Автор работы: Пользователь скрыл имя, 15 Сентября 2014 в 16:46, реферат
Поскольку сикоз относится к группе пиодермий, то спровоцировать его возникновение могут микротравмы и порезы во время бритья. Хронический ринит тоже может спровоцировать сикоз, так как кожа над верхней губой разрыхляется, а во время сморкания происходит втирание слизи, которая содержит большое количество стафилококковой флоры. Хронические конъюнктивиты часто предшествуют сикозу кожи век. Удаление волос из носа с помощью пинцета приводит к сикозу на внутренней поверхности крыльев носа и на носовой перегородке.
Сикоз………………………………………………………………………….3 стр.
Карбункул…………………………………………………………………….5 стр.
Язвенная пиодермия……………………………………………………….7 стр.
Источники…………………………………………………………………….8 стр.
Наиболее опасны карбункулы, расположенные на лице. Инфекция от них может переходить на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита. При попадании возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис, который может привести к летальному исходу. При быстром появлении таких серьезных осложнений, как сепсис, менингит или кровотечение, говорят о злокачественном течении карбункула.
Специфическая клиническая картина и внешний вид карбункула, как правило, не вызывают у дерматолога никаких затруднений в его диагностике. Однако важным диагностическим моментом является дифференциальная диагностика обычного карбункула от карбункула при сибирской язве, для которого характерно появление черного струпа в области пустулы. Посев отделяемого карбункула позволяет исключить наличие сибиреязвенной палочки и определить чувствительность выделенной микрофлоры (обычно стафилококков) к антибиотикам.
Небольшие карбункулы без выраженной интоксикации и нарушения общего самочувствия подлежат амбулаторному лечению. Если лечение начато в стадии созревания карбункула, то оно проводится консервативными методами и может закончиться его обратным развитием с рассасывание воспалительного инфильтрата. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь: ампициллин, гентамицин, карбенициллин и др. Параллельно производят обкалывание карбункула антибиотиками. Для снятия болезненности применяют анальгетики. Поверхность карбункула обрабатывают 70% этиловым спиртом, затем накладывают асептическую повязку. Возможно применение синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.
Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению. Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Она заключается в широком рассечении карбункула и удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия. В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.
Из физиотерапевтических методов лечения в стадии созревания карбункула и в послеоперационном периоде применяют локальное УФО и УВЧ-терапию. При необходимости для стимуляции защитных сил организма проводят ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).
Показаниями к лечению в стационаре являются: выраженная интоксикация, большой размер карбункула, его локализация на лице, наличие у пациента некомпенсированного сахарного диабета и других тяжелых заболеваний.
Хроническая язвенная пиодермия (хроническая пиогенная язва) локализуется преимущественно на голенях (рис. 1–2.1). Чаще всего ей предшествует фурункул или эктима. У ослабленных больных язвы, образующиеся при этих заболеваниях, теряют тенденцию к заживлению и приобретают длительное, торпидное течение. Дно их покрыто вялыми грануляциями, края слегка инфильтрированы, застойно гиперемированы, пальпация болезненна. В ряде случаев хронические пиогенные язвы увеличиваются в размерах и сливаются одна с другой. Очаг поражения постепенно разрастается в том или ином направлении, одновременно рубцуясь в центральной части (серпигинозно-язвенная пиодермия). Иногда пиогенная язва, локализуясь на половых органах, красной кайме губ, веках, настолько напоминает твердый шанкр (шанкриформная пиодермия), что исключить диагноз первичного сифилиса удается лишь после многократного лабораторного обследования больного.
Этиология и патогенез.
Характер клинических проявлений хронической язвенной пиодермии не зависит от вида возбудителя, в качестве которого помимо стафилококков и стрептококков могут выступать самые разнообразные микроорганизмы и их комбинации в виде смешанных инфекций. Основная роль в развитии клинической картины принадлежит состоянию макроорганизма. При обследовании у больных выявляются разнообразные иммунные нарушения и снижение неспецифической резистентности, характерные для различных видов иммунодефицитов.
Диагностика
заболевания проводится на основе особенностей клинической картины (торпидно протекающие хронические пиогенные язвы, имеющие тенденцию к углублению и периферическому росту).
Дифференциальный диагноз.
Дифференциальную диагностику проводят с вульгарной эктимой, индуративной эритемой, остро некротизирующимся типом кожного лейшманиоза, твердым шанкром сифилитической гуммой некротизирующим фасциитом мошонки (до сих пор смертельным заболеванием) язвенным туберкулезом кожи и слизистых оболочек, хроническими трофическими язвами, нейротрофическими язвами на фоне декомпенсированного сахарного диабета II типа, хроническими трофическими язвами на фоне слоновости нижних конечностей, гангреной голени с язвами на фоне декомпенсированного сахарного диабета II типа и язвами, возникшими после самолечения мнимых опухолей
Лечение
Лечение язвенной пиодермии заключается в том, что язву следует обрабатывать раствором марганцовки или перекисью водорода, затем засыпать порошком сульфаниламидных средств. Подобные процедуры следует проводить в начале процесса. Потом, чтобы улучшить зарастание язвы, нужно использовать мазь Микулича в виде компрессов, цинк-желатиновый компресс или гипсовый компресс, которые накладываются на четверо суток.
Источники :
Информация о работе Гнойничковые заболевание. Сикоз. Карбункул. Язвенная пиодермия