Глаукома

Глаукома

 

Глаукома - это группа заболеваний, характеризующаяся часто повышением внутриглазного давления (ВГД), но не всегда, изменениями поля зрения и патологией диска зрительного нерва (экскавация вплоть до атрофии).

 

Так видит человек с глаукомой:

 

 

Причины глаукомы:

Факторы риска развития заболевания:

- повышенное ВГД (офтальмогипертензия)

- возраст старше 50 лет

- этническая принадлежность (у  негроидной расы глаукома встречается чаще)

- хронические заболевания глаз (иридоциклиты, хориоретиниты, катаракта)

- общие заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет)

- стресс

- длительное применение некоторых  лекарств (антидепрессанты, психотропные вещества, антигистаминные и др.)

- наследственность(в семьях, где  кто-нибудь из родственников болеет  глаукомой, есть риск развития  заболевания)

 

Глаукома бывает врожденная и приобретенная. Первый тип связан с нарушениями развития глаза в эмбриональном периоде развития. Часто это внутриутробные инфекции - краснуха, грипп, токсоплазмоз, паротит, или заболевания матери и влияние повреждающих факторов (тяжелые эндокринные патологии, действие высоких температур и лучевого излучения).

 

Основные виды приобретенной глаукомы - это первичная (открытоугольная, закрытоугольная, смешанная) и вторичная (воспалительная, факогенная, сосудистая, травматическая, послеоперационная).

 

Симптомы глаукомы:

 

К признакам открытоугольной глаукомы относят офтальмогипертензию (периодическое или постоянное повышение давления), выпадения поля зрения (при этом человек не видит часть окружающих предметов).

 

 

 

 

 

 

 

Открытоугольная  глаукома

 

Открытоугольная глаукома делится на стадии (по степени развития клинических признаков) и по уровню внутриглазного давления.

 

Стадии первичной открытоугольной глаукомы:

 

I стадия (начальная) - изменения в  периферическом зрении отсутствуют, но есть небольшие в центральном (парацентральные скотомы, в зоне  Бьеррума, расширение слепого пятна), экскавация соска зрительного нерва, не доходящая до его края.

 

II стадия (развитая) - сужение периферического  поля зрения более 10 градусов  с назальной стороны или концентрическое  сужение, не достигающее 15 градусов  от точки фиксации, экскавация  ДЗН (краевая)

III стадия (далеко зашедшая)- характеризуется концентрическим сужением поля зрения и в одном или нескольких сегментах более 15 градусов от точки фиксации, экскавация ДЗН

 

IV стадия (терминальная) - полное отсутствие  зрения или световосприятие с  неправильной проекцией, возможно остаточное зрение в темпоральной области. Если среды глаза прозрачны и видно глазное дно, то присутствует атрофия зрительного нерва.

 

По уровню внутриглазного давления различают 3 степени:

 

А-нормальное ВГД (до 27 мм рт. ст.)

В-умеренное ВГД (28-32 мм рт.ст.)

С-высокое ВГД (более 33 мм рт.ст.)

 

Отдельно выделяют глаукому с нормальным внутриглазным давлением. При этом присутствуют характерные выпадения поля зрения, развивается экскавация с последующей атрофией соска зрительного нерва, но ВГД в норме.

 

Закрытоугольная  глаукома

 

Закрытоугольная  глаукома возникает в случаях полного или частичного блока иридокорнеальногоугла, через который происходит отток водянистой влаги. Провоцирующие факторы: маленькие глаза (часто развивается дальнозоркость), мелкая передняя камера, чрезмерная выработка внутриглазной жидкости, большой хрусталик, узкий иридокорнеальный угол (УПК). Проявляется периодическим повышение ВГД, крайнее проявление которого - острый приступ глаукомы, к которому могут приводить длительное нахождение в темном помещении или в сумерках,  большое количество выпитой жидкости,  эмоциональное напряжение. Появляются сильные боли в глазу, отдающие в соответствующую половину головы, покраснение, радужные круги при взгляде на источник света.

  Острый приступ глаукомы:

Это состояние требует немедленного лечения.

 

Также выделяют в зависимости от степени прогрессирования стабилизированную и нестабилизированную глаукому (по остроте и полю зрения).

В зависимости от степени компенсации глаукома может быть компенсированная (нет отрицательной динамики), субкомпенсированная (есть отрицательная динамика) и декомпенсированная (острый приступ глаукомы с резким ухудшением зрительных функций).

Глаукома долгое время может иметь бессимптомное течение и пациенты обращаются за помощью, когда некоторые зрительные функции уже безвозвратно утеряны.

 

Симптомы, при которых стоит показаться врачу, чтобы приостановить развитие заболевания:

- выпадение поля зрения (не видно  некоторых предметов)

- радужные круги при взгляде  источник света

- затуманивание зрения

- частая смена очков

- боль в надбровной области

 

Лечение глаукомы:

 

От глаукомы нельзя вылечиться, можно только приостановить прогрессирование болезни. Лечение назначает только врач.

Виды лечения :

1. Местное лекарственное лечение:

2. Нейропротекторы небходимы, т.к. глаукома поражает нервную ткань. Бывают прямые и непрямые (улучшают  микроциркуляцию и опосредованно  действуют на нейроны). К прямым  относят витамины С, А, группы  В, эмоксипин, мексидол, гистохром, нейропептиды (ретиналамин, кортексин), непрямые-теофиллин, винпоцетин, пентоксифиллин,  ноотропы, гипохолестеринемические препараты. Пациент 1-2 раза в год проходит курс медикаментозной терапии в стационаре., лазерная терапия.

3. Физиотерапевтическое лечение включает в себя использование таких методов, как ечения, электростимуляция зрительного нерва, магнитотерапия врач.

4. Если медикаментозная терапия  неэффективна, показано хирургическое  лечение (лазерное или традиционное).

 

Профилактика глаукомы:

 

Профилактика заключается в раннем выявлении заболевания. При наличии факторов риска необходимо регулярно посещать офтальмолога для осмотра и измерения внутриглазного давления.

 

Больные глаукомой должны соблюдать режим труда и отдыха, дозированные физические нагрузки не противопоказаны, исключены вредные привычки, нельзя пить большое количество жидкости, носить одежду, которая может затруднять кровоток в области головы (тугие галстуки, воротники).