Дезинфекция. Дезинсекция. Дератизация

Транспортирование дезинфекционных средств осуществляется специальным транспортом. Использование указанного транспорта для иных целей не допускается.

Лица, занимающиеся дезинфекционной деятельностью, проходят профессиональную подготовку и аттестацию, включая вопросы безопасного осуществления работ, оказания первой доврачебной помощи при отравлении дезинфекционными средствами.

Лица, занимающиеся дезинфекционной  деятельностью, в установленном порядке проходят предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры.

 При проектировании, строительстве, реконструкции, техническом перевооружении, расширении объектов, предназначенных для производства дезинфекционных средств, руководствуются гигиеническими требованиями, предъявляемыми к производству химических веществ соответствующего класса опасности.

Производство дезинфекционных средств должно осуществляться в отдельных помещениях (цехах), в условиях, отвечающих требованиям санитарных правил.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Требования к проведению.

2.1 Требования к проведению дезинфекции

 Дезинфекция включает работы по обеззараживанию помещений, транспорта, оборудования, мебели, посуды, белья, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, пищевых продуктов, остатков пищи, выделений, технологического оборудования по переработке сырья и продуктов, санитарно-технического оборудования, посуды из-под выделений, одежды, обуви, книг, постельных принадлежностей, питьевых и сточных вод, открытых территорий.

Обеззараживание объектов проводят орошением, протиранием, обработкой аэрозолями, погружением и другими способами.

Выбор дезинфицирующего средства, а также способ его применения определяются особенностями обеззараживаемого объекта, биологическими свойствами микроорганизма, что в совокупности должно обеспечить достижение дезинфекции.

Не допускается применения дезинфицирующих средств, обладающих только статическим действием, т.е. задерживающим рост микроорганизмов.

Не допускается применения для обеззараживания изделий медицинского назначения дезинфицирующих средств, не обладающих вирулицидным действием.

ЗАДАЧЕЙ практической дезинфекции является обеззараживание предметов внешней среды и истребление вредных для человека насекомых, вшей, клещей, грызунов.

ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ - профилактическая и очаговая.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ (предупредительная) проводится независимо от наличия инфекционных заболеваний и направлена на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний. Профилактическая дезинфекция проводится вне связи с источником инфекции и прямой связи с ним не имеет. Например: хлорирование водопроводной воды, раньше, чем пустить в сеть; пастеризация молока, независимо от того, откуда оно поступило; места общего пользования и скопления большого числа людей (вокзалы, театры, бани, парикмахерские и т.д.); специальные учреждения - дома отдыха, санатории, детские учреждения; предприятия пищевой промышленности; учреждения, общественного питания, пищевой сети.

ОЧАГОВАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ проводится при появлении инфекционных заболеваний или подозрении на них.

Очаговая дезинфекция подразделяется на ТЕКУЩУЮ и ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНУЮ.

ОЧАГОВАЯ ТЕКУЩАЯ  ДЕЗИНФЕКЦИЯ - это дезинфекция, которая проводится в присутствии больного. Например - лечение инфекционных больных на дому, инфекционные стационары.

ОЧАГОВАЯ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ - это дезинфекция, которая проводится после удаления больного из очага.

В дез. практике проводится дезинфекция вшей и санитарная обработка  людей.

К дезинфекционным мероприятиям относится также борьба с грызунами  и насекомыми.

СПОСОБЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

 

МЕХАНИЧЕСКИЙ - основан на механических приемах удаления возбудителей инфекционных заболеваний. Механические способы дезинфекции - обмывание рук, лица, тела, стирка белья, удаление пыли, встряхивание ковров и постельного белья (принадлежностей).

ФИЗИЧЕСКИЙ - основан на применении в основном высокой температуры. Низкие температуры на патогенную микрофлору не оказывают действия, только задерживают рост и являются консервантом. Под действием высокой температуры белок свертывается и жизнь живой клетки прекращается. Процесс невозвратимый. Физические способы дезинфекции - обжигание (лотки); сжигание (трупы, мокроту, одежду); сухой горячий воздух.

ХИМИЧЕСКИЙ - химическая реакция между микробом и дезинфектантом, который используется для дезинфекции. Все химические вещества, которые губительно действуют на микробную клетку называются ДЕЗИНФЕКТАНТАМИ. Химический способ дезинфекции основан на обеспечении контакта между микробной клеткой и химическим веществом. Дезинфектанты применяются в основном в водных растворах. Химические реакции ускоряются при более высокой температуре. Любая химическая реакция протекает в определенном времени. Регламентировано время обеззараживания - ЭКСПОЗИЦИЯ. Качество дезинфекции и время экспозиции зависят от качества использованного дезинфицирующего вещества.

Дезинфекции должны подвергаться все  изделия, не имеющие контакта с раненой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами. 
Изделия, используемые при проведении гнойных операций или операционных манипуляций у инфекционного больного, подвергают дезинфекции перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией. Кроме того, дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения после операций, инъекций и т.п., лицам, перенесшим гепатит В или гепатит с неуточненным диагнозом (вирусный гепатит), а также являющимся носителями HB - антигена.

Режим дезинфекции химическим методом в таблице дан в  трех вариантах:  
1 - должен применяться при гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии (грипп, аденовирусные и т.п. болезни), гибитан - только бактериальной этиологии; 
2 - при туберкулезе;

3 - при вирусных гепатитах.

Дезинфекцию медицинского инструментария можно проводить медицинской перекисью водорода и технических марок А и Б с последующей мойкой инструментов. 
Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, протирание должно проводиться смоченной в дезинфицирующем растворе и отжатой салфеткой во избежание попадания дезинфицирующего раствора внутрь изделия.

После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства. 
Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно. 
При дезинфекции кипячением и паровым методом изделия из резины и полимерных материалов должны быть упакованы в марлю. 

2.2 Требования к проведению стерилизации.

Стерилизация включает предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения.

Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным способом, с применением моющих средств, в том числе дезинфицирующих средств 
с моющим эффектом, с учетом особенностей обрабатываемых изделий. В результате предстерилизационной очистки с обрабатываемых изделий должны быть полностью удалены все виды загрязнений.

Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят путем обработки в стерилизаторах, погружением в растворы стерилизующих средств, воздействием ионизирующего облучения.

При выборе стерилизующих средств и метода стерилизации учитывают особенности стерилизуемых изделий, особенности стерилизующих средств.

Не допускается применение для стерилизации средств, не обладающих спороцидным действием.

Изделия перед стерилизацией упаковывают в соответствии с методическими документами. В ряде случаев допускается стерилизация без упаковки, при условии использования изделия в сроки, регламентированные методическими документами на конкретный вид стерилизационного оборудования. Материалы, используемые в качестве упаковочных, должны быть проницаемыми для стерилизующего агента, непроницаемыми для микроорганизмов, сохранять прочность после стерилизации соответствующим методом; не должны снижать эффективности стерилизации.

В результате стерилизации обрабатываемое изделие должно быть полностью освобождено от всех видов жизнеспособных микроорганизмов.

 

 

2.3 Требования к проведению дезинсекции.

Дезинсекция включает истребительные мероприятия и защиту от нападения синантропных членистоногих (тараканов, постельных клопов, блох, муравьев, 
мух, комаров, гамазовых клещей и других), имеющих эпидемиологическое, санитарно-гигиеническое и беспокоящее значение, в населенных пунктах (здания и при 
легающая территория) и в открытой природе.

Дезинсекцию проводят физическими, механическими способами, а также химическими и биологическими способами путем орошения, нанесения инсектицидов, репеллентов и аттрактантов на поверхности, фумигации, применения инсектицидных приманок и другими способами, выбор которых определяется особенностями обрабатываемого объекта, биологическими особенностями синантропных членистоногих, свойствами дезинсекционных средств.

В результате дезинсекции должно быть достигнуто полное уничтожение синантропных членистоногих либо снижение их численности до запланированного 
уровня.

МЕТОДЫ

МЕХАНИЧЕСКИЙ - установка  сеток, хлопушек, липкие ленты и т.д.

ФИЗИЧЕСКИЙ - высокая  температура.

ХИМИЧЕСКИЙ - использование  ядов (инсектициды).

Выпускают:

Аэрозоли, порошки, мыло, дусты, растворы водные, скипидар.

ХЛОРОРГАНИЧЕСКИЕ - ДДТ, гексахлоран.

ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ - дихлофос, карбофос, ацетофос.

 БЛОХИ - переносчики чумы - хлорофос, трихлор, метафос.

МУХИ - хлорофос, дуст, ДДТ.

КОМАРЫ - хлорофос, карбофос.

МОСКИТЫ - хлорофос, трихлор, метафос.

КЛЕЩИ - клещевой энцефалит - карбофос, бензин, керосин.

ВШИ - сыпной тиф.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ - животные антагонисты: птицы, рыбы.

2.4 Требования к проведению дератизации.

Дератизация осуществляется с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, создания благоприятных условий жизнедеятельности человека путем устранения и(или) уменьшения вредного воздействия грызунов на человека.

Дератизацию проводят физическими, механическими способами, а также химическим способом путем раскладки отравленных приманок, опыливания, газации и другими способами, выбор которых определяется особенностями обрабатываемого объекта, биологическими особенностями грызунов, свойствами дератизационных средств.

В результате дератизации  должно быть достигнуто полное уничтожение грызунов либо снижение их численности до запланированного уровня.

МЕТОДЫ

МЕХАНИЧЕСКИЙ - ловушки.

ХИМИЧЕСКИЙ - яды, зоокумарин, фосфид цинка.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ - антагонисты.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Требования к осуществлению дезинфекционной деятельности на отдельных объектах

В лечебно-профилактических учреждениях:

В лечебно-профилактических учреждениях не допускается применение дезинфицирующих средств 1-11 класса опасности.

Дезинфекцию и стерилизацию в лечебно-профилактических учреждениях проводит специально обученный персонал учреждения, а дезинсекцию и дератизацию — специально обученный персонал учреждения либо организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность.

При проведении текущей дезинфекции в присутствии больных (персонала) не допускается применять способ орошения поверхностей дезинфицирующими растворами, а при способе протирания  — применять препараты, обладающие раздражающим действием, вызывающие аллергические реакции. Заключительную дезинфекцию проводят в отсутствие больных при соблюдении персоналом мер индивидуальной защиты.

Приготовление дезинфицирующих растворов, их хранение, обеззараживание белья проводят в специально выделенном и оборудованном помещении.

Емкости с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами должны иметь четкие надписи с указанием названия препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности.

В лечебно-профилактических учреждениях дезинсекцию и дератизацию проводят в соответствии с нормативными документами.

В лечебно-профилактических учреждениях применяют инсектициды только IV класса опасности. В присутствии больных не допускается проводить дезинсекцию методами орошения и опыливания.

В лечебно-профилактических учреждениях не допускается применять дератизационные средства, содержащие яды острого действия.

При дератизации помещений для приема пищи и палат предпочтительно применение механических методов дератизации. В случае применения отравленных 
приманок их раскладывают на подложки и в специальные, доступные только для грызунов емкости, исключающие разнос яда грызунами и его попадание на пище 
вые продукты, медикаменты и т.д. Емкости с приманкой и укрытия нумеруют, сдают под расписку представителю администрации; по окончании дератизационных работ емкости с остатками приманки собирают в полиэтиленовые пакеты и утилизируют.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нормативные документы

1. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 18 июня 1993 г. № 5487-1.
2. Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении  государственного контроля  (надзора)» от 
   08.08.2001 г. № 143-ФЗ.
3. Федеральный закон Российской Федерации «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 08 августа 2001 г. № 123-ФЗ.
4. Приказ Минздрава России «О государственной регистрации дезинфицирующих, дезинсекционных и дератизационных средств для применения в быту, в лечебно-профилактических учреждениях и на других объектах для обеспечения безопасности и здоровья людей» от 11.2002 г. № 344.
5. Приказ МЗ МП и ГКСЭН России № 280/88 от 05.95 г. «Об утверждении временных Перечней вредных опасных веществ и производственных факторов, а также 
   работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников».
6. Приказ Минздравмедпрома РФ «О порядке проведения предварительных и периодических осмотров медицинских работников и медицинских регламентах 
   допуска в профессии» № 90 от 14.03.96 г.
7. «Санитарные нормы проектирования промышленных предприятий» СН 245-71.
8. «Порядок накопления, транспортировки, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов». Санитарные правила № 3183-84. «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений». СанПин 2.2.4.548-96.
9. «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов». СанПин 2.2.1./2.1.1.1031-01.
10. «Гигиенические требования к охране атмосферного воздуха населенных мест». СанПин 2.1.6.1032-01.
11. «Содержание территорий населенных мест». Санитарные правила № 4690-88 МЗ СССР от 05.03.88 г.
12. «Планировка и застройка городских и сельских поселений». СанПин 2.1.1. 564-96.
13. «Внутренний водопровод и канализация». СНиП 2.04.01-85.
14. «Внутренние санитарно-технические системы». СНиП 3.05.01-86.
15. «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекции».
16. «Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса». Р 2.2.013-94.
17. «Правила по охране труда работников дезинфекционного дела и по содержанию дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов, отделений профилактической дезинфекции санитарно-эпидемиологических станций, отдельных дезинфекционных установок». МЗ СССР № 1963-79 от 09.02.79 г.
18. «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации». СП 3.5.3.1129-02.
19. «Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности». ГОСТ 12.1.007-76.
20. «Система стандартов безопасности труда» Государственного комитета СССР по стандартам (1984 г.).
21. «Организация обучения работающих правилам безопасности   труда.    Общие    положения». ГОСТ 2.0.004-79;
22. «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны». ГОСТ 12.1.005-88 ССБТ.
23. ОСТ 42-21-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
24. Инструкция Госгражданстроя «По проектированию санитарно эпидемиологических станций» СИ 535-81.