Угроза ядерного конфликта

Среди самых разнообразных  нарушений здоровья людей особое место займут поражения иммунной системы организма. Главную роль в защите человека от бактериальных, вирусных и грибковых инфекций играют специализированные лимфоидные клетки, объединяемые в лимфоидную систему. В нормальных условиях как число клеток разных типов, так и их активность сбалансированы, вследствие чего организм отвечает на внедрение возбудителей инфекций защитной иммунной реакцией — достаточно сильной, но не чрезмерно высокой, направленной на уничтожение болезнетворных агентов. Вне зоны сплошного поражения ионизирующая радиация — один из главных действующих факторов ядерного взрыва, не вызывающий немедленной гибели, но оказывающий сильнейшее влияние на иммунную систему. Наиболее чувствительными к облучению являются Т-клетки (помощники и эффекторы), тогда как Т-супрессоры и В-клетки более устойчивы. В результате облучения страдают все функции иммунной системы, развивается так называемое иммунодефицитное состояние, причем важно отметить, что это происходит как за счет уменьшения абсолютного числа Т-помощников и Т-эффекторов, так и вследствие нарушения баланса между этими типами Т-клеток и Т-клетками-супрессорами. Последние, оказываясь в относительном большинстве, сильнее, чем в норме, угнетают иммунную реакцию (т.е. прямую функцию В-клеток и других Т-клеток), и в результате организм оказывается сильно подверженным инфекционным заболеваниям. Частота вирусных и бактериальных инфекций резко возрастает, и протекают они гораздо тяжелее, чем у необлученных организмов.

Резюмируя, можно заключить, что для тех расчетных 30% людей, которые останутся в живых  после ядерного взрыва, в последующем  создастся критическая ситуация, и одним из существенных факторов, определяющих ее, будет развитие у  людей иммунодефицитного состояния, что при недостаточной медицинской помощи приведет к катастрофическим последствиям. Можно с полным основанием полагать, что эпидемические заболевания, нередко бывшие бичом войн прошлого, примут невиданные размеры, что в конечном итоге может привести к гибели человечества.

К более поздним последствиям облучения, возникающим даже при  дозах, не вызывающих лучевую болезнь, относится повышение вероятности  злокачественного роста.

Канцерогенность ионизирующей радиации была исследована детально как в условиях эксперимента, так и путем непосредственного наблюдения облученных лиц. С 20-х годов хорошо известны профессиональные раковые заболевания у рентгенологов, которые не подозревали о предательских свойствах ионизирующей радиации. Данные по радиационно-индуцированному раку систематизированы Научным комитетом ООН по атомной радиации, Комиссией по биологическим эффектам радиации и Международным комитетом защиты от радиации.

Подсчет ожидаемых частот раковых заболеваний в результате ядерной войны может быть основан  на экспериментальных данных по радиационно-индуцированному  раку, наблюдениях по профессиональному  раку и суммированных данных по Хиросиме и Нагасаки.

Наблюдения за выжившими после атомных бомбардировок, анализ историй болезней и свидетельств о смерти позволяют сделать объективные выводы о частоте рака, индуцированного радиацией.

3.ХИРОСИМА И  НАГАСАКИ

В обоих городах частота  лейкемии начала расти через три  года после бомбардировки и достигла пика к 1951-1952 гг. С тех пор у  облученных лиц она стала стабильной. Частота лейкемии среди выживших в Нагасаки не превышала частоту в контрольной группе с начала 1970-годов, но в Хиросиме все еще наблюдается небольшой рост лейкемии у облученных. Все формы лейкемии (за исключением хронической лимфоцитарной лейкемии) увеличились у облученных лиц, но среди типов лейкемий существуют комплексные различия в зависимости от возраста в момент бомбардировки города и продолжительности латентного периода после облучения. К 1978 г. общая смертность от лейкемии, возникшей в результате радиации, среди всех переживших атомные бомбардировки приблизительно повысилась на 95% .

Показано, что чем меньше возраст во время бомбардировки, тем больше риск возникновения лейкемии в раннем периоде и более быстрое  уменьшение впоследствии. С другой стороны, в возрастной группе 45-летних на момент бомбардировки увеличение риска наблюдалось позднее и  сохранялось на протяжении 1960-1971 гг. за счет острых форм лейкемий. Риск возникновения  хронической гранулоцитарной лейкемии среди облученных большими дозами был наивысшим спустя 5—10 лет после облучения и постепенно уменьшался независимо от возраста в момент бомбардировки.

Четкая взаимосвязь между  частотой лейкемий и дозой радиации обнаружена для обоих городов, но в большей степени для Хиросимы. Самыми низшими дозами с демонстрируемым лейкемическим эффектом являются дозы в пределах 0,2—0,4 Гр в Хиросиме. Отмечаемая разница между Хиросимой и Нагасаки была отнесена за счет нейтронной компоненты облучения в Хиросиме.

Что касается злокачественных  солидных опухолей, то могут быть сделаны  следующие выводы. Анализ смертности показал значительный выход смертей  от злокачественных опухолей. Относительный риск для разных злокачественных опухолей значительно различается. Существенное увеличение очевидно для лейкемии, рака легких, груди и желудка и для множественной миеломы. Если в наблюдения включены также данные по частоте возникновения раковых заболеваний, то относительный риск значителен для рака щитовидной железы. Предполагается, хотя еще и не подтверждено, что существует увеличение риска возникновения рака пищевода, толстой кишки, мочеполового тракта и слюнных желез. Нет данных по увеличению смертности от рака поджелудочной железы, прямой кишки или матки. Другие исследования на той же самой популяции не показали увеличения частоты рака печени, яичников и простаты, внутричерепного рака или остеосарком.

Частота гибели от всех злокачественных  заболеваний нарастает с увеличением  дозы как в Хиросиме, так и в Нагасаки, в большей степени в Хиросиме. По-видимому, это связано с различиями между городами по дозе нейтронов и за счет их большего биологического эффекта.

Радиационно-индуцированные раки появились только после латентного периода. Как это было ранее упомянуто, лейкемия начала проявляться через  три года после облучения, достигла пика спустя 6—7 лет, и в настоящее  время уменьшилась почти до контрольного уровня. Более того, длительность латентного периода уменьшается в зависимости  от дозы. Злокачественные новообразования (кроме лейкемии) проявляют разные латентные периоды. Радиационно-индуцированные раковые заболевания не становятся очевидными до тех пор, пока не достигается обычный возраст для раковых заболеваний. Даже для тех индивидов, которые уже достигли "ракового" возраста во время бомбардировки, самый краткий латентный период 10— 15 лет; для групп с высокой дозой облучения также не наблюдается сокращения латентного периода.

Общая смертность от радиационно-индуцированного  рака в 1978 г. среди всех, переживших атомную бомбардировку, оценивается  приблизительно в 340 смертных случаев, исключая лейкемию, по сравнению с  более чем 10000 случаями, не связанными с радиацией; увеличение составляет около 3,4%.

4. данные по  прогнозу частоты раковых заболеваний  в случае ядерной войны

После краткого представления  данных по частоте злокачественных  раковых заболеваний среди выживших после атомной бомбардировки  Хиросимы и Нагасаки ниже будут представлены данные по прогнозу частоты раковых  заболеваний в случае ядерной  войны. Подсчет ожидаемой частоты раковых заболеваний основан на возрастнозависимых коэффициентах. Хорошо известно, что радиационно-индуцируемый канцерогенез не имеет порога дозы, а зависимость от дозы линейная или линейно-квадратичная. Необходимо подчеркнуть, что радиационное воздействие не индуцирует какой-то специфический тип рака, а только увеличивает частоту "спонтанных" злокачественных раковых заболеваний.

Принцип подсчета ожидаемой  частоты раковых заболеваний  после ядерной войны основывается не на частных сценариях (их существует много), а на более общих подходах, учитывающих дозу и условия облучения, возрастной состав и популяционную  структуру населения.

Ожидаемая частота рака в  ядерной войне зависит от дозы радиации. Представленные выше данные по частоте раковых заболеваний  и лейкемии в Хиросиме и Нагасаки касаются средней дозы в 0,17 Гр. В  случае ядерной войны дозы гамма- и нейтронного излучения будут значительно выше.

Основной вывод многих сценариев следующий: пережившие глобальный ядерный конфликт, вовлекающий 10000 Мт ядерных взрывов, по меньшей мере подвергнутся облучению в дозах от 0,5 до 1,0 Гр. Естественно, что доля облученных будет много выше, чем в Хиросиме и Нагасаки. Практически все выжившие после ядерной войны во всем мире будут облучены. Даже на территориях, удаленных от мест взрывов, люди будут подвержены облучению радиоактивными осадками в дозах до 0,1 Гр и выше. В ядерной войне общее число отдельных взрывов будет исчисляться сотнями тысяч. Определенная область может быть покрыта осадками от нескольких разных взрывов. Так же как в Хиросиме и Нагасаки, большинство смертей произойдет от взрывов, но, в отличие от Хиросимы и Нагасаки, широко распространенные разрушения и присутствие рано выпавших осадков устраняют помощь извне пораженным районам в течение недель и даже месяцев. Такие комплексно-взаимодействующие факторы исключают более точные предсказания послевоенной частоты раковых заболеваний.

Можно привести обобщенные данные по оценке онкологических последствий  расширенного ядерного конфликта. Расчеты  показывают, что на 1 млн. населения будет 150—180 тыс. больных злокачественными новообразованиями, из которых около 10 тыс. — вследствие облучения. В среднем повышение смертности от злокачественных новообразований за счет новых случаев составит 5—17%.

Согласно расчетам Международного комитета экспертов ВОЗ (1983 г.), в  случае ядерной войны среди выживших можно ожидать около 19 млн. добавочных случаев злокачественных новообразований, из которых 12 млн. будут относиться к населению США, Западной Европы и СССР.

Из всех типов отдаленных последствий ядерных взрывов  самыми отдаленными можно считать  генетические, потому что они не ограничиваются одним поколением. Губительное  действие радиации на потомство облученных родителей известно уже более 50 лет, и в настоящее время установлены  цитологические и молекулярные основы радиационного повреждения и  его репарации. Само радиационное действие весьма сложно. Оно слагается из гамма-, бета- и нейтронного облучения, т.е. разных типов радиации, из первичного облучения при ядерном взрыве и последующего действия локальных, тропосферных и глобальных осадков, из поступления радиоактивных веществ с пищей. Словом, это не кратковременный эпизод, а цепь событий, простирающихся на многие десятилетия за пределы периода военных действий.

Этот след ядерных взрывов  будет передаваться из поколения  в поколение, проявляясь в повышенной частоте неблагоприятных исходов  беременностей, рождения детей с  врожденными пороками развития или  наследственными болезнями.

Генетические последствия  облучения в результате ядерных  взрывов проявятся в тех группах  людей, которые останутся или  станут фертильными.

Дозу облучения, полученную такими индивидами, обычно пересчитывают  на облученную популяцию в целом. С популяционной точки зрения для оценки повреждающих последствий  дозу удобно выражать в виде произведения числа людей, способных иметь  детей, на дозу облучения. На этой основе рассчитывают обобщенную популяционную  величину — число людей, облученных в дозе 0,01 Гр.

Генетические изменения  под влиянием облучения возникают  как в зародышевых, так и в  соматических клетках. Радиочувствительность  зародышевых клеток ниже, чем соматических, но принцип беспороговости действия радиации справедлив в полной мере в отношении индукции наиболее отдаленных последствий - генных мутаций в зародышевых клетках. Отсюда следует, что любая доза радиации вредна для человека, так как любое количество квантов энергии увеличивает число мутаций, которые практически всегда имеют отрицательное влияние на организм. Сообщения же, встречающиеся в литературе, об отсутствии действия радиации на наследственность человека объясняются не отсутствием такого влияния, а несовершенством методов оценки частот тех признаков, которые обусловлены наследственностью.

Таблица 4.1

Возможные генетические последствия  облучения в дозе 1 Гр

(число больных на 1 млн.  живорожденных)

В заключение необходимо подчеркнуть, что еще не все последствия  радиационных повреждений наследственности человека можно оценить, но из того, что уже известно, можно сделать  вполне определенные выводы. Какие  бы аспекты генетических эффектов возможного применения ядерного оружия ни рассматривались, везде речь идет об очень серьезных  последствиях не только для пострадавшего  поколения, но и для многих будущих  поколений. К этому можно еще  добавить генетические последствия  от изменения экологической среды  в связи с ядерными бомбардировками. Человек должен будет приспосабливаться  к новым видам микроорганизмов, измененным растениям и животным. Сложившееся тысячелетиями равновесие нарушится, и наследственность по-другому будет проявляться в новой среде. Это может привести к патологическим реакциям на факторы внешней среды и явится источником новых форм болезней.

Применение ядерного оружия приведет к резкому уменьшению численности  населения, а это означает, что  возникнут предпосылки для брачных изолятов. За этим неизбежно последует увеличение частоты кровнородственных браков. Генетические последствия таких процессов выразятся в увеличении числа рецессивных заболеваний (гаргоилизм, пигментная ксеродерма, талассемии и сотни других тяжелых болезней).