Аденоиды: причины, симптомы, диагностика, лечение

Аденоиды: причины, симптомы, диагностика, лечение

Если в детстве  вам не довелось познакомиться с  аденоидами — вы вытянули счастливый лотерейный билет. Ведь эти патологические разрастания лимфоидной ткани, образующей носоглоточную миндалину, довольно часто встречается у детей  и подростков 3-15 лет. «Ювенильность» этого заболевания объясняется физиологией: небная миндалина переживает пик своего развития именно в детском возрасте, а затем с течением времени она уменьшается, поэтому взрослые застрахованы от аденоидов.

Причины образования  аденоидов 

Аденоиды могут как  «солировать» в одиночку, так и  являться частью общей воспалительной реакции, охватывающей ротовую, носовую  полости и полость глотки. Этим и объясняется разнообразие причин воспаления аденоидов: инфекции, перенесенные матерью во время беременности и  родовые травмы. Закладка внутренних органов будущего ребенка происходит в первом триместре беременности. Поэтому инфекции матери в этот период могут негативнейшим образом сказаться на развитии систем органов и тканей малыша. Аденоиды — не исключение, причем на их возможное разрастание может сказаться не только инфекция, но и прием матерью различных лекарственных средств. Если же говорить о родовых травмах, то травмы черепа или задержка в родовых путях матери вызывают кислородное голодание, а оно, в свою очередь, является причиной инфекций респираторного тракта, с которыми связаны аденоиды; частые болезни носоглотки в детском возрасте — ангины, гаймориты, ларингиты, а также инфекционные заболевания, поражающие слизистую носоглотки — корь, скарлатина и др.; склонность к аллергии; слабый иммунитет.

Симптомы аденоидов 

Аденоиды — заболевание, которому свойственен хронический  затяжной характер. Оно развивается  не за один день, а постепенно, оказывая неблагоприятное воздействие системно, на уровне всего организма. Поэтому  симптомы могут быть общими и местными. Первые связаны с недостатком  кислорода: быстрая утомляемость, запоздалое умственное и физическое развитие, сонливость, раздражительность, плохая память. Длительно открытый рот со временем приводит к так называемому  аденоидному типу развития лицевого скелета: он вытягивается, суживается верхняя челюсть и носовые  проходы, деформируется прикус. Очень  важно своевременно начать лечение, т.к. в противном случае аденоидное выражение лица может остаться у ребенка на всю жизнь. Местные симптомы аденоидов: переход с носового на ротовое дыхание; появление храпа или сопения по ночам; присоединение насморка; ослабление слуха в связи с закрытием связующего канала между ротовой и ушной полостями разросшейся миндалиной. Ослабление слуха проявляется в стремлении ребенка переспросить собеседника; гнусавость из-за перекрытия аденоидами выхода из носовой полости.

Диагностика аденоидов 

Помимо оценки клинической  картины, выявить заболевание помогает ряд диагностических методов: пальцевое  исследование. Это простейший метод, при котором состояние носоглотки и степень увеличения носоглоточной  миндалины оценивается при введении в рот ребенка указательного  пальца. Скажу прямо — это не лучший вариант диагностики аденоидов. Пальцевое исследование не дает полной картины ввиду рефлекторного  сокращения мышц глотки. То же самое  можно сказать и о задней риноскопии, при которой в носоглотку вводится специальной зеркало, вызывающее у  ребенка рвотный рефлекс и  раздражение слизистых оболочек; эндоскопическое исследование. Выгодно  выделяется на фоне двух предыдущих методов  своей информативностью и безболезненностью. Осмотр носоглотки производится при  помощи эндоскопа, передающего на монитор  четкое изображение и позволяющего зафиксировать ход осмотра на электронном носителе; рентгенографическое  исследование позволяет установить степень разрастания аденоидов; компьютерная томография — достоверный, но дорогостоящий метод.

Лечение аденоидов 

Лечение аденоидов не представляет собой особой проблемы для современной  отоларингологии. В зависимости  от стадии заболевания и степени  поражения прибегают к одному из двух методов лечения: консервативному, основанному на приеме лекарственных  средств или хирургическому, заключающемуся в удалении разросшейся носоглоточной  миндалины.

Консервативный метод  используется на ранних стадиях заболевания. Если же разросшиеся аденоиды перекрывают 2/3 или весь сошник (кость, образующая носовую перегородку) или присутствуют признаки хронического воспаления —  то используется хирургический метод. В рамках консервативного лечения  аденоидов используются следующие  группы лекарственных средств: противоаллергические (Диазолн, Супрастин, Тавегил, Кетотифен, Димедрол, Пипольфен и др.). Они препятствуют воспалительным и аллергическим реакциям в носовой полости: снимают боль, устраняют отечность и выделения из носа; антисептики для местного применения, обладающие противомикробным действием. Хорошо «работают» капли протаргола, колларгола аптечного изготовления; поливитамины для укрепления иммунитета. Наряду с лекарственными препаратами широко используются физиотерапевтические методы: УВЧ, УФО, электрофорез.

Хирургический метод лечения  используется в более серьезных  случаях: когда совсем «глухо» с  консервативным лечением; при внушительном разрастании аденоидов (см. выше); на запущенных стадиях стафилококковой  или стрептококковой инфекций (увеличенные  аденоиды служат прекрасным рассадником  этих микробов); перехода патологического  процесса на околоносовые пазухи (синусит). Для проведения операции по удалению аденоидов (аденотомии) не обязательно ложиться в больницу: ее могут провести и в амбулаторных условиях в поликлинике. Операцию проводят под местной анестезией. В отдельных случаях используется кратковременный общий наркоз. Инструментом хирурга является специальный кольцевидный нож — аденотом. В двух словах о самой операции: хирург надавливает шпателем на язык, чтобы тот не мешал дальнейшим манипуляциям. Затем в глотку вводится аденотом. Когда он достигает сошника, его направляют вверх до упора и резким взрывным движением аденотома назад с поворотом вниз срезается разросшаяся лимфоидная ткань носоглоточной миндалины. Готово. Можно вынимать аденотом и забыть об аденоидах как о страшном сне. Осталось лишь высморкаться и продышаться через нос. А неизбежное кровотечение быстро останавливается и через 2 часа (необходим еще контрольный осмотр) пациент может идти домой. Существует и более современный способ удаления аденоидов — эндоскопический (как видите, эндоскопия используется не только в диагностических целях). Тут вместо аденотома используется эндоскоп. День после операции ребенок должен провести в постели. А о физических нагрузках следует забить на более длительный срок — минимум две недели. Есть и диетические ограничения: следует исключить грубую и горячую еду. Не нужно в эти дни париться в бане, мыться в горячей воде.

Профилактика аденоидов 

В качестве профилактики аденоидов  можно посоветовать: укреплять иммунитет  закаливанием, занятиями спортом  или обычными прогулками на свежем воздухе; обогащать рацион свежими  фруктами и овощами, являющимися  естественным источником необходимых  организму витаминов и минералов; своевременно лечить риниты, гаймориты, ангины.