К. Гален и его вклад в развитие функциональной анатомии

Гален описал кости верхних и нижних конечностей. В его добросовестных остеологических описаниях имеются все же неизбежные неточности.

Что касается учения Галена о связях костей, то он отметил два вида соединений: диартрозы – подвижные соединения и синартрозы – неподвижные. Диартрозы он подразделял на анартрозы, артродии и гинглимы. Синартрозы Гален подразделил на швы, гомфозы и плоские сращения, как, например, симфиз лобковых костей. Эта классификация принята для сочленений и в современной анатомии. Но все же в описаниях Галена встречается много неточностей, особенно в описании лигаментозного и суставного аппаратов человека.

Велика заслуга Галена в изучении активного аппарата движения. Гален написал трактат, озаглавленный им «Об анатомии мышц». В своем миологическом трактате Гален одним из первых исследователей систематически и планомерно изучил анатомию мышц.

12

Философские и научные взгляды Клавдия Галена.

«Богу подобен врач-философ», - этот афоризм отражает точку зрения древних. Гиппократ требовал внести философию в медицину и медицину - в философию, - ведь врач-философ богоравен. Из истории философии известно, что многие медики были сильны в философии. Цельс писал: «Многие учителя мудрости, как нам известно, были также искусны в медицине. Славнейшие же из таких – Пифагор, Эмпедокл и Демокрит».

«Хороший врач должен быть философом» – это утверждение Галена многократно на протяжении веков цитировалось и повторялось. Разностороннюю философскую подготовку получил и сам Гален. Из его биографии известно, что он готовился к деятельности философа, но по случайной причине – неблагоприятно был истолкован один его сон – он стал медиком, хотя всю жизнь занимался философией и сохранил к ней интерес. Под руководством отца, известного архитектора Никона, еще у себя на родине в Пергаме Гален получил хорошее философское образование. Он изучал греческую и римскую философию, труды четырех важнейших школ его времени: стоической, платоновской, перипатетической и эпикурейской. Его руководителями были философы Эвдем и Александр Дамаскин. Ни одна из школ не получила у него предпочтения, и лишь изучив философию, он начал изучать врачебное искусство.

Сохранились указания на то, что Гален посещал чтения платоника Кая, стоика и перипатетика Аспазия ученика Филопатора, далее, уже в Смирне, занимался у философа Альбина – последователя Платона. Может быть, именно потому, что учителями молодого Галена были представители разных философских школ, он не стал последователем ни одной из них. По-видимому, учению перипатетиков он отдавал предпочтение и называл Аристотеля своим великим учителем. Эклетик, склоняющийся к перипатетической философии, будет довольно

13

точным определением.

Как философ, Гален – как это ни странно – получил признание раньше, чем как

медик. Г. Гезер подчеркивал, что при жизни Галена и в первое время после

смерти сочинения его пользовались весьма небольшим вниманием: этому мешали их необыкновенный их необыкновенный объем и утомительное многословие. Далее, большим препятствием было то, что Гален навлек на себя ненависть современных ему господствовавших школ – методической и эмпирической.

В логике Гален следовал Аристотелю. Об этом свидетельствуют дошедший до нас трактат Галена «О софистических способах выражения». Гален ввел в логику Аристотеля четвертую фигуру силлогизма. В философии Гален стремился объединить учение Платона и Аристотеля. Он выступил в качестве последователя аристотелевской логистики и способствовал ее распространению. В частности, Гален выступал против логики стоиков.

В основных вопросах философии Гален был последователем Платона и Аристотеля. Анатомические, физиологические и медицинские взгляды Галена опирались на философию Платона, объединялись его идеями. Это относится и к конкретным медицинским утверждениям Галена, и к его гносеологическим подходам при изучении явлений. Например, Гален, следуя Платону, утверждал, что чувства не могут быть источником истинного знания, что оно доступно только разуму.

Мировоззрение Галена, его взгляды на мир, природу, человека поражают противоречивостью: перемешиваются трезвые суждения пытливого ученого, твердо выбравшего эксперимент как путь для изучения явлений человеческого тела, и слепая вера, с которой он принимает утверждения Аристотеля или Платона, противоречащие его опыт, его взглядам.

14

Определяющим и главным в естественноисторических взглядах Галена

является телеология.

Причинное объяснение мир, выяснение причин изучаемых явлений на ранней

стадии развития науки далеко не всегда было возможно. Телеология – антинаучное, идеалистическое мистико-религиозное философское учение об изначальной целесообразности, целенаправленности всех явлений природы, управляемых божеством. Основной тезис сторонников этого учения: всякое развитие осуществляет заранее предопределенную цель; иными словами, телеология является предпосылкой религиозного мировоззрения. Именно целесообразностью телеология объясняет и взаимосвязь, и закономерность явлений природы. В природе, якобы, господствует не причинность, а целесообразность, утверждают сторонники этой точки зрения. Телеология – основа рассуждений, доказывающих бытие бога, стремящихся привести в систему и обосновать религиозные догмы.

Идея Аристотеля о целенаправленности всего совершающегося в природе, взгляды Платона и учение предсуществующих идей о мистической потусторонней пневме как действующей силе человеческого организма лежат в основе высказываний Галена. Все, что совершается в человеческом организме, зависит от нематериальных сил – от силы пульсации костеобразовательной силы; соки человеческого тела также обладают нематериальной силой и через нее управляют телом. Надуманные искусственные построения эти явно противоречили тому, что Гален добывал в эксперименте, но это его не смущало.

Целесообразность в природе, целесообразность каждого органа человека – об этом Гален писал десятки раз, при этом он вступал в полемику с инакомыслящими; как правило, это - философы и медики, стоящие на материалистических позициях. Полемитичность – характерная черта многих

15

трудов Галена. Искусство полемику у Галена стоит на большой высоте. Иногда небольшим замечанием, вопросом или метким эпитетом, он дает уничтожающую характеристику своему противнику; иногда полемика приобретает очень острый характер, и Гален не стесняется в выражениях. Так,

например, возмущаясь атеистическими с его точки зрения утверждениями эпикурейцев, он писал: «если бы я захотел тратить больше слов для таких скотов… то рассудительные люди стали бы порицать меня за то, что я нарушаю святость моего произведения, которое я передаю как религиозный гимн в честь творца».

В другом месте Гален писал: «это книга не будет судить и разбираться в тех, кто захочет с ней познакомиться, не будет избегать невежд, и сама не отдаст себя в руки люде образованных. Вед и наш Демиург, хорошо зная неблагоприятность подобных людей, однако создает их. Ведь и солнце определяет времена года и доводит до зрелости плоды, нисколько не обращая внимание, как я думаю, ни на Диагора, ни на Анаксагора, ни на Эпикура, ни на других, клевещущих на него». По словам Цицерона, Диагор был атеистом два других были склонны к материализму.

Вот еще некоторые примеры: «нам остается исследовать селезенку о которой Эразистрат говорит, что она была создана без всякой цели по какой-то излишней мудрости. И он не стыдится утверждать, что природа, которая ничего не делает неразумного (это его собственное выражение), создавая такой большой орган совершенно бесполезно».

В спорах с теми, кто отрицает целесообразность в природе, Гален неутомим. «Для того чтобы познать искусство природы, достаточно снаружи рассмотреть все тело животного и дать себе отчет в функциях каждой части, разумеется, если эти люди собираются беспристрастно смотреть и судить о них, а не бранить и клеветать на природу, как враги. Когда же некоторые люди, Эпикур и

16

Асклепиад, попытались положить в основу субстанции тел элементы, несовместимые с искусством природы, они были вынуждены объявить ей войну»

Следует напомнить, что Эпикур, которого Гален так яростно критикует, -

выдающийся философ-материалист, о взглядах которого К. Маркс писал в

диссертации «Различие между натурфилософией Демокрита и натурфилософией Эпикура». Эпикур решительно отвергал божественное вмешательство в развитие природы и человека.

Необходимо отметить, что, вопреки своим идеалистическим установкам, Гален, исследуя объективные законы природы, вскрывая их, пришел к материалистическим выводам, находящимся в непримиримом противоречии с его идеалистическими догмами. Это видно, например, в понимании Галеном тела человека как целого. Этот материалистический подход присущ всем трудам Галена: здесь он следует Гиппократу, на которого и ссылается: «В общей совокупности частей все находится во взаимном согласии и среди частей все содействует деятельности каждой из них».

С этих материалистических идей единства организма и начинается трактат «О назначении частей»:  «…подобно тому, как говорят, что всякое животное есть нечто единое, целостное, так как оно имеет определенную форму, свойственную ему, и не имеет ничего общего с другими животными, так и каждая из частей животного, например, глаз, нос, язык, головной мозг, является чем то единым, потому что это часть имеет так же свойственные ей формы».

Важные принципиальные обобщения Галена – зависимость строения тела от образа жизни, связь между формой органа и функцией – лежат в основе его важнейших работ; то что у Гиппократа встречается в виде отдельных мыслей, разрозненных утверждений, положено Галеном в основу его концепции.

17

В истории медицины достаточно часто идейные позиции Галена сводили к его

телеологии, пренебрегая и не желая замечать его материалистических тенденций. Убеждение в том, что в природе все целесообразно, что ее создание безукоризненно прочно, утвердилось в науке и считалось аксиомой на протяжении тысячелетий. Лишь глубокие и смелые исследования

И. И. Мечникова, обратившего внимание на дисгармонию человеческой природы и убедительно показавшего, как много нецелесообразного в устройстве человеческого тела, положили конец этой догме. В «Этюдах о природе человека», увидевших свет в 1903 году, проблема дисгармонии человеческого тела рассмотрены И.И. Мечниковым всесторонне и систематически.

Для характеристики Галена важно отметить его склонность к обобщению, к синтезу, философскому рассмотрению любых вопросов, которыми он занимался.

Философ, спокойным взглядом оценивающий мир, сказывается и в известном тезисе Галена, который он приводит во многих своих сочинениях: врач должен только помогать природе – сама природа излечивает. Широта взглядов, понимание взаимозависимости среды и организма, характерны для философа-медика – именно в этом нестареющая, драгоценная часть его учения, его кредо, его понимание медицины. Характерно внимание могущественному оружию врача – подчеркивание важности диеты, гимнастики, ванн, массажа. Однако следует отметить, что разрозненные советы подобного рода встречались и ранее у многих медиков разных школ и эпох, но у Галена эти рекомендации, советы и рецепты входят в систему его взглядов, соответствуют его пониманию здоровья и болезни, его пониманию взаимоотношения организма и среды, его пониманию задач медицины.

Материалистический подход и материалистическая трактовка связи явлений

18

позволяет Галену делать открытия величайшей важности. При знакомстве с системой научной медицины обоснованной Галеном, поражает широта, перспективность, правильное решение многих важнейших вопросов. Это относится, например, к учению о пульсе. В физиологии кровообращения, понимании роли сердца Гален был – с современных позиций – совершенно безграмотен. Учение о животворящей пневме и об особой силе ее –

пульсирующей – было также неверным; тем не менее – вопреки всем неверным и идеалистическим взглядам на сердце – Гален имеет огромные заслуги в обосновании важности пульса для диагностических и прогностических целей. Изучению пульса Гален посвятил более 15 трактатов и высоко ценил свои исследования в этой области. Он подчеркивал, что изучение пульса – дело трудное, требующее нередкого дара наблюдений и продолжительных упражнений.

Несмотря на незнание законов кровообращения и на то, что Гален изучал сердце быка, а не человека, ему удалось установить факты первостепенной важности, в частности, он отметил, что предсердия сжимаются раньше желудочков, а прекращают биться последними. Гален правильно рассматривал систолу, как активное сокращение внутренних слоев миокарда.

Колебания Галена между материалистической и идеалистической трактовкой явлений можно обнаружить и в важном вопросе – его понимании пневмы. Учение о пневме было развито Гиппократом, который считал, что пневма – это животворящее вещество. Гален не только взял это учение на вооружение, но развил его, различая пневму физическую, пневму животную, которая управляет вегетативными процессами тела, и, наконец, пневму психическую, душевную, выделяемую мозгом, которая управляет и произвольными движениями, и психическими переживаниями человека. Эта пневма, в его понимании, движется по нервам и переносит ощущения от органов чувств в мозг, а двигательные ощущения к мускулам.