Джозеф Листер и его вклад в развитие медицины

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения и социального развития РФ»

 

 

 

Доклад на тему

«Джозеф Листер и его вклад

в развитие медицины»

 

 

Выполнила: студентка 1 курса ФФ

Преподаватель: кандидат биологических наук,

доцент кафедры управления

и экономики фармации

 

 

 

 

 

Томск, 2011

Джозеф Листер [лорд Листер] (5 апреля 1827 — 10 февраля 1912) — крупнейший английский хирург и учёный, создатель хирургической антисептики. [2]

Джозефа Листера еще при жизни называли великим хирургом и клиницистом. Эта слава была вполне заслуженной, так как Листер открыл новый этап развития хирургии и клинической медицины.

Джозеф Листер (1827—1912 гг.) был четвертым ребенком в семье виноторговца Джозефа Джексона Листера, культурного и образованного человека, члена Лондонского Королевского общества, и его жены, школьной учительницы Изабеллы Гаррис. Он родился в городке Уптон в графстве Эссекс, где его отцу принадлежало небольшое имение. Его родители были квакерами, разделявшими идеи пацифизма, благотворительности и всеобщего братства.

Уже в школе юный Листер обнаружил склонность к естественным наукам. Не удивительно, что после окончания университетского колледжа в Лондоне он без колебаний поступил на медицинский факультет, где сразу увлекся физиологией и хирургией. В 1852 г., окончив Лондонский университет и получив звание бакалавра медицины, Листер отправился совершенствовать свои знания и умение в Шотландию, в хирургическую клинику Эдинбургского университета, которой руководил профессор Сайм.

Молодой хирург быстро завоевал расположение маститого профессора, вскоре Сайм стал привлекать Листера к работе в операционной и перевязочной, часто доверял ему ассистировать во время сложных операций. Через год Листер стал ассистентом клиники — самостоятельно производил многие оперативные вмешательства, вел занятия со студентами, читал лекции. Он по-прежнему дружил с профессором Саймом, был близким другом его семьи, а в 1856 г. женился на его дочери.

Содержательные лекции Листера, его операции, его научные исследования, посвященные главным образом проблемам нагноения и ранних стадий воспаления, стали известными и вызвали интерес у медицинской общественности Англии и Шотландии. И когда в Глазго, в соседнем с Эдинбургским университете, был объявлен конкурс на освободившуюся кафедру хирургии, выбор пал на молодого эдинбургского хирурга, и 32-летний Листер стал профессором хирургии.

 

Листер приобщился к хирургии в середине XIX века, когда она переживала серьезный кризис. Возможности оперативного лечения, значительно увеличившиеся после введения обезболивания, сводились на нет огромным числом послеоперационных осложнений, высокой смертностью от пиемии и септикопиемии.

Подобные картины не могли не волновать молодого хирурга Листера, еще со студенческих лет он думал о том, как изменить это положение. Он всегда много читал, внимательно следил за развитием естествознания, особенно за достижениями медико-биологических наук. Едва познакомившись с работами французского химика Луи Пастера о брожении и самопроизвольном зарождении, он сопоставил их со своими хирургическими наблюдениями о нагноении и воспалении различных ран, оценил их значение для клинической медицины.

Так, в ходе наблюдений за процессом заживления открытых и закрытых переломов костей молодой профессор Листер обратил внимание на то, что при открытых переломах уже в течение первых суток возникало нагноение, поднималась температура, в то время как при закрытых переломах этого не происходило, очевидно, потому, что неповрежденные кожные покровы защищали место повреждения от попадания различных загрязнений из воздуха. Основываясь на этих наблюдениях, прямо вытекавших из трудов Пастера, он пришел к выводу, что в основе воспаления и нагноения раны лежит инфекционное начало: следовало уничтожить или обезвредить его.

Этот вывод молодого ученого противоречил тысячелетнему опыту хирургии о “пользе нагноения” для заживления ран. Но Листер искал такой способ их обработки, который воспрепятствовал бы попаданию в раны “носящихся в воздухе частиц”, не позволил бы им осуществлять свою вредоносную деятельность. Другими словами, если бы рану удалось защитить от бактерий, не было бы инфекции и нагноения. С этой-то целью Листер предложил использовать антисептическое средство — карболовую кислоту. [1]

Метод Листера был основан на применении растворов карболовой кислоты. Их распыляли в воздухе операционной перед началом и во время операции. В 2—3% растворе карболовой кислоты обрабатывали руки хирурга, инструменты, перевязочный и шовный материал, а также операционное поле. В качестве шовного материала Листер предложил рассасывающий антисептический кетгут.

Особое значение Дж. Листер придавал воздушной инфекции. Поэтому после операции рану закрывали многослойной    воздухонепроницаемой повязкой. Ее первый слой состоял из тонкого шелка, пропитанного 5% раствором карболовой кислоты в смолистом веществе. Поверх шелка накладывали восемь слоев марли, обработанной карболовой кислотой с канифолью и парафином. Все это накрывали клеенкой и перевязывали бинтом, пропитанным карболовой кислотой.

Метод Листера снизил послеоперационные осложнения и смертность в несколько раз. Но карболовая повязка защищала рану не только от микроорганизмов— она не пропускала воздуха, что вызывало обширные некрозы тканей. Более того, пары карболовой кислоты нередко вызывали отравления медицинского персонала и больных, а мытье рук и операционного поля приводило к раздражению кожи.

Последующее развитие наук выявило многочисленные химические соединения, которые в настоящее время применяются в качестве антисептических средств. [3]

С течением времени листеровская повязка, антисептический метод совершенствовались. Из-за возникавшего порой отравления пришлось отказаться от распыления в воздухе операционных и перевязочных карболовой кислоты. Карболовую кислоту заменили другими антисептическими средствами.

Ценно, что, продолжая совершенствовать свой антисептический метод, Листер ввел в хирургическую практику немало других новинок. Так, он впервые использовал дренирование ран при помощи резиновых трубок, обеспечивающих отток скопившегося раневого отделяемого и крови и предотвращавших появление в ране так называемых мертвых пространств. Так как его метод предотвращал возникновение инфекции и нагноения, Листер расширил показания к зашиванию ран после оперативного вмешательства, что создавало условия для заживления их первичным натяжением. Вскоре это стало законом хирургии: при правильном лечении раны должны заживать без нагноения; возникавшее же нагноение стали рассматривать не в качестве обычного явления, как полагали прежде, а как осложнение раневого процесса.

Можно смело утверждать, что Листер внес огромнейший вклад в хирургическую практику, предопределил ее свершения и успехи на многие десятилетия вперед. Его открытие стало отправной точкой блистательных успехов хирургии во второй половине ХХ века.

Однако известно, что нет пророка в своем отечестве. Ряд британских ученых-медиков, например известный акушер-гинеколог Д. Симпсон, знаменитый профессор Д. Педжет, хирург из Лидса Нуннелей, лондонский хирург Савори и др., выступили против метода Листера. Противники антисептики не выдвигали каких-то аргументов, вытекавших из собственных исследований, ими двигало скорее всего неприятие нового, разрушавшего привычные представления.

Листеру пришлось сражаться за свой метод. Он писал статьи в медицинском журнале “Ланцет”, выступал на врачебных съездах, приглашал своих противников к себе в клинику. В то же время он продолжал совершенствовать антисептику, вводя в свой метод важные усовершенствования. Прошло несколько лет, пока в конце концов британские хирурги стали признавать, что результаты применения нового метода, цифры и факты о его действенности, которые приводил Листер, ясно и четко свидетельствовали в пользу антисептики. Постепенно ее стали использовать в клиниках Лондона, Глазго, Манчестера и других британских городов.

Серьезным аргументом в борьбе Листера против консерватизма британских хирургов было и то, что антисептический метод (как в свое время обезболивание) стали гораздо шире, чем в Англии, применять в самых различных странах. В клинику Листера началось паломничество хирургов, прежде всего молодых, из разных хирургических клиник, все они стремились обучиться новому чудодейственному методу, значительно расширявшему возможности оперативного лечения, обеспечивавшему стремительное развитие хирургической науки и практики. Вскоре началось триумфальное шествие антисептики по странам Европы и Америки.

С энтузиазмом встретило ее молодое поколение хирургов в России. Здесь пионерами антисептики стали Ю.Ф. Косинский, П.П. Пелехин, Н.В. Склифосовский, К.К. Рейер, А.Д. Павловский и др. Впрочем, были и хирурги старой школы, которые поначалу не признавали и потому не применяли антисептику.

Но в общем антисептика прочно и навсегда вошла к хирургию. Например, из хирургических клиник исчезли такие страшные осложнения, как рожа и госпитальная гангрена. Оперативное лечение многих заболеваний стало гораздо более эффективным. Наконец, диапазон хирургических вмешательств значительно расширился, скальпель хирурга проник в брюшную полость и в другие, еще недавно закрытые для хирургов уголки человеческого организма. «Никогда не было в хирургии открытия, — утверждал российский хирург А.Д. Павловский, — которое принесло бы столько счастья человечеству, как антисептика».

Следует отметить, что на самом деле первооткрывателем антисептики был венгерский врач И. Земмельвейс (1818—1865 гг.). Еще в 1847 г. он, тогда молодой врач, ассистент акушерской клиники Венского университета, вменил в обязанность медицинскому персоналу мытье рук раствором хлорной извести. Это антисептическое мероприятие дало отличные результаты — заболеваемость и смертность среди родильниц резко снизились, случаи родильной горячки (послеродовой инфекции) по существу сошли на нет. Однако, несмотря на поддержку известных ученых Венского университета, почти все ведущие акушеры европейских университетов встретили открытие Земмельвейса крайне отрицательно. Из-за этого-то его выдающееся открытие не было оценено и признано, как не оценили и не признали за 4 года до этого такое же в сущности достижение американца Оливера Холмса. Огромные возможности, открывавшиеся перед медициной и хирургией, были упущены, антисептика появилась лишь через 20 лет.

Кроме авторства основополагающего принципа антисептики, Листеру принадлежит ряд других научных трудов по хирургии, например об ампутациях, о технике вылущения лучезапястного сустава, об анестезирующих средствах и пр.; кроме того, он выполнил ряд исследований общебиологического характера (о строении радужной оболочки глаза и непроизвольных мышц кожи, о токе лимфы в брыжейке лягушки, о ранних стадиях воспаления) и микробиологических работ (о молочно-кислом брожении и его значении для патологии, о сущности брожения).

За выдающиеся научные заслуги Листер был избран президентом Королевского хирургического общества (1893 г.). Британский король назначил его членом палаты лордов (1897 г.). Листер был почетным членом хирургических и медицинских обществ многих стран мира. В то же время, по воспоминаниям современников, он оставался скромным, отзывчивым человеком, который часто повторял, что отзывчивое сердце — это главное качество хирурга; его отличали честность, благожелательность, глубокие знания и любовь к науке.

Лорд Листер умер в 1912 г. и похоронен в Лондоне, в Вестминстерском соборе, рядом с могилами Чарльза Дарвина, Джеймса Уатта и других великих ученых. [1]

 

 

Список используемой литературы

1. http://www.mediasphera.ru
2. http://ru.wikipedia.org
3. Т. С. Сорокина «История медицины» - Москва, 2009. – С.447 - 449