Гальванизация

Перед процедурой медицинская  сестра должна ознакомить больного с  характером ощущений под электродами: равномерное покалывание. При появлении неприятных болезненных ощущений или неравномерного жжения на определенном участке кожи больной, не двигаясь и не меняя положения, должен вызвать сестру. Не рекомендуется во время процедуры читать, разговаривать, спать. После процедуры необходим отдых в течение 20-30 мин.

Перед процедурой следует  убедиться в отсутствии царапин, ссадин, мацерации, сыпи на коже. Гидрофильные матерчатые прокладки хорошо смачивают теплой водопроводной водой и располагают на коже пациента, свинцовая пластина с токонесущим проводом находится при этом в кармашке. Желательно под матерчатый электрод положить на кожу фильтровальную бумагу, чтобы предохранить прокладку от загрязнения.

Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического  процесса. Различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики. При поперечном расположении электроды помещают на противоположных поверхностях тела — один против другого (живот и спина, наружная и внутренняя поверхности коленного сустава и т. д.), что обеспечивает более глубокое воздействие. При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела: один — более проксимально, другой — дистально (продольно по позвоночнику, по ходу нерва, мышцы). В этом случае оказывается влияние на более поверхностные ткани, для поперечно-диагональной методики характерно расположение электродов на разных поверхностях тела, но один - в проксимальных его отделах, другой — в дистальных. При близком расположении расстояние между электродами должно быть не меньше половины их диаметра.

3.3. Дозиметрия

Постоянный ток дозируется по показания  миллиамперметра на аппарате для гальванизации. При этом считаются с так называемой плотностью тока, т.е. тем количеством миллиампер, которое приходится на 1 см² площади электродной площадки (при пользовании так называемым активным электродом – по площади его гидрофильной площадки). Оптимальной является плотность тока в пределах: для взрослых 0,05-0,1 мА/см²;  на голову взрослым до 0,02 мА/см² , детям от 0,01-0,05 мА/см² .

Следует иметь в виду, что плотность тока нельзя увеличивать  пропорционально площади электродов. Наоборот, с увеличением площади электродов плотность тока уменьшают, чтобы провести процедуру, рассчитать силу тока по формуле I = а·s, где I – сила тока, а – плотность тока, s – площадь прокладки. 

При общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях плотность тока меньше и составляет 0,02-0,05 мА/см² при локальных процедурах больше 0,08 мА/см² . Если два электрода разных размеров, то силу тока определяют по площади меньшей площадки. В 3-х электродной методике силу тока следует исчислять по сумме площади раздвоенных электродов.

4. Лечебные методики

Общая гальванизация (по Вермелю) (рис. 4.) Положение больного лежа на животе. Электрод площадью 300 см² помещают в межлопаточной области и присоединяют к одному из полюсов аппарата, два раздвоенных электрода, каждый площадью 150 см², располагают на задней поверхности голеней и соединяют с другим полюсом.

Сила тока составляет от 3 до 24 мА, продолжительность воздействия – 15-30 мин.; на курс лечения применяют 12-20 процедур. Возможно видоизменение указанной методики. При многих сердечно-сосудистых заболеваниях для введения двух лекарственных препаратов, несущих разноименные электрические заряды, используют следующие расположение электродов. Анод площадью 200-250 см² располагают в межлопаточной зоне Th₁—Th₂, катод тех же размеров — в пояснично-крестцовой области. Методика используется для одновременного введения новокаина и гепарина, магния и брома и др.

 

 

 

 

Гальванический  «воротник» по Щербаку воротниковой зоны (рис.5). Положение больного лежа на животе. Электрод площадью 800—1200 см² в форме воротника располагают в области плечевого пояса и соединяют с положительным полюсом, другой электрод площадью 400—600 см² помешают в пояснично-крестцовой области, подключая к отрицательному полюсу. Сила тока составляет 6—16 мА, продолжительность процедуры — 6—16 мин. Через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, а время воздействия на 2 мин. На курс лечения назначают 15—20 процедур, проводимых ежедневно.

Гальванические  «трусы» по Щербаку. Лекарственный электрофорез трусиковой зоны (рис. 6). Положение больного лежа. Один электрод площадью 300—400 см² располагают в пояснично-крестцовой области и соединяют с положительным полюсом, два других — площадью по 200 см² каждый — на передней поверхности верхней половины бедер, подключая раздвоенный провод к отрицательному полюсу. Сила тока составляет 6—16 мА, продолжительность процедуры — 20—30 мин, причем через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА. Время воздействия повышают на 2 мин, процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают 15—20 процедур.

 

 

 

 

 

 

 

Рис.6. Гальванизация трусиковой зоны по Щербаку

 

Гальванизация шейно-лицевой области (рис. 7). Положение больного лежа или сидя. Два одинаковых электрода площадью 150—180 см² (каждый двухлопастной формы) помещают на боковых поверхностях и лица справа и слева таким образом, чтобы ушные раковины находились между лопастями. Более короткую ветвь располагают сзади уха, более длинную — спереди. Сила тока составляет 4—7 мА. Время воздействия 8-15 мин. На курс лечения назначают до 20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

 

 

Рис.7. Гальванизация шейно-лицевой  зоны

 

Гальванизация   и   лекарственный   электрофорез   области   лица

(полумаска Бергонье). Положение  больного лежа или сидя (рис. 8). Трехлопастный электрод площадью от 150 до 200 см располагают на пораженной половине лица и соединяют с одним полюсом, другой прямоугольной формы такой же площади — помещают на противоположном плече, подключая: к другому полюсу. Силу тока назначают до 5 мА , экспозицию от 10 до 20 мин. На курс применяют 10—15 процедур.

 

 

 

 

 

 

 

Рис.8. Гальванизация области  лица

 

Трансорбитальная  методика гальванизации области  глаз (глазнично-затылочная методика). Два круглых электрода (диаметром около 5 см) помешают (рис. 9) на закрытые веки и соединяют с одним из полюсов аппарата. Другой электрод (50 см ) располагают на задней поверхности шеи (если это катод, то его размещают в области нижних шейных позвонков, если анод — в области верхних шейных позвонков). Сила тока составляет 2 мА, экспозиция 10—20 мин. На курс лечения назначают 10—15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

 

 

 

 

Рис.9. Гальванизация области  глаз

 

 

Гальванизация слизистой оболочки носа. Положение больного лежа или сидя. Ватные или марлевые турунды, смоченные раствором лекарственного вещества или просто водой, вводят (рис. 10) в оба носовых хода на глубину 1—2 см. Концы турунд помещают на клеенку размером 2x5 см, расположенную на коже над верхней губой. На свободные концы турунд накладывают металлический электрод размером 1 х2 см и соединяют с одним из полюсов. Второй электрод площадью 80—100 см располагают в области ниже шейных позвонков, если подключают к катоду. Сила тока составляет 0,5—2 мА, экспозиция — 10—20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают 15—20 процедур. Эта методика наиболее показана детям и людям пожилого возраста.

Пациентам среднего возраста возможна модификация электродов. Концы двух токонесущих спаянных проводов длиной 2,5—3 см и диаметром около 2 мм обертывают марлей или ватой, вводят в носовые ходы больного и соединяют раздвоенным проводом с одним из полюсов.

 

 

 

 

 

Рис. 10. Интраназальная гальванизация

 

 

Гальванизация области носа и гайморовых пазух. Положение больного лежа или сидя. Один электрод в виде ленты шириной 3—4 см (рис. 11) и длиной 12—15 см располагают в области спинки носа и гайморовых пазух, присоединяют к одному из полюсов, другой — площадью 50 см² — в области нижних шейных позвонков подключают к катоду. Сила тока составляет 3—5 мА, воздействие — 10—20 мин. Назначают процедуры ежедневно или через день до 15 на курс. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на лице.

 

 

 

Рис. 11. Гальванизация области носа и гайморовых пазух

Гальванизация области уха. Положение больного лежа или сидя (рис. 12). В наружный слуховой проход на глубину 0,5—1 см вводят одним концом ватный тампон, смоченный водой или раствором лекарственного вещества, другим концом тампона заполняют ушную раковину, накладывают на нее гидрофильную прокладку 80—100 см , смоченную водой, и соединяют с одним из полюсов. Второй электрод такой же площади располагают в области нижнего шейного и верхнего грудного отделов позвоночника. Сила тока составляет 0,5—2 мА, продолжительность — 10—15 мин. На курс лечения назначают до 15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

 

 

Рис.12. Гальванизация области  уха

 

Гальванизация области миндалин. Положение больного лежа или сидя. Два электрода (рис. 13) круглой формы диаметром 5 см или квадратной формы площадью 25—35  см² располагают на шее под углами нижней

челюсти и  присоединяют раздвоенным проводом к одному полюсу, третий электрод площадью 100 см — на область нижних шейных позвонков. Сила тока составляет 3—5 мА, продолжительность 15—20 мин, воздействуют ежедневно или через день. На курс лечения назначают 10— 15 процедур.

 

Рис.13. Гальванизация области миндалин

 

 

Гальванизация области шейных симпатических узлов. Положение больного лежа. Два электрода (рис. 14) площадью 20—25 см² помещают на боковые поверхности шеи справа и слева вдоль грудино-ключично-сосцевидных мышц и присоединяют раздвоенным проводом к одному из полюсов. Третий электрод площадью 60—80 см² располагают на область нижних шейных позвонков при соединении с катодом. Сила тока составляет 2—4 мА, иногда 5-8 мА, длительность процедуры — 1 0— 15—20 мин. На курс назначают от 8 до 12 процедур, проводимых через день.

 

 

 

Рис. 14. Гальванизация области шейных симпатических узлов

 

Гальванизация органов  брюшной полости. Положение больного лежа. Электроды площадью 150—250 см² помещают в области проекции патологического органа (печени, желудка, селезенки, кишечника) и соединяют с одним из полюсов аппарата. Для кишечника берут электрод большей площади (до 400 см ). Второй электрод располагают поперечно по отношению к первому со стороны спины (рис. 15). Сила тока составляет 10— 15— 20 мА, продолжительность 15—20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, до 15 процедур на курс.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис.15. Гальванизация органов  брюшной полости:

а- области селезенки б- области  кишечника

Гальванизация области суставов. Положение больного сидя или лежа. Расположение электродов поперечное: два электрода одинаковой площади в зависимости от размера суставов располагают на передней и задней поверхностях плечевого сустава (рис. 16,1), на внутренней и наружной поверхностях локтевого сустава (рис. 16, 2), на сгибательной и разгибательной поверхностях лучезапястных суставов (рис. 16, 3), на ладонной и тыльной поверхностях кисти (рис. 16, 4), на передней поверхности бедра и ягодичной области тазобедренного сустава (рис. 16, 5), на наружной и внутренней поверхностях коленного (рис. 16, 6) и голеностопного (рис. 16, 7) суставов. При множественном поражении суставов кистей и стоп можно применять двух-четырехкамерные гальванические ванны (описание методики см. выше). Сила тока при гальванизации составляет

15—20 мА, продолжительность  — 20— 30 мин, ежедневно или  через день. На курс лечения  назначают 15— 20 процедур. Лекарственное  вещество вводят с одного или с обоих полюсов.

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 16. Гальванизация области  суставов:

1 — плечевого сустава, 2 — локтевого сустава, 3 — лучезапястного сустава, 4 — кисти, 5 — тазобедренного сустава, б — коленного сустава, 7 —голеностопного сустава

 

Гальванизация области позвоночника. Положение больного лежа. Один электрод (рис. 17) площадью 100—150 см² помещают в области нижнешейного и верхнегрудного отделов позвоночника и соединяют с положительным полюсом, другой электрод такой же площади — в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и  подключают к отрицательному полюсу. Сила тока составляет 10—15 мА, продолжительность — 15—20 мин, процедуры проводят через день. На курс назначают до 15 процедур.

 

 

 

 

 

 

Рис.17. Гальванизация позвоночника

 

Гальванизация области мочевого пузыря (рис. 18). Положение больного лежа. Расположение электродов поперечное. Два электрода площадью 100—150 см² располагают: один — над лонным сочленением, другой — в области крестца. При атонии мочевого пузыря электрод, помещенный на передней брюшной стенке, соединяют с катодом, в случае гипертонуса мочевого пузыря этот электрод подключают к аноду. Отсюда вводится и лекарственное вещество. Силу тока назначают до 10—15 мА, время воздействия составляет 15—20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения рекомендуют 10— 15 процедур.

Рис 18. Гальванизация области мочевого пузыря

 

Гальванизация области почек (рис. 19). Положение больного лежа. Два электрода площадью 150 см² каждый помещают справа и слева от позвоночника на уровне XII Th₁₂ - L_III (область проекции почек), присоединяют раздвоенным проводом к одному полюсу. Третий электрод площадью 300 см располагают на передней брюшной стенке и соединяют с другим полюсом. Силу тока назначают до 15—20 мА, продолжительность составляет 15— 20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс рекомендуют 10—15 процедур.