Смертность российских детей от внешних причин

среднемирового и в пять раз выше, чем в среднем по Европе. С некоторой осторожностью можно

сказать, что в 2008 году по суицидальной смертности старших подростков Россия занимала второе

место в мире после Казахстана. К 2009 году ее очень ненамного обогнала Литва, причем

произошло это не потому, что смертность подростков от самоубийств снизилась  в России, а

потому, что она резко выросла  в Литве. Различия между РФ и Казахстаном  также уменьшились – 

потому, что в Казахстане, в отличие  от России, уровень самоубийств в  этом возрасте заметно

снизился (рис. 12).

Но это то, что касается усредненного по полу показателя. Уровень смертности от самоубийств у

российских юношей 15-19 лет в 2008 году оценивали как самый высокий в мире. Действительно

тогда у российских мальчиков этого  возраста суицидальная смертность была выше, чем у их

сверстников и в Казахстане и  в Литве. В 2009 году с Россией с по этому показателю сравнялась

Литва.

Разумеется, такой высокий уровень  суицидов детей и подростков можно  попытаться объяснить

просто тем, что Россия – это  вообще страна с очень высоким уровнем самоубийств. Однако

связь между общим уровнем самоубийств в стране и суицидальной смертностью детей и

подростков на самом деле далеко не так прямолинейна.

Масштабы детских и подростковых самоубийств вовсе не обязательно  пропорциональны общему

уровню смертности от суицидов в  стране. На рис. 13-14 показано, как в  странах с наиболее

высоким общим уровнем суицидов соотносятся между собой детская, юношеская и общая

смертность от самоубийств.

Краткий, не претендующий на полноту, анализ реакции специалистов, официальных  лиц и

общественности на высокий уровень  детских и юношеских самоубийств  в России показал, что:

· Специалисты-демографы, занимающиеся изучением смертности (за исключением

исследований, специально посвященных  подростковой и, в меньшей степени, детской

смертности), не рассматривают детские  и юношеские самоубийства как  специальную

проблему, поскольку уровень суицидальной смертности растет с возрастом, и  наиболее

высока она среди тех, кто старше 85 лет

. На фоне масштабов взрослых  самоубийств детские и подростковые просто теряются.

· СМИ, наоборот, уделяют относительно много внимания проблеме самоубийств  среди

детей и подростков, но сводится это  исключительно к освещению отдельных  случаев,

каждый из которых рассматривается как своего рода сенсация. В целом СМИ создают

впечатление, что самоубийства –  это чисто молодежная проблема, что  не соответствует

истине.

· Официальные лица разных уровней  периодически обозначают проблему высокого уровня

юношеских (15-19 лет) суицидов, в основном реагируя на конкретные информационные поводы (например, появление информации ЮНИСЕФ о том, что Россия занимает первое место в мире по числу самоубийств среди подростков, или сообщение о том, что в  конкретном регионе уровень подростковых самоубийств особенно высок, или широкое освещение в СМИ нескольких случаев подростковых самоубийств подряд). При этом детские самоубийства теряются на фоне проблемы юношеских самоубийств подобно тому, как подростковые суициды теряются на фоне взрослых.

· Специалисты, работающие с детьми, и психологи заостряют внимание на чисто

молодежных проблемах, более или менее одинаковых для детей и подростков во всем

мире: отношения в семье и  школе, несчастная любовь, страх перед  экзаменами, жестокое

обращение, недостаточное внимание со стороны родителей, кризисы взросления и т.п. Но

эти объяснения ничего не говорят  о том, почему именно в России уровень  детских

самоубийств так высок.

· Общественное мнение в целом не слишком озабочено проблемой  детских и подростковых

суицидов (если речь не идет об обсуждении конкретного информационного повода). Среди

причин, наиболее часто называемых во время интернет-обсуждений, фигурируют: дурное

влияние кино, телевидения и компьютерных игр; одиночество и отсутствие

организованного досуга; насилие - как  физическое, так и психологическое; плохие отношения в семье

. Много жалоб на то, что «школа  забросила детей»

По-видимому, следует признать, что  в полной мере осмыслить причины  высокого уровня

самоубийств у российских детей  и подростков можно только при  междисциплинарном,

комплексном и системном подходе к изучению проблемы, который включал бы в себя

рассмотрение и общих факторов, определяющих общий уровень суицидов в стране, и

специфических для каждой из возрастных групп, и международные сравнения, без которых

невозможно вычленить общие  и специфические закономерности.

Среди детей наибольший риск быть убитым у младенцев и подростков

Уровень смертности от убийств у  российских детей и подростков можно  оценить как хоть и не

исключительный, но очень высокий.

Если сравнивать с европейскими странами, то смертность от убийств  у детей России крайне

высока (рис. 17). Заметно выше она даже по сравнению с такими близкими к России по уровню

детской смертности странами как Казахстан, Украина и Белоруссия (в три  с половиной раза выше,

чем в Белоруссии, почти в два  раза выше, чем на Украине и в  полтора раза выше, чем в

Казахстане).

Но есть и страны, в том числе  развитые, с сопоставимым с Россией  уровнем гибели детей до 15

лет от убийств, хотя таких стран  и немного.

В 2005-2004 годах по уровню убийств  детей первого года жизни Россия находилась на втором

месте среди шести стран с высоким уровнем смертности от убийств, немного опережая Колумбию

и заметно отставая от США (рис. 18). По уровню убийств детей от года до 14 лет она занимала

место после Колумбии, Бразилии, Венесуэлы  и Гватемалы и перед США.

Как соотносятся между собой  уровень убийств в стране с уровнем убийств детей? Можно ли

объяснить высокий уровень смертности детей от убийств тем, что в  России вообще много

убивают? Вероятно, отчасти можно, если сравнивать Россию с более благополучным

европейскими странами. Но сопоставление  уровня гибели от убийств детей в  России, США и

странах с крайне высоким уровнем смертности в результате убийств, показывает, что это далеко

не всегда так (рис. 20).

На рис. 20 хорошо видно, что уровень  смертности от убийств у детей  и особенно младенцев в

России, как и в США, непропорционально  высок – смертность от убийств в целом в них ниже, чем в других странах, а уровень убийств детей, наоборот, выше.

Наиболее высока вероятность быть убитым у ребенка первого года жизни и подростка (рис. 21).

Реже всего убивают детей 1-14 лет.

Начиная с 10 лет вероятность  быть убитым ниже, чем вероятность  погибнуть от самоубийства

(рис. 22)

В 2009 году в России в группе 10-14 лет  смертность от суицидов превышала смертность от

убийств в 4 раза, а у подростков 15-19 лет - в три раза. Аналогичным  образом соотносятся

убийства и самоубийства и в  других странах. Это важно отметить, поскольку общество и родители

в России бывают очень озабочены  тем, чтобы ребенок не пал жертвой  преступления, особенно со

стороны маньяка-педофила, а проблема детских самоубийств волнует  их значительно реже.

Улучшения есть , но они не кардинальны

В 2000-х годах динамика детской  смертности в России была, в основном, положительной. Однако,

по крайней мере, если говорить о смертности от внешних причин, нельзя забывать о том, что речь

идет о недостаточном снижении. Смертность детей от внешних причин в России и сейчас остается

неоправданно высокой для развитой страны, причем это относится ко всем трем видам

насильственной смертности – от непреднамеренных и неопределенных повреждений, от

самоубийств и от убийств.

Совокупность факторов, определяющих уровень смертности от внешних причин, формирует то,

что можно назвать агрессивной, не дружественной, насильственной или, наоборот, мягкой,

дружелюбной, безопасной средой обитания человека. Это очень хорошо заметно  при

сопоставлении России и европейских государств, в которых смертность от всех трех видов

насильственной смерти несопоставимо  ниже российской, причем это касается и детей и взрослых.

В то же время, заметны отдельные  особенности, корни которых, по-видимому, стоит искать в

специфике культуры и конкретных обстоятельствах.

Кроме того, уровни убийств и самоубийств, как правило, находятся в некотором  балансе: в

странах, где много убийств, бывает мало самоубийств, и наоборот. В Латинской Америке высок

уровень смертности от убийств, но низок  – от самоубийств; в Европе и Японии, наоборот, уровень

суицидов по сравнению с уровнем  убийств относительно повышен.

Внутри России тенденции изменения  всех трех составляющих смертности от внешних причин

очень близки друг к другу. Чем выше в какой-то временной период для человека риск быть убитым, тем выше оказывается для него и риск погибнуть в результате несчастного случая или от

самоубийства.

Россия, таким образом, все больше и больше становится страной с диспропорционально высокой суицидальной смертностью детей и подростков.

Общая позитивная тенденция последних  лет затронула не все показатели смертности детей в

равной степени, а, если говорить о  долговременных тенденциях, то она  не во всех случаях и

позитивна. Так, например, с 1980 года смертность старших подростков от травм снизилась  очень

значительно, от убийств – гораздо  менее значительно, а от самоубийств  даже выросла. К этому

можно еще добавить, что в развитых странах происходит оттеснение смертей от внешних причин к старшим возрастам, в то время как в России, начиная с 2003 года, у мужчин смертность от

внешних причин «омолаживается» и  ее максимум смещается на группу старших  подростков 15-19

лет.

Но самое главное – это  то, что резерв снижения смертности от внешних причин просто в

результате стабилизации общего положения в стране может очень быстро исчерпаться. Для ее

кардинального снижения необходимы сознательные, целенаправленные и значительные усилия

всего общества.