Гипертония

Наличие высокого давления у беременной  не проходит бесследно для её плода. Наиболее частым осложнением  при  гипертонической болезни беременной  считается,  и таковым является  недонашивание  беременности. Причиной этого является, как считают многие ведущие гинекологи,  недостаточное кровоснабжение матки и плаценты.  В зависимости от суточного колебания давления, тяжести самого заболевания, поведения самой женщины при беременности, соблюдение ею всех рекомендаций,  прерывание беременности, то есть самопроизвольный аборт, может произойти в любом сроке беременности.  Такое осложнение беременности чаще встречается при второй стадии этой болезни.  Однако раннее прерывание беременности, на начальных её сроках бывает реже.  Преждевременные роды и поздние выкидыши  значительно чаще  происходят  у женщин с высоким   давлением. Механизм развития  этого осложнения связан  с преждевременной отслойкой детского места в результате спазма сосудов, питающих плаценту, при подъёме давления.

Отрицательное  влияние на развитие   внутриутробного плода  оказывает  гипертоническая болезнь. Гибель  плода и задержка его развития  часто встречаются при  второй стадии этого заболевания. Гибель плода, как показывает практика, происходит   внезапно, а предшествуют этому   колебания  давления. Эти колебания  причиняют неприятные ощущения, как  беременной женщине, так и её плоду. Перепады давления ведут к нарушению  маточно плацентарного кровоснабжения и кислородному голоданию плода.

Развитие  позднего токсикоза  у  беременной  с гипертонией нередко  заканчивается преждевременными родами. А самым грозным осложнением   при этом является  нарушение  мозгового кровообращения, оно сопровождается  головной болью, иногда болью в подложечной  области, возбуждением, нарушением зрения. В тяжёлых случаях появляются судороги и кровоизлияние в мозг.

Учитывая всю серьёзность и  непредсказуемость  высоких цифр артериального давления при беременности,  многие ведущие акушеры считают  сохранение беременности при второй  стадии гипертонической болезни  решать индивидуально, учитывая состояние  сердечной и сосудистой системы, а также другие осложняющие факторы.

Врачебная практика показывает, что  при первой (нейрогенной) стадии гипертонии беременность сохраняется и вынашивается  без серьёзной опасности для  будущей  матери  и плода. Строгое  соблюдение  правил  режима  иногда достаточно для того, чтобы снизилось  артериальное давление  до нормальных цифр. Диета  у таких женщин должна  быть  полноценной с ограничением  соли, жира и белков, а также жидкости, особенно  при симптомах сердечной  недостаточности. В пищевой режим  рекомендуется введение большого   количества   витаминов, но при  присоединении   токсикоза   диета соответствующим образом  должна быть изменена. Для укрепления здоровья  необходимы лёгкие физические упражнения, а также длительный  спокойный сон. Создание для беременной женщины физического и эмоционального  покоя  имеет большое профилактическое значения  для благополучного протекания беременности.

Если гипертоническая болезнь  впервые установлена во время  беременности, то для установления тяжести  и стадии  развития  заболевания необходимо обследование в условиях стационара. Вопрос о  правильном ведении  беременности и  родов может быть решён после  тщательного обследования  с консультацией  врача невропатолога, офтальмолога, кардиолога.

 Ведение беременности и родов  с рождением здорового ребёнка  возможно при соблюдении женщиной  всех рекомендаций. Однако повышение  артериального давления до высоких  цифр, изменения  глазного  дна  вынуждают врача ставить вопрос  о прекращении сохранения  беременности  по жизненным показаниям.

 Родоразрешение  методом кесарево сечение у женщин, с гипертонической болезнью,  беременность заканчивается часто.

В послеродовом   периоде у  большинства родильниц  не бывает  каких либо особенностей. Часто артериальное давление снижается в первые сутки после родов из-за физиологической кровопотери и исчезновения позднего токсикоза, если он присутствовал до родов. Однако  у некоторых женщин, особенно после тяжёлых, осложнённых или продолжительных родов, возможно повышение давления из-за перенапряжения  высшей нервной деятельности.

Наблюдение за беременной женщиной  врачом акушером гинекологом  с  терапевтом, выполнение  самой женщиной всех рекомендаций и предписаний  помогает своевременно  предотвратить  осложнения, предпринять все меры для предупреждения их перехода в более тяжёлые формы.