Гастропротекторы

ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ

 

Выполнила:     студентка 406 гр.,  

леч. веч. факультета

Багандова Е. В.  

Гастропротекторы – средства, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к действию химических и физических факторов агрессии.

Факторы агрессии и защиты в формировании язв. дефекта

Классификация

 

1 группа:  средства, повышающие защитную функцию слизистой оболочки желудка (простагландины, непленкообразующие):

мизопростол (Сайтотек),

энпростил,

натрия карбеноксолон;

2 группа:  средства, обеспечивающие механическую защиту слизистой оболочки желудка (пленкообразующие):

сукралфат (Вентер),

висмута нитрат основной,

висмута трикалия дицитрат (Де-нол).

Механизм действия

 

- образуют на поверхности слизистой  оболочки пищеварительного тракта  пленку из тонкого слоя собственного  гелеобразного вещества (обволакивающее  действие) или вызывают денатурацию  белков слизи или некротизированных тканей (вяжущее действие).

  Создают защитный слой преимущественно  в области язвенного дефекта, способствуя заживлению язвы. 

• Гастропротекторный ;
• Бактериостатический ( в отношении Helicobacter pylory);
• Способствуют быстрой регенерации слизистой (стимулируют образование простагландина Е2 в слизистой оболочке желудка , повышают устойчивость слизистой оболочки к повреждающим факторам)

 

 

Эффекты

Гастропротекторное действие

 

Группа препаратов

 

Название

 

• Ингибиторы протонового насоса

 

 

 

• М-холиноблокаторы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• Омепразол
• Лансопразол
• Пантопразол
• Рабепразол

 

• Пирензепин
• Пропантелин
• Атропин

 

Продолжение таблицы

 

Группа препаратов

 

Название

 

• Антацидные средства

 

 

• Гастропротекторы

 

• Магния окись
• Кальция карбонат
• Алюминия гидроокись

 

• Мизопростол
• Сукралфат
• Карбеноксолон
• Висмута трикалия дицитрат

 

Дополнительный гастропротекторный эффект

 

- М-холиноблокаторы : блокируя М 1 рецепторы парасимпатической нервной системы желудка- тормозят способность блуждающего нерва стимулировать секрецию соляной кислоты.

- Ингибиторы протонового насоса: подавляют синтез париетальными клетками соляной кислоты, блокируя протонную помпу-фермент обмена ионов К на ионы Н, т.е.  в париетальные клетки не поступает водород и, как следствие, не синтезируется соляная кислота.

- Антагонисты H2 рецепторов гистамина - блокада Н2-рецепторов, при блокаде которых снижается секреция соляной кислоты.

Показания

 

Профилактика и лечения эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, так же применяют  при рефлюкс-эзофагите, гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori (препараты висмута).

1 группа ( непленкообразующие гастропротекторы)

 

Мизопростол – синтет. аналог PgE1. Увеличивает образование защитной слизи и гидрокарбоната; способствует усилению кровотока в слиз. оболочке, оказывает непосредственное влияние на париетальные клетки желудка.

Чаще применяется у лиц принимающих НПВС и препараты ГКС, для профилактики и лечения эрозий и язв желудка.

Энпростил - синтетический аналог простагландина Е2. ( близок к мизопростолу, лучше переносится и реже вызывает побочные эффекты).

Натрия карбеноксолон — препарат глицирризиновой кислоты, получаемой из экстракта лакричного (солодкового) корня. Стимулирует секрецию слизи, увеличивает содержания в ней сиаловых кислот, нарушает обратную диффузию ионов водорода, повышает регенерацию слизистой. При язве желудка применяется, при язве ДПК капсулированная форма.

 2 группа препаратов ( пленкообразующие)

 

Сукралфат (Вентер) применяют чаще в фазе обострения; Растворяется в кислой среде, образуя клейкую полимерную пастообразную массу, обладающую основными свойствами, трансформируется в полианион с множеством свободных отрицательных зарядов, которые образуют прочные связи с положительными радикалами белков слизистой оболочки, таким образом, образует прочный барьер.

Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)  противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori, обладает также противовоспалительным, антацидным и вяжущим действиями. Лучший препарат в этой группе, действует на бактерию в слое слизи.

Сравнительная характеристика препаратов висмута

Побочные эффекты 

 

1 группы препаратов  включают: диарею, боли в животе, у женщин - нарушение менструального цикла, при беременности возможно ее прерывание.

2 группы препаратов: почернение языка, почернение стула (образование сульфита висмута), при длительном применении в больших дозах — обратимая энцефалопатия.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!