Герпетический конъюнктивит

Конъюнктивит

 

Выполнила:

Лебедева Мария Дмитриевна

211 группа

Проверила:

Синевич Ольга Юрьевна

Конъюнктивит (от лат. conjunctiva) — это воспаление соединительной оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное чаще всего аллергической реакцией или инфекцией (вирусной, реже бактериальной).

Классификация: 
-аденовирусный  
-герпетический 
-бактериальный  
-хламидийный 
-острый и хронический конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит — вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заболевание возникает в виде эпидемических вспышек преимущественно в детских коллективах (детских садах, школах).  

Герпетический конъюнктивит - воспаление соединительной оболочки глаза вызванное, инфекцией (вирусной, реже бактериальной). 
 
Возбудитель - вирус простого герпеса. Заражение происходит обычно в раннем детстве от больного контактным или воздушно-капельным путем. Попав в организм, вирус простого герпеса сохраняется в течение всей жизни, вызывая рецидивы болезни. 

Бактериальный конъюнктивит – острое или хроническое воспаление конъюнктивы глаза, вызванное бактериями. Характеризуется слезотечением, светобоязнью, зудом, появлением слизистого или гнойного отделяемого. Хорошо поддается лечению. 

Хламидийные конъюнктивиты вызывают микроорганизмы, которые не являются ни вирусами ни бактериями, но могут проявлять свойства и одних и других. Это отдельный класс внутриклеточных паразитов, который был определен только недавно. 
Хламидии могут вызывать два вида заболеваний конъюнктивы: 
трахома 
паратрахома. 
Трахома  
Трахома – это тяжелое заболевание органа зрения, которое поражает конъюнктиву, роговицу, слезные органы, веки. В дореволюционной России трахома была широко распространена и являлась основной причиной возникновения слепоты. Сейчас трахома распространена в экономически отсталых странах Азии, Африки, Латинской Америки. Считается, что благодаря достижениям советской медицины трахома на территории России не встречается. Тип (штамм) хламидий, которые вызывают заболевание трахомы, нигде больше в человеческом организме существовать не может. 
Паратрахома или хламидийный конъюнктивит называется еще окулоурогенительной инфекцией. Этот вид конъюнктивита вызывают хламидии, которые поражают мочеполовую систему (урогенитальный хламидиоз). Болеют обычно люди молодого возраста, ведущие активную половую жизнь. Инфекция попадает в глаз из мочевых и половых органов с немытыми руками, реже с полотенцами, при купании в бассейне. Очень часто хламидийный конъюнктивит сочетается не только с хламидийной инфекцией мочеполового тракта, но и с поражением суставов. Раньше это заболевание называлось синдром Рейтера.

Аллергический конъюнктивит представляет собой аллергическое воспаление слизистой оболочки глаза, что проявляется зудом, покраснением глаза и слезотечением. 
  
Аллергический конъюнктивит является распространенным заболеванием, которое, как правило, чаще возникает в детском или подростковом возрасте. Очень часто аллергический конъюнктивит сочетается с насморком (тоже аллергического происхождения). Многие астматики наряду с бронхиальной астмой имеют аллергический ринит и конъюнктивит. Многие ошибочно полагают, что аллергический конъюнктивит может быть только на пыльцу растений и только в теплое время года. 
  
Данное заболевание в целом хорошо отвечает на правильное лечение. Адекватная терапия позволяет многим пациентам быстро забыть про красные глаза и «сводящий с ума» зуд в глазах. 
 
Классификация аллергического конъюнктивита  
  
В зависимости от формы болезни выделяют: 
сезонный аллергический конъюнктивит— возникает во время цветения трав и цветов. 
круглогодичный аллергический конъюнктивит — может беспокоит в любое время года. 
Иногда отдельно выделяют контактную форму аллергического конъюнктивита, которая может вызываться глазными каплями или контактными линзами. 

Симптомы аллергического конъюнктивита  
  
Покраснение глаз — один из самых частых симптомов аллергического конъюнктивита; данное покраснение обусловлено раздражением и расширением мелких сосудиков, которые находятся на слизистой оболочке глаза. 
  
Зуд в глазах, который усиливается при расчесывании, другой признак аллергического конъюнктивита. 
Слезотечение или «водянистые глаза» тоже довольно распространенный признак данной болезни. 
Часть пациентов могут жаловаться на ощущение песка и легкое жжение в глазах. 
  
Как правило, вышеуказанные симптомы возникают на обоих глазах сразу после контакта с аллергеном, однако, возможно их развитие и через 1-2 суток. 
  
Возможные аллергены  
  
Существует множество различных аллергенов, которые могут вызывать аллергический конъюнктивит: 
домашняя или библиотечная пыль; 
клещи, обитающие в домашней пыли; 
аллергены насекомых; 
пыльца растений; 
аллергены плесневых и дрожжевых грибов; 
некоторые продукты питания; 
лекарства. 

Хронический конъюнктивит — длительно действующие раздражения конъюнктивы (пыль, дым, химические примеси в воздухе), авитаминоз, расстройства обмена веществ, хронические поражения носа и слёзных путей, аметропии. 

Острый конъюнктивит — возбудители: палочка Коха-Уикса, палочка Моракса-Аксенфельда, пневмококки, гонококки, стрептококки, стафилококки. Как правило, происходит экзогенное заражение конъюнктивы, возможна аутоинфекция. Предрасполагающими факторами могут служить охлаждение или перегревание организма, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы, миопия, астигматизм, перенесённые инфекции. Конъюнктивит Коха-Уикса (острый эпидемический конъюнктивит) передаётся через загрязнённые руки больного и инфицированные предметы, даёт эпидемические вспышки и наблюдается в основном летом среди детей, проживающих в странах жаркого климата. Конъюнктивит, вызываемый гонококком (бленнорейный конъюнктивит), возникает у новорождённых при прохождении головки через родовые пути матери, страдающей гонореей. В отличие от острых конъюнктивитов конъюнктивит, вызываемый палочкой Моракса-Аксенфельда, отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели. 

Осложнения аллергического конъюнктивита  
  
Естественное течение аллергического конъюнктивита не вызывает каких-либо серьезных осложнений. Основные проблемы встречаются в тех случаях, когда ошибаются с диагнозом и назначаются капли или мази, содержащие глюкокортикоиды при инфекционном конъюнктивите. 
  
Диагностика аллергического конъюнктивита  
  
Очень важным элементом диагностики аллергического конъюнктивита является рассказ пациента о том, что и когда провоцирует покраснение глаз, зуда и слезотечения, есть ли кроме «проблем с глазами» ощущение зуда и заложенности носа, беспокоит ли затрудненное дыхание. 
  
Как правило, проводится осмотр конъюнктивы, иногда берется мазок с конъюнктивы. Изучается общий анализ крови, иммуноглобулина Е. В дальнейшем при подозрении на аллергический конъюнктивит, необходимо уточнить какие аллергены вызывают болезнь, это устанавливается с помощью кожных аллергических тестов или с помощью определения аллерген-специфических иммуноглобулинов Е. В случаях, когда требуется подтвердить диагноз возможно проведение провокационных аллергических тестов. 

Лечение аллергического конъюнктивита  
  
Лечение зависит от формы и выраженности аллергического конъюнктивита. Например, в случае, когда речь идет о незначиельных проявлениях аллергического конъюнктивита можно обойтись глазными каплями, содержащими кромоглициевую кислоту или современными противоаллергическими (антигистамиными) лекарственными средствами («Кларитин», «Эриус», «Телфаст», «Зиртек» и др.) Возможно также сочетание вышеуказанных лекарственных препаратов. 
  
При более выраженных проявлениях аллергического конъюнктивита могут быть показаны препараты глюкокортикоидов в виде капель или мази, однако, в данной ситуации эти препараты должен назначать исключительно врач после того, как будет окончательно подтвержден диагноз и исключен инфекционный характер конъюнктивита. Лицам, плохо отвечающим на терапию или имеющим противопоказания к лекарственным препаратам, целесообразно обсудить возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии. 

Лечение вирусного конъюнктивита  
  
Для снятия симптомов вирусного конъюнктивита используются теплые компрессы и капли искусственной слезы. Чтобы облегчить сильно выраженные признаки конъюнктивита могут быть выписаны капли для глаз, содержащие кортикостероидные гормоны. Однако длительное их использование имеет ряд побочных эффектов. 
  
Специфическим противовирусным препаратом для лечения вирусных конъюнктивитов являются глазные капли «Офтальмоферон», содержащие рекомбинантный интерферон типа альфа 2. При присоединении вторичной бактериальной инфекции назначаются капли, содержащие антибиотики. При конъюнктивите, вызванном вирусом герпеса (герпетический конъюнктивит), назначаются средства, содержащие ацикловир и капли офтальмоферона. 
  
Вирусные конъюнктивиты, как правило, проходят в течение 3-х недель. Однако процесс лечения может занимать и более месяца. 

Лечение конъюнктивита  
  
Как правило, конъюнктивиты заразны и, хотя причину бывает довольно сложно выявить, всем больным рекомендуется соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки, пользоваться только своим полотенцем и соблюдать другие правила личной гигиены, чтобы не заразить окружающих. Адекватную терапию назначает врач-офтальмолог. 
  
Лечение бактериального конъюнктивита  
  
Бактериальные конъюнктивиты не всегда требуют лечения и могут пройти сами по себе. Однако капли для глаз или глазные мази, содержащие антибиотики, позволяют значительно ускорить этот процесс.  

Существуют комбинации конъюнктивита с другимим заболеваниями: 
блефароконъюнктивит — cочетание конъюнктивита с блефаритом (воспаление век); 
кератоконъюнктивит — cочетание конъюнктивита с кератитом (воспаление роговицы). 
Различают также эписклерит — воспалительный процесс, который проходит так же, как конъюнктивит, но без выделений из глаз и слезотечения. 
  

Профилактика:  
Конъюнктивит, или воспаление конъюнктивы, обычно начинается из-за попадания в нее различных бактерий и инфекций. Следует осторожно обращаться с собственными глазами, поскольку запущенное заболевание может привести к резкому снижению остроты зрения. Для предотвращения данного заболевания необходимо следовать очень простым правилам. Прежде всего, необходимо соблюдать личную гигиену и не пользоваться чужими полотенцами, салфетками или простынями. Чистые руки – залог здоровья, поэтому мойте их и перед едой, и после улицы, и как можно чаще, если вы периодически касаетесь глаз. Если конъюнктивит уже появился, то лучше всего избегать общественных мест. Отлежитесь дома и постарайтесь ограничить контакты во избежание попадания в организм новых инфекций.

Также в это время не стоит посещать бассейн, поскольку хлорированная вода только ухудшит ваше состояние. В идеале, умываться также стоит не проточной водой, в которой содержится хлор, а кипяченной. Для профилактики конъюнктивита у детей родителям необходимо научить своего ребенка не тереть глаза, особенно грязными руками. Следите за тем, чтобы у ребенка был хороший иммунитет. При пониженных защитных функциях организма ребенок может легко простудиться, вследствие чего может появиться данное заболевание. Вообще, у детей оно часто появляется при различных простудных заболеваниях. Поэтому в случае болезни ребенка необходимо ограничить его контакты с внешним миром. У детей конъюнктивит часто проходит самостоятельно в течение недели. У взрослых это заболевание требует лечения, которое может назначить только врач-офтальмолог. 

Причины конъюнктивита у ребенка:  
В зависимости от возбудителя конъюнктивит бывает бактериальным или вирусным. В первом случае бактерии, постоянно живущие на слизистой, начинают атаковать организм, если у ребенка ослаблен иммунитет. От такого конъюнктивита нередко страдают и новорожденные: в этом случае воспаление вызывают микробы, попавшие на слизистую глаз из родовых путей мамы. В этом случае болезнь проявляется в первую неделю жизни ребенка. 
Вирусный конъюнктивит возникает на фоне острого респираторного заболевания. Он встречается намного реже. 

Симптомы конъюнктивита у детей: 
В обоих случаях у малыша краснеют и слезятся глаза, он постоянно трет их ручками. При бактериальном конъюнктивите воспаляются оба глаза, из них выделяется гной, склеивающий веки ( особенно по утрам ), а также отекают веки. 
Вирусным конъюнктивитом поражается только один глаз, а обильное гнойное отделяемое появляется не всегда. 
 

Лечение конъюнктивита:  
Ни в коем случае не используйте домашние средства и не покупайте лекарства на свое усмотрение. При первых же симптомах воспаления срочно покажите малыша офтальмологу. Врач выяснит, чем вызвана болезнь, и в зависимости от этого назначит лечение. 
При бактериальной природе помогают капли или мазь с антибиотиками. Если инфекцию вызвали вирусы, потребуются противовирусные средства. Чтобы уменьшить воспаление, через каждые два часа протирайте глаз малыша ( по направлению от внешнего уголка к внутреннему ) тампонами из марли, смоченными в отваре ромашки, шалфея, календулы. Для каждого глаза берите отдельный тампон и каждый раз готовьте новый отвар.