Алиментарные заболевания и меры профилактики

       В тропической Африке отмечаются все формы белково-калориевой недостаточности – от алиментарного маразма до квашиоркора. Однако в развивающихся странах белково-калориевая недостаточность с клиникой алиментарного маразма встречается чаще, чем квашиоркор. Растущая урбанизация при ухудшении условий жизни приводит к алиментарному маразму. Маразм характерен для трущоб перенаселенных городов, а квашиоркор – это заболевание, характерное для сельской местности, для деревень. Белково-калориевая недостаточность наиболее часто поражает детей в возрасте 2 лет, старше 4 лет и более гораздо реже. Воздействие белково-калориевой недостаточности сохраняется и в более позднем возрасте. Восстановление нарушенных функций протекает медленно и бывает неполным. А рост и психическое развитие задерживаются на долгие годы. С окончанием периода младенчества симптомы болезни меняются. Симптомы маразма, при котором основную роль играет недостаток калорий, сдвигается в сторону недостаточности, вызываемой белковой и калориевой недостаточностью. На втором году имеют значение инфекции, особенно корь и коклюш, которые приводят к распаду белка и усугубляют белково-калориевую недостаточность и, в частности, недостаточность в аминокислотах. Классический квашиоркор встречается у детей, которые после полноценного и продолжительного грудного вскармливания были постепенно или внезапно переведены на неограниченный рацион продуктов, богатых крахмалом и бедных белками, как это часто бывает в тропической Африке у детей последних месяцев второго и в течение третьего годов жизни. Детская смертность от белково-калориевой недостаточности достаточно велика. Квашиоркор является основой патологией белково-калориевой недостаточности.

Проявлением белково-калориевой недостаточности являются психическое  нарушение и расстройства психического и физического развития. Поражение  психики характеризуется развитием  маразма, отмечаются снижение массы  тела, изменение конституционных  признаков (большой живот). Наибольшее значение в лечении квашиоркора  имеет рациональное питание.

Профилактика заключается  главным образом в рациональном питании детей раннего возраста (естественное вскармливание на первом году жизни, своевременное и правильное введение прикорма, достаточное количество молочных продуктов в рационе). Важное значение имеет своевременное и  адекватное лечение заболеваний, приводящих к белковой недостаточности. 

К алиментарным заболеваниям относится и эндемический зоб. Эндемический зоб (кретинизм) – алиментарное заболевание, связанное с недостатком поступления в организм йода – это основная причина эндемического зоба. Имеет значение и поступление других микроэлементов: меди, никеля, кобальта, несбалансированность рациона, его белковая и жировая неполноценность. По данным экспертов ВОЗ, эндемическим зобом на планете страдает около 200 млн человек. В настоящее время установлено, что в той местности, где население получает питание, обеспечивающее поступление йода в организм на уровне 100—200 мкг в сутки, эндемический зоб не наблюдается. Эндемический зоб распространен на тех территориях, где отмечается низкий уровень содержания йода в почве, воде, продуктах растительного и животного происхождения. В суточном балансе основное поступление йода обеспечивается продуктами растительного происхождения. 50 % общего поступления йода в организм обеспечивается продуктами питания растительного происхождения. Наиболее часто эндемический зоб распространен в горных и предгорных районах. Распространение его на равнинных территориях является исключением. В районах с высокой эндемичностью отмечаются нарушения физического и умственного развития. Это может отмечаться у населения в ранние периоды жизни в результате угнетения функций железы и уменьшения выработки секрета. Результатом этого является нарушение психики в виде кретинизма, идиотизма. ВОЗ приводит данные (обзор) по 120 странам в отношении распространенности эндемического зоба. Классическими эндемическими районами, связанными с распространением зоба, являются высокогорные долины Альп, Пиренеи. Распространенность эндемического зоба отмечается у населения на склонах Гималаев и вдоль Кордильер. Широко отмечается данная патология и в бассейне Великих Озер (между Канадой и США).

Ряд продуктов питания  усугубляет развитие эндемического  зоба. В частности, таким эффектом обладают вещества, содержащиеся в  обычной капусте. Она обладает зобогенным эффектом. Зобогенным эффектом обладает и ряд химических веществ, что  следует учитывать при профилактике этого заболевания. Широкая распространенность эндемического зоба отмечается в  пчеловодческих горных районах Индии. Здесь при уровне пораженности населения  более 30 % отмечается массовая рождаемость  детей, страдающих заболеваниями психики, массовое рождение детей с проявлениями идиотизма. Также отмечено, что в  семьях, где родители страдают эндемическим зобом или получают недостаточное  количества йода, рождаются дети с  врожденной глухонемотой. Таким образом, проблема эндемического зоба должна рассматриваться во всех ее аспектах и проявлениях.

Эндемический зоб распространен  на территории Саратовской области. Широко распространен эндемический зоб среди жителей сельской местности  правобережного региона области  Хвалынского, Базарно-Карабулакского, Вольского и некоторых других районов. Нужно сказать, что одним  из профилактических мероприятий по снижению уровня заболеваемости эндемическим зобом является рациональное полноценное  питание. И важнейшей частью этого  рационального полноценного питания  является поступление в организм йода. Профессором Л.И. Лось академиком Р.А. Габовичем и другими, занимавшимися  проблемой эндемического зоба, было предложено обеспечение населения  с профилактической целью йодированной солью. Население, обеспеченное такой  солью, в значительной мере защищено от низкого уровня поступления йода с пищевыми продуктами, главным образом  растительного происхождения. Учеными-гигиенистами в области гигиены питания  с целью профилактики эндемического  зоба предложены специальные рационы. В частности, такие рационы были разработаны на кафедре гигиены  Уральского медицинского университета. В этих рационах обязательны были продукты моря – рыбопродукты, морская  капуста, которая отличается достаточно высоким содержанием уровня йода. Также положительное влияние  на снижение уровня заболеваемости эндемическим зобом оказывают полноценный  животный белок и достаточный  уровень содержания в рационе  ПНЖК и других биологически активных веществ пищевого характера.

Алиментарные  анемии.

Научная группа ВОЗ дала следующее определение алиментарным анемиям – это состояние, при  котором содержание гемоглобина  в крови ниже нормы вследствие недостаточности одного или нескольких важных питательных веществ независимо от причины этой недостаточности. Анемия существует, если уровень гемоглобина  ниже приведенного здесь показателя из расчета на 1 г или 1 мл венозной крови. Дети в возрасте от 6 месяцев  до 6 лет – 11 г на 100 мл венозной крови, дети от 6 лет до 14—12 г/100 мл, взрослые мужчины – 13 г/100 мл венозной крови, женщины (не беременные) – 12 г/100 мл венозной крови и беременные – 11 г/100 мл венозной крови. Анемии широко распространены в  государствах Африки. В Кении 80 % населения  имеет признаки недостаточности  железа. В начале прошлого столетия анемия считалась самой распространенной патологией среди сельскохозяйственных рабочих и чайных плантаций Индии. 14 % мужчин и женщин страдают тяжелой  формой анемии, т. е. содержание гемоглобина  отмечается в количествах менее 8 г на 100 мл венозной крови. Анемиями в основном страдают женщины. Профилактика анемий – это рациональное питание, потребление продуктов, содержащих достаточное количество железа. К  этим продуктам относятся: телячья  печень, содержание в которой железа на уровне 13,3 мг на 100 г продукта, говядина сырая – 3,5 мг на 100 г, яйцо куриное  – 2,7 мг на 100 г, шпинат – 3,0 мг на 100 г  продукта. Менее 1,0 мг содержат морковь, картофель, помидор, капуста, яблоки. При  этом большое значение имеет содержание в этих продуктах ионизированного  биологически активного железа.

К алиментарным заболеваниям, характеризующимся недостаточным  питанием, относятся авитаминозы. К  ним относятся ксерофтальмия, связанная  с недостаточным содержанием  или нарушением обмена витамина А. Клинические  проявления выражаются помутнением  роговицы глаза и развитием слепоты, нарушениями со стороны кожных покровов. Рациональное питание, употребление продуктов, богатых витамином А, являются основой  профилактики ксерофтальмии. К ним  относятся молоко, желток куриного яйца и продуккаротина обусловливается  на фоне достаточного поступления в  организм витамина А. В общем суточном балансе поступления на долю собственно витамина А должно приходиться не менее 1/3 всей потребности в этом витамине.

К заболеваниям, связанным  с недостаточным питанием, относится  также рахит, связанный с недостаточным  поступлением в организм витамина D. Также авитаминозы связаны с  недостаточным поступлением в организм витаминов С, группы В и других.

К заболеваниям избыточного  питания относится ожирение.

 Ожирение является алиментарным заболеванием социального характера. Этой патологией страдает каждый третий в развитых странах. Ожирение является причиной инвалидности и сокращения продолжительности жизни. Люди, страдающие избыточным весом, как правило, имеют продолжительность жизни на 10 % ниже, нежели люди, имеющие идеальную массу тела. Ожирение способствует развитию других патологий: нейроэндокринных заболеваний (диабет), сердечно-сосудистых заболеваний. Умеренная степень ожирения является фактором риска возникновения сахарного диабета (лица, страдающие этой формой патологии, в 4 раза чаще болеют сахарным диабетом). При тяжелых формах ожирения частота сахарного диабета в 30 раз выше. Ожирение – фактор риска не только сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, но фактор риска возникновения инфекционных заболеваний. Лица, страдающие ожирением, в 11 раз чаще предрасположены к возникновению инфекционной патологии.

Профилактика алиментарных заболеваний включает мероприятия  по рационализации питания, добавлению недостающих или удалению избыточных пищевых веществ. Необходима профилактика инфекционных болезней, реабилитация плохо питающихся детей, витаминизация  пищевых рационов детей, беременных женщин и кормящих матерей. 
    В последнее время для предупреждения некоторых алиментарных болезней применяют биологически активные добавки - концентраты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенные для приема внутрь, чаще с пищевыми продуктами. Их подразделяют на нутрицевтики и парафармацевтики. Нутрицевтики представляют собой природные ингредиенты пищи - витамины, микроэлементы и аминокислоты. Парафармацевтики включают органические кислоты, кофеин, биогенные амины, некоторые олигосахариды.

 Заключение. С питанием так или иначе связаны очень многие болезни человека, но это вовсе не означает, что питание вызывает эти болезни. Исключение составляют только первичные болезни недостаточного и избыточного питания — алиментарные заболевания. В остальных случаях характер или способ питания может в большей или меньшей степени участвовать в развитии или быть одним из условий возможного развития тех или иных болезней.

Привлекательная, но неправильная точка зрения о питании как  причине большинства болезней создает  иллюзию легкого решения сложного вопроса их профилактики и лечения: достаточно видоизменить питание людей, и большинство болезней не возникнут  или вообще исчезнут по типу исчезновения случаев оспы в мире после массовой вакцинации против оспы населения всех стран. Эта точка зрения не соответствует  истинному положению дел, она  противоречит данным современной медицины.

Наиболее настойчиво развивают  эту мифическую идею сторонники нетрадиционного  питания, причем приверженцы каждого  его вида и метода убеждены в том, что только с помощью пропагандируемого  ими питания можно обеспечить постоянное здоровье, предупредить или  вылечить если не все, то подавляющее  большинство болезней человека.

 Список литературы:

     «Алиментарные анемии», Доклад группы экспертов В03,пер. с англ., Женева, 1973;

     Джеллифф Д. Б. «Оценка состояния питания населения», пер. с англ., с. 257 и др., Женева, ВОЗ, 1967;

   « Руководство по изучению питания и здоровья населения», под ред. А. А. Покровского, М., 1964;

  « Руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти», пер. с англ., т. 1, с. 360 и др., ВОЗ, Женева, 1968;

  «Joint FAО/WHO expert committee on nutrition», 8-th report, «Food fortification protein-calorie malnutrition». WHO, techn. rep. ser., № 477, Geneva, 1971.

Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Ссылка:http://www.ekulinar.ru/topic31346.html