Гипертония. Причины, лечение и профилактика

РОССИЙСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

 

 

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

 

 

Тема: «Гипертония. Причины, лечение  и профилактика»

Выполнил: Аминев Артур

Группа: ЭА –201

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2011

 

Оглавление

 

Что такое гипертония 3

История учения о гипертонической болезни 4

Диагностика гипертонического заболевания 6

Классификация гипертонии на степени 7

Лечение артериальной гипертензии (гипертонии) 8

Причины гипертонии 10

Профилактика гипертонии 12

Заключение 14

 

 

Что такое гипертония

 

Гипертония (от греч, «hyper» - сверх и «tonos» - напряжение) или гипертоническая болезнь – заболевание сердечнососудистой системы, которая сопровождается повышением кровяного или артериального давления. Проявления этого заболевания, в основном, зависят от степени от степени поражения головного мозга (головня боль, раздражительность, головокружение), сердца и почек. К инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, нефросклерозу и инсульту приводит пренебрежение лечением гипертонической болезни 

О гипертонической болезни свидетельствует  только устойчивое и длительное повышение  артериального давления. Повышение  же давления вследствие различных психоэмоциональных и физических нагрузок является обычной  компенсаторной реакцией организма, и  обычно после такого ситуативного повышения  давления оно возвращается к нормальным показателям 

Тут же возникает вопрос, какое давления является нормальным, а какое выпадает за границы нормы? Стоит отметить, давление, которое измерили в состоянии покоя – как психоэмоционального, так и физического – является нормальным. И в результате измерения давления у нас появляются два показателя:

• Нижнее (диастолическое) давление – показывает давление крови на стенки артерии в период расслабления сердца
• Верхнее (систологическое) давление – показывает давление крови на стенки артерии в период сокращения сердечной мышцы

Оптимальным давлением у молодых здоровых людей, является давление 110/70 – 120/80 мм рт.ст. Однако, величина давления варьируется  в зависимости от индивидуальных особенностей, возраста и пола, поэтому  будет логично привести возможный  диапазон давления:

• У молодых женщин – 110/60-120/75 мм рт.ст.
• У молодых мужчин – 115/65-125/80 мм рт.ст.

Как следствие, у мужчин давление на 5 мм рт.ст, в среднем, выше чем у женщин. Не стоит забывать, что постепенно с возрастом давление сможет увеличиться, т.е. для лиц среднего возраста норма  уже будет составлять примерно 140/90 мм рт.ст. Однако, давление не должно превышать  артериальное давление, рекомендованной  Всемирной Организацией Здравоохранения – 140 мм рт.ст.

И если, любой из показателей постоянно  превышает норму, то стоит немедленно проконсультироваться у врача¹.

 

 

История учения о гипертонической болезни

 

Стивен  Хейлс в 1733 году впервые в мире измерил артериальное давление, введя  стеклянную трубку в сонную артерию  человека и животного, и опубликовал  данные по замеру высоты столба крови  в это трубке. Стивен Хейлс подметил, что артериальное давление имеет  тенденцию к постоянству. И спустя примерно сто лет, соотечественник Стивена, Роберт Брайт попытался связать с хроническими заболеваниями почек гипертрофию сердца, не упоминая о давлении крови. То есть усиление сокращения сердца, и утолщение мышечных стенок говорили об ухудшении здоровья. Тогда еще даже и не подозревали о существовании артериального давления. Знали, из эмпирического опыта, что кровь бьет струей из крупных артерий, при повреждении, но сам термин, как «артериальное давление» не был известен. Да и измерить кровяное давление, или силу струи крови, не повреждая артерию, было не возможно. Для того, чтобы осуществить измерение требовалось ввести ту самую стеклянную трубочку во вскрытую артерию, именно поэтому прямой способ измерение давления крови был очень опасным. Но, благодаря прямому измерению, проводимым при ампутации, к середине XIX века удалось установить у взрослого человека среднее верхнее давление крови, которое равняется 110-130 мм рт.ст. Таким образом, это положило начала правильному представлению о природе существования кровяного давления. И смогли, определить, что величина силового воздействия тока крови на стенки сосуда и есть кровяное давление.

Сфигмоманометр – пульсовый манометр с резиновой манжеткой, предложенный Шипионне Рива-Роччи в 1896 году, как способ измерения артериального давления без повреждения самой артерии. Способ измерения давления с помощью сфигмоманометра приобрел всем привычный вид, благодаря русскому военному хирургу Сергею Николаевичу Короткову. Его метод выслушивания, предложенный в 1905 году, на деле, оказался простым и удобным и достаточно точным, поэтому он используется, и по сей день Принято считать, что физическую основу механизма повышения давления, выявил Дж. Джонсон в 1877 году. Он утверждал, что сокращения артериол, которое, в каком-то смысле, определяет  сопротивлению току крови в системах кровообращений, вызывает гипертензию и последующую гипертрофию левого желудка. К тому же, ко второй половине XIX века, было доказано, что существует особая форма гипертензии, не связанная с заболеванием почек И уже на основе этого доказательства развилась сосудистая теория патогенеза артериальной гипертонии. И уже к XX веку, для обозначения случаев повышения давления, не связанного с поражением почек, утвердился термин – гипертоническая болезнь. В поисках причины развития гипертонической болезни рассматривали нарушения периферической нервной системы, которые вызывают повышения тонуса артериол. Опыт на собаках позволил американским исследователям в 1934 году получить артериальную гипертензию, понизив почечную артерию. Начались поиски модели хронической почечной гипертензии, которая не связанна с ишемией почек. В итоге, были открыты ангионтензин – сосудосуживающее вещество, и ренин-ангиотензиновая система. В 1963 году, было доказано, что гипертоническая болезнь может сопровождаться нормальным содержанием ренина в плазме крови. Так что, считать эту модель универсальной стало невозможным. Была еще и «солевая» теория развития гипертонической болезни, в основе которой, было повышенное содержание натрия и воды в сосудистой стенке почечной артерии. Но, многие склонны считать, что эта теория непрофессиаональна и не убедительна. В истории особое место занимает нейрогенная теория возникновения гипертонического заболевания. Георгий Федорович Лонг в начале XX века высказывал точку зрения, что эссенциальная гипертония определяется вне связи с первичными поражениями почек и рассматривается, как результат хронического нервно-психических напряжений. Причина повышения артериального давления, по его мнению, кроется в усилении тонуса мышечного элемента артерии. Таким образом, было положено начало учению о ведущей роли нервно-психических травматизаций ЦНС в происхождении гипертонической болезни.

Но, истинные причины развития этой болезни  для современной медицины, остаются тайной. Кроме того, все врачи мира измеряют артериальное давление методом Короткова, однако, ни один из них не задумывается о физиологическом смысле полученных. Показатели просто анализируются по принципу – мало-норма-много. В то время, эти показатели имеют важный физиологический смысл, с помощью которого можно составить представление о состоянии сердечнососудистой система пациента. Смысл этих данных остается тайной, как и сама болезнь.²

 

Диагностика гипертонического заболевания

 

Гипертоническая болезнь – первичная (эссенциальная) гипертония, иными словами, ее причиной является нарушение систем артериального давления, а ни как не нарушение функций органов. Значит, основной задачей любого кардиолога для максимально правильной постановки диагноза исключение возможности повышенного давления вследствие вторичной гипертензии. Для этого необходимо провести УЗИ таких областей, как сердца, брюшной полости. Кстати, последнее необходимо для обследования почек, чтобы исключить почечную причину гипертензии. Также необходимо проведение кардиографического обследования. Кроме этого, имеет немалую важность проверка на эндокринные нарушения и допплер сосудов нижних конечностей. И только в том случае, если не выявлено вторично гипертензии, можно считать диагноз «гипертонического заболевания» обоснованным

Диагностика гипертензии очень облегчается, если пациент обладает информацией о гипертоническом заболевании в семье. Особенно важной информацией является факт гипертонического заболевания у родственников, первой степени родства (родители, братья, сестры). Это будет свидетельствовать о наследственной предрасположенности к гипертонической болезни. Данные о таком семейном заболевании служит веским подтверждением диагноза этой болезни. Основной симптом артериальной гипертензии является постоянно повышенное артериальное давление, поэтому необходимо регулярное измерение давления пациента.

Традиционно для измерения артериального  давления используют тонометр. В манжетку, которой обмотали руку выше локтя, накачивается воздух, в результате, она пережимает артериальные сосуды. Постепенно из манжетки выпускает воздух, и когда систологическое  давление в плечевой артерии немного  превысит давление в манжетке, порция крови прорвется через пережатую  область.  И давление в этот самый  момент считается равной систологическому (верхнему). Тон Короткова – звук, с которым кровь ударяется о стенки артерии ниже пережатого места, который можно отчетливо услышать через фонендоскоп. И когда тон Короткова резко ослабевает, а давление, существующее в манжетке, считается равным диастолическому (нижнему) Давление в манжетке в этот момент считается равным систолическому (верхнему). Артериальная гипертензия устанавливается, когда давление составляет или превышает 140/90 мм рт.ст.

Иногда, при частных осложнениях используют метод суточного мониторирования  артериального давления. Эта методика уже во многих странах вошла, в  так называемый рутинный диагностический  комплекс. Измерение давления с помощью этой методики осуществляется автоматически, по заранее заданной программе. Здесь тоже используется манжетка, одеваемая на плечо пациента. Она соединена с устройством, снабженным собственным аккумулятором и блоком автоматического измерения давления. В отличие от традиционного метода, здесь можно судить обо всех показателях давления за сутки. Помимо этого, она предоставляет достоверную информацию об эпизодическом повышении давления.

Осмотр  глазного дна, также является методом  определения изменений в сосудах. Наличие мелких геморрагий могут свидетельствовать о наличии артериальной гипертензии. Также можно провести любые другие лабораторные тесты (анализ мочи, исследование крови на сахар и т.д.)³

Классификация гипертонии на степени

 

В 2003 году на симпозиуме по артериальной гипертензии была принята следующая  классификация гипертонии по степени:

• Легкая степень. 140—159/90—99 мм рт.ст.;
• Вторая степень, или умеренная. 160—179/100—109 мм рт.ст.;
• Тяжелая. Выше 180/110 мм рт.ст.

Тяжелая степень не определяется без отягчающих обстоятельств – факторы риска. На языке кардиологов, применительно  к гипертонии – риск развития сердечночочудистых осложнений в результате гипертензии. К факторам риска относятся:

• Возраст. У женщин – старше 65 лет, у мужчин – старше 55 лет.
• Курение пациента.
• Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр.
• Семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний.
• Прочие факторы риска.

Все факторы рисков делятся:

• Корригируемые (на которые может повлиять кардиолог) - курение, малоподвижный образ жизни, повышенный холестерин, сахарный диабет.
• Некорригируемые - возраст, семейный анамнез, раса

Гипертония  может протекать в нескольких вариантах:

• доброкачественном,
• быстропрогрессирующим,
• злокачественном,
• может проходить с гипертоническими кризами
• без кризов.

Пограничная артериальная гипертензия – начальная  стадия гипертонии. Повышенное артериальное давление в пределах 140/90-160/95 мм рт.ст. Отличается она от гипертонической болезни тем, что при ней возможна спонтанная нормализация давления.⁴

 

 

 

 

 

Лечение артериальной гипертензии (гипертонии)

 

Лечение этой болезни зависит от тяжести состояния  пациента и от стадии гипертонической  болезни.

 

 Консультация кардиолога

Гипертония, как и многие заболевания, эффективнее  лечить на начальной стадии. Помимо этого, если вовремя начать систематическое  лечение, это уменьшает риск поражения  головного мозга и почек.

 

Безлекарственные методы борьбы с заболеванием

Снижение нервно-психического напряжения

Для предотвращения прогрессирования артериальной гипертензии, необходимо разорвать замкнутый  круг нервных напряжений. Нервно-психическое напряжение необходимо снижать, обратно пропорционально увеличивая физические нагрузки. Но, она должна быть умеренной, а самое главное – должна доставлять больному удовольствие, в сочетание со свежим воздухом. Это легкие пробежки, катание на лыжах и велосипеде.

Правильный режим работы и отдыха

Для эффективного лечения гипертонии больному исключительно  важен и правильный режим работы и отдыха. Продолжительность сна должна быть не меньше 8–10 часов в сутки, недопустимы никакие перенапряжения.

Бессолевая диета

Постоянное  или полное исключение из рациона  соленых блюд.

 

Прием лекарств

Что касается назначения лекарств, то оно полностью входит в компетенцию врача-кардиолога и здесь не допускается никакой «самодеятельности» со стороны больного.

 

 

 

 

 

Лечение артериального давления высокого (гипертонии) медикаментозными средствами

Для лечения гипертонической болезни применяются антигипертензивные препараты, то есть препараты, снижающие артериальное давление. Критерии, которыми пользуется врач при подборе лекарств таковы:

• возраст больного гипертонией;
• наличие осложнений со стороны сердечнососудистой системы
• наличие нарушений со стороны других органов.

Чаще всего  для лечения эссенциальной гипертонии назначается не один препарат, а два или три, то есть применяется комбинированная терапия . Преимущества такого лечение артериального давления повышенного состоят в том, что у кардиолога появляется возможность одновременно воздействовать на различные механизмы развития артериальной гипертензии у больного

Таким образом, лечение артериальной гипертензии  должно быть комплексным, т. е. включать не только медикаментозную терапию, но и создание оптимальных условий труда и отдыха. Также лечение артериальной гипертензии будет более эффективно, если удается найти и снизить факторы риска, вызывающие ее.⁵