к умершему.
• Активность без устали, человек что-то делает и не может остановиться. 
  Частое посещение памятных мест, забота о могиле.
• Потеря близкого человека, смерть напоминает процесс сепарации, то 
  есть отделения  от родителей.  Но  в отличии от сепарации,  утрата 
  происходит обычно внезапно, когда человек к этому не готов, у него не 
  достаточно      ресурсов,      чтобы      с      этим      легко      справляться.

 

В процессе горевания человек должен решить 4 задачи:

1. Признание потери. Осознание, что человек ушел, его больше никогда не будет. Реакция отрицания потери может доходить до тяжелых психотических форм. Пример отрицания: мумификация - сохраняется комната, вещи в том виде, как это было при умершем. Либо человек может отрицать значимость происшедшего. Например: Мы были не настолько близки. Он был не очень хорошим отцом. Я о нем не скучаю. Другая форма отрицания: это отрицание необратимости происшедшего. Например, люди обращаются к гадалкам, спиритам, чтобы воссоединиться с умершим родственником или супругом после развода. Люди, склонные к отрицаниям, составляют группу риска в отношении развития патологических реакций, таких как депрессия.

2. Ощутить и прожить боль потери. Если человек уходит от этой боли, то его поведение может носить неадекватный характер. Также неотреагированная, непережитая    до    конца    потеря    может    выражаться     в    различных психосоматических    реакциях    и    соматических,    типа    боли    в    спине (радикулите), остеохондрозе. Если человек отрицает эту боль, мучительные мысли, он может стремиться погрузиться в работу, путешествия, впасть в эйфорию. Например, дочь после смерти матери отправили в путешествие, восстановить силы, настроение. У девочки не было возможности погоревать в кругу близких людей, о чем-то спросить. В результате, через какое-то время у нее развилась сильная депрессия.