Факторы риска в работе медицинской сестры

 

 

 

                  

                       " Факторы риска  в работе 

                                                       Медицинской  сестры"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                Выполнила: 

                                                                                   Талачанова Юлия 

                                                                                               Владимировна

                                                                                Преподаватель:

                                                                                   Пучкова Ирина 

                                                                                               Владимировна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание

 

Введение……………………………………………………………………………….

 

Факторы риска  в работе медсестры…………………………………….

 

Основные  меры предосторожности…………………………………….

 

Заключение………….................................,......................................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение 

 

Далеко  не каждое лечебно – профилактическое учреждение может похвастаться безопасной больничной средой – идеально сформированной больничной средой, не причиняющей  вреда всем участникам лечебного  процесса.

 

Сотни тысяч  работников здравоохранения заняты во вредных и неблагоприятных  условиях.

 

Медсестры, как  известно, бойцы переднего  фронта и входят в непосредственный контакт  с неблагоприятными факторами, такие  как биологические жидкости, дез. Средства и т. п., а кроме того они  находятся в неблагоприятных  психологических условиях.

 

Среди факторов, составляющих угрозу безопасности и  здоровью медсестер в ЛПУ особенно хочется выделить следующие:

 

-опасность  инфицирования  при работе с  биологическими жидкостями;

 

-опасность  поражения  химическими реагентами (дез. средства, лекарственные  препараты,  отходы изотопов, радиоактивные  выделения  пациентов после их  изотопного исследования (моча, фекалии,  рвотные массы);

 

-угроза  насилия;

 

-стресс  в результате воздействия  неблагоприятной  психологической  обстановки;

 

-тяжелый  физический труд.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Факторами риска  при работе медсестры является постоянный контакт с лекарственными веществами, среди которых нередко используются биологически высокоактивные медикаменты, обладающие не только сильным терапевтическим, но и побочным аллергенным и токсическим  действием. У медицинских сестер под влиянием биологически высокоактивных лекарственных препаратов могут  возникать профессиональные заболевания. Наиболее опасен инъекционный метод, при  котором лекарственный препарат может оказаться в виде аэрозоля в зоне дыхания медсестры. В органы дыхания персонала препараты  могут попадать при контакте с  медицинским инструментарием, при  раздаче таблеток и растворов  могут загрязняться кожные покровы. Клинические наблюдения за медицинскими работниками показали, что обнаруженные у них заболевания имели характерные  аллергические формы, токсические  проявления сопровождались дисбактериозом.

 

Причиной  профессиональных аллергозов так же могут стать химические реагенты, дезинфицирующие и моющие средства, латекс, содержащийся в перчатках, одноразовых  шприцах, инфузионных системах и  т.д.

 

В настоящее  время накоплено большое количество научных сведений о вредном влиянии  анестетиков. Известно, что женщины  наиболее подвержены риску заболевания. Установлено, что у лиц, подвергающихся профессиональному воздействию  анестетиков, встречается так называемая триада: самопроизвольные аборты, аномалии новорожденных и бесплодие. Кроме  того, опасны случаи повышенной заболеваемости раком, особенно лимфоидной ткани, лейкемии, психических расстройств и снижения интеллекта.

 

Высокая производственная нагрузка со стремлением  компенсировать низкий заработок дополнительными  дежурствами, обязательные дежурства, ночной режим работы, а так же ожидание осложнений в состоянии  пациентов, требуют высокой функциональной активности организма и могут  быть квалифицированны как ведущие  патогенные профессиональные факторы. Кроме того, отягчающее влияние на здоровье работающих, оказывает контакт  с умирающими пациентами, когда медработник  не видит положительных результатов  своих усилий по спасению пациента и нередко ощущает собственное  бессилие. В результате развивается  церебральные нарушения в форме  невроза, сомато-висцеральные нарушения  в виде гипертензии, стенокардии, язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, либо сочетания тех и других.

 

Ведущими  формами профпатологии являются гепатит В и туберкулез легких. Темпы роста заболеваемости туберкулезом медицинского персонала увеличились. Этому способствует неблагополучная  эпидемическая обстановка по заболеваемости туберкулезом среди населения, в  результате чего происходят более частые контакты с больными туберкулезом в  ходе осуществления профессиональной деятельности.

 

Постоянно существует угроза заражения медицинских  работников инфекционными заболеваниями, в  том числе и особо опасными: ВИЧ-инфекция и вирусный гепатит. Общая  инфицированность медицинских работников вирусным гепатитом В с парентеральным механизмом по Российской Федерации  в среднем составляет 32,6%. Риск заражения  возникает во время «аварий», проведении инвазивных процедур и при попадании  биологических жидкостей пациента на слизистые оболочки и поврежденную кожу медицинского работника.

 

Стремительное нарастание числа ВИЧ-инфицированных россиян переводит проблему профессионального  риска заражения ВИЧ медицинских  работников из разряда теоретической  возможности в разряд весьма актуальной опасности.

 

Внимание  на проблему профессионального риска  обратили сразу же после открытия вируса иммунодефицита человека. В 1984 г. в США появилось сообщение  о заражении медицинского работника  при проведении медицинской манипуляции  ВИЧ-инфицированному пациенту. С  тех пор накопились данные по сотням подобных случаев, и можно сделать  уже некоторые первые выводы.

 

Заражение ВИЧ  может произойти в следующих  ситуациях:

 

· при  нарушении  кожного покрова;

 

· при  попадании  вируса на слизистые оболочки или  поврежденную кожу;

 

· при  длительном и / или контакте с большой  поверхностью инфицированной крови, тканей или определенных тканевых жидкостей.

 

В основном заражения  происходят при уколах инфицированными  иглами и порезах  во время хирургических  операций. Хирурги, анестезиологи и  ассистирующий  им персонал – категория  высокого риска заражения.

 

Другой  частый источник инфекции – попадание  инфицированного материала на слизистые  оболочки. Поэтому наибольшее число  заразившихся отмечается среди медицинских  сестер: 65% случаев при случайных  уколах и 56% случаев при контаминации слизистых оболочек.

 

Лабораторные  и эпидемиологические исследования указывают на ряд факторов, влияющих на риск передачи ВИЧ при опасном  профессиональном контакте.

 

Наиболее  опасны:

 

· уколы  иглой  или порезы. Заражение происходит примерно в 0,3% случаев при повреждении  кожного покрова иглой или  другим инструментом. Это означает, что по статистике одно инфицирование  приходится на 300 случаев случайных  уколов;

 

· риск инфицирования  после опасного контакта через слизистую  оболочку глаз, носа или рта в  среднем 0,1%;

 

· риск инфицирования  после контакта с неповрежденной кожей оценивается менее чем 0,1%;

 

· риск заражения  при опасном контакте превышает  усредненную величину риска в 0,3%:

 

а) когда  на приборах и инструментах имеются  следы крови пациента;

 

б) когда  проводятся процедуры и методики, при которых  игла вводится непосредственно в  вену

 

или в  артерию;

 

с) когда имеются  серьезные повреждения и глубокие травмы;

 

д) когда имеется  высокая концентрация ВИЧ в крови  на последних стадиях ВИЧ-инфекции.

 

Принципы  безопасности при работе с ВИЧ  аналогичны принципам работы с другими  опасными возбудителями инфекционных заболеваний, такими, например, как  вирусный гепатит В и С. Один из главных принципов безопасной работы основан на том, что каждый больной  может быть потенциальным носителем  высокоопасных инфекционных возбудителей и источником инфекции. Поэтому необходимо обеспечить защиту кожи и слизистых  медицинского персонала от попадания  на них крови, слюны и других жидкостей  потенциального вирусоносителя.

 

 

Основные  меры предосторожности:

 

1) индивидуальные  средства защиты: перчатки, халаты, фартуки, маски, защитные очки, экраны для лица;

 

2) резиновые  латексные  перчатки:

 

3) маски,  защитные очки, экраны для лица:

 

4) безопасные  технологии для выполнения процедур  с наименьшим риском:

 

- не надевать  колпачки на использованные иглы, не разбирать  шприцы до дезинфекции,  использовать безопасные самозачехляющиеся  иглы;

 

- при  наложении  швов применять  иглодержатели; 

 

- проявлять  особую осторожность при манипуляциях  с иглами и режущими предметами, чтобы избежать повреждения  кожных  покровов;

 

- передавать  все острые инструменты  в ходе  операции через промежуточный  лоток; 

 

- загрязненные  режущие и  колющие инструменты  помешать в жесткие  влагонепроницаемые  контейнеры;

 

- контейнере  использованными  режущими и колющими  инструментами  перемещать только  закрытым;

 

- для  забора и транспортировки  проб  крови использовать вакутейнеры,  предотвращающие  контакт с кровью  пациента;

 

Основными мерами предосторожности при работе с биологическими жидкостями является обязательное использование  спецодежды и средств индивидуальной защиты. Все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем.

 

В случаи загрязнения  кожных покровов кровью или другой биологической жидкостью, либо при  попадании крови на слизистые  оболочки их немедленно промыть струей воды и обработать неоьходимыми растворами.

 

Общими правилами  при работе с химическими средствами т.ж. является обязательное использование  спецодежды и перчаток. Приготовление  рабочих растворов дез. средств  необходимо производить в помещениях с приточно – вытяжной вентиляцией, в маске или респираторе, дезинфектант раздражает дыхательные пути. Химические препараты попавшие на кожу, нужно  немедленно смыть проточной водой.

 

Меры по защите медсестры  от облучения в ЛПУ

 

-как можно  дальше находится  от источника  облучения, особенно  если в палате 

 

производится  рентгенограммы передвижным  рентгеновским  аппаратом;

 

-в рентгенкабинете  при участии  в обследовании больного пользоваться  средствами защиты (свинцовый  фартук, передвижной  экран);

 

-беременные не должны участвовать  в обледованиях больных с  использованием  лучевой диагностики (ангиография,  ретроградная холангиография и  т.д.)

 

 

Заключение

 

В заключении следует отметить, что в работе медсестры существует ряд факторов риска для ее физического и  психического здоровья. А именно: риск инфицирования внутрибольничными  инфекциями при непосредственном контакте с биологическими жидкостями пациента, так и при общении с ним (воздушно – капельный, фекально – оральный пути передачи); риск токсического воздействия  хлорсодержащих препаратов, анестетиков, цитостатиков и других токсических  веществ; риск развития профессиональных заболеваний опорно – двигательной системы, зрения при несоблюдении правил медицинской эргономики; а т.ж. риск эмоционального перенапряжения, стресса  при неблагоприятной обстановке в коллективе и неправильном общении  с пациента.