Цитомегаловирусная инфекция

Серологические методы (ИФА, РИА, РИФ и иммуноблоттинг) направлены на выявление AT различных классов. При первичной ЦМВ-инфекции обнаруживают IgM, при реактивации процесса — одновременно IgM и IgG. Поскольку при врождённой ЦМВ-инфекции титры IgM быстро снижаются, уже на втором году жизни ребёнка они могут отсутствовать.

Вирусологические методы (изоляция вируса на культуре фибробластов человека, определение Аг вируса в исследуемом материале с помощью моноклональных AT) в клинической практике не получили распространения из-за сложности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. ОСЛОЖНЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ

 

   Осложнения разнообразны и зависят от клинических вариантов течения заболевания.

  Лечение представляет определённые трудности, так как ИФН и многие противовирусные средства (ацикловир, видарабин, виразол) оказались неэффективными, а в некоторых случаях их применение вызывает парадоксальные реакции. Ганцикловир замедляет развитие цитомегаловирусного ретинита, но мало результативен при поражениях лёгких, мозга, органов ЖКТ. Определённые перспективы имеет препарат фоскарнет. Возможно применение антицитомегаловирусного гипериммунного человеческого иммуноглобулина. Для лечения женщин с отягощенным акушерским анамнезом предложено назначать иммуномодуляторы (левамизол, Т-активин).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

 

Эпидемиологический контроль направлен на оценку широты распространённости инфекции среди населения, выявление групп и факторов риска инфицирования.

Специфическая профилактика не разработана. При переливании крови следует использовать кровь здоровых доноров, не содержащую AT к ЦМВ, то же относится и к пересадке внутренних органов. Показано применение с профилактической целью специфического гипериммунного иммуноглобулина в группах риска (реципиентам костного мозга, сердца, почек и печени; больным, получающим цитостатические препараты, беременным). В профилактике врождённой инфекции большое значение имеет предупреждение контактов беременных с больными, строгое соблюдение противоэпидемического режима в родовспомогательных учреждениях. Дети, родившиеся от матерей с ЦМВ-инфекцией и не имеющие признаков инфицирования, не подлежат грудному вскармливанию. В случае рождения ребёнка с ЦМВ-инфекцией повторную беременность можно рекомендовать не ранее чем через 2 года.

Мероприятия в эпидемическом очаге не регламентированы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

     Длительное время цитомегаловирусной инфекции уделялось недостаточное внимание в практическом здравоохранении, что было связано прежде всего с трудностями при лабораторной диагностике этой инфекции, отсуствием эффективных методов лечения и общей недооценки роли цитомегаловирусной инфекции в инфекционной патологии человека. За последнее время отношение к проблеме ЦМВ-инфекции существенно изменилось, что связано в первую очередь с осознанием  важности проблемы ЦМВ-инфекции и ее осложнений, касающихся в первую очередь репродуктивного здоровья и неонатальной патологии.  Успехи биотехнологии привели к появлению новых методов диагностики ЦМВ-инфекции, разработаны новые, более эффективные методы лечения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

 

1. Покровский, В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико; под общ. ред. В.И. Покровского. – 2-е изд. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 816с.

2. Егорова, Н.Ю. Цитомегаловирусный мононуклеоз / Н. Ю. Егорова // Детские инфекции. – 2003. - №4. – 32с.

3. Кузьмин, В.Н. Диагностика, лечение и профилактика цитомегаловирусной инфекции у беременных // Лечащий врач. – 2002. - №11. – 24с.

4. Коровина, Н.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей раннего возраста / Н.А.Коровина, А.Л. Заплатников, А.В. Чебуркин. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.:Медпрактика, 2001. – 64с.