Гепатит

Профилактика гепатита В – первичная вакцинация: I вакцинация – новорожденный (1-е сутки), II вакцинация – 1-й месяц жизни, III вакцинация – 5–6 месяцев. Противопоказанием для проведения прививок при гепатите В является аллергическая реакция на пекарские дрожжи.

Неспецифическая профилактика парентеральных вирусных гепатитов:

• здоровый образ жизни;
• использование высокочувствительных методов индикации маркеров вирусных гепатитов у доноров органов, тканей и биологических жидкостей;
• соблюдение правил дезинфекции, стерилизации медицинского и лабораторного инструментария и оборудования;
• широкое использование медицинского и лабораторного инструментария одноразового пользования;
• повышение санитарной грамотности населения:

- никогда не использовать  инъекционные наркотики, а если  нельзя отказаться от них и  выйти из зависимости, никогда  ни с кем не делить иглы, шприцы, растворы и любые подобные  приспособления, и не пользоваться  чужими;

- никогда ни с кем  не делиться и не пользоваться  чужими бритвенными станками, маникюрными  приборами, эпиляторами, зубными щетками, серьгами и любыми предметами, где может оказаться кровь. Свои предметы гигиены держите отдельно от предметов других людей, с которыми Вы живете;

- хорошо подумать, прежде  чем пойти и сделать татуировку  или пирсинг, и смотреть –  куда и к кому Вы идете. Татуировки или пирсинг должны производиться только стерильным оборудованием. При татуировке убедитесь, что для каждого клиента используются новая игла и отдельная баночка туши. Пирсинг должен проводиться новой иглой. Требуйте, чтобы упаковка вскрывалась при Вас.

- защищенный секс (использование презервативов) при наличии у одного из партнеров носительства вирусных гепатитов;

• Если Вы – медицинский работник, то Вам следует всегда применять следующие профилактические мероприятия:

- применение форм и  методов работы, отвечающих правилам  техники безопасности и самым  высоким современным стандартам;

- строгое выполнение универсальных  мер профилактики;

- использование соответствующих  индивидуальных защитных приспособлений.

Любой пациент должен рассматриваться  как потенциальный источник парентеральных вирусных гепатитов или других возбудителей, передающихся через кровь.

На данный момент не создано вакцины  против вируса гепатита С. Пути профилактики схожи с мерами для гепатита В (кроме вакцинации).

Специфических средств профилактики гепатитов С и D нет.

Вакцинация от гепатита В предотвращает инфицирование гепатитом D. Проверка донорской крови также снижает риск заражений.

Профилактики гепатита G с помощью вакцины не существует, поскольку еще не определен способ выявления антител к нему. Полагают, что противоэпидемические мероприятия, направленные на уменьшение заболеваемости гепатитами В и С, эффективны и для профилактики гепатита G.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

После выписки из стационара все переболевшие подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Диспансеризацию лучше проводить в специальном кабинете, организованном при стационаре. При невозможности организации такого кабинета диспансеризацию должен проводить участковый врач в поликлинике.

Переболевшие вирусными  гепатитами А и Е подлежат наблюдению в диспансерном кабинете в течение 6 месяцев в сроки через 1, 3 и 6 месяцев после выписки из стационара. Переболевшие вирусными гепатитами другой этиологии наблюдаются в течение года в сроки через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после выписки из стационара.

Первый осмотр и обследование пациентов проводится через 10—30 дней после выписки из стационара, повторный — через 3 месяца. При отсутствии остаточных клинических явлений и полной нормализации печеночных проб пациенты снимаются с учета, в тех же случаях, когда имеются какие-либо остаточные явления, диспансерное наблюдение осуществляется до полного выздоровления.

Диспансеризацию пациентов, проживающих в сельской местности, осуществляют при инфекционных отделениях центральных районных больниц и в поликлиниках.

Пациенты со значительными  или нарастающими клиническими и  лабораторными изменениями, а также  с обострением заболевания или  подозрением на формирование хронического гепатита повторно госпитализируются  на предмет уточнения диагноза и  продолжения лечения. Повторной  госпитализации подлежат и пациенты, у которых хотя и отсутствуют  признаки хронического гепатита, но имеется  стойкая HBs-антигенемия. В дальнейшем такие дети и взрослые подвергаются клинико-лабораторному обследованию по показаниям. Окончание диспансерного наблюдения и снятие с учета осуществляется в случаях, если при двух очередных обследованиях фиксируется нормализация клинических и биохимических данных, а в крови не выявляется HBsAg.

ЛИТЕРАТУРА

1. Апросина З.Г. Хронический вирусный гепатит, М.: Медицина, 2004
2. Арямкина О.Л. Острый и хронический вирусные гепатиты: Распространенность, клиника, диагностика, лечение, Ульяновск , 2004
3. Дифференциальная лабораторная иммунодиагностика вирусных гепатитов, М., 2002
4. Методические рекомендации «Профилактика профессиональных заболеваний (вирусного гепатита и туберкулеза) у медицинских работников», Минск, 2001г.
5. Санитарные правила "Профилактика вирусных гепатитов" сп 3.1.958-00.