Леонардо да Винчи – один из основоположников анатомии и медицины

большой знаток жизни и творчества Леонардо да Винчи, -достижения научного ума оцениваются практическими результатами, а склонный к одиночеству Леонардо да Винчи вступал в те отношения с миром, которые считал необходимыми, и чаще всего предпочитал оставаться в одиночестве. Однако не исключено, что изменение формы письма объясняется просто - Леонардо был левшой и разработанная им форма письма

была наиболее удобна для него.

Леонардо да Винчи интересовали не только пропорции в анатомии (имеются многочисленные записи изучения пропорции различных частей тела у детей и взрослых, а его рисунок пропорций человека по настоящее время является самым популярным и воспроизводимым), но и расположение органов чувств. Согласно Martin Clayton (1996), представления Леонардо о строении органов чувств соответствовали сложившимся представлениям средневековья  

Он полагал, что мозг состоит из трех луковиц с желудочками, располагающимися по одной линии позади глазных яблок:

n  I желудочек - воспринимающая способность (impressiva), интеллект (intelleto);

n  II желудочек - (senso commune), воля (vol-unta);

n  III желудочек - память (memoria).

Оба боковых желудочка Леонардо считал за один и называл impressiva, третий - sensus commune, четвертый - memoria. Когда Леонардо перешел к представлению о парности желудочков - неясно. До него обычно изображались три расположенных друг за другом желудочка. Сосудистое сплетение ("червяк мозга") в модели желудочков у Леонардо функционирует как естественный анатомический регулятор мозговой связи (регулирует отток цереброспинальной жидкости, изменяя размер отверстия Монро и сильвиева водопровода).

Вместилище общих чувств располагается в месте конвергенции чувствительных нервов на основании черепа, являясь промежуточным звеном между окружающим миром и разумом. По мнению Леонардо, вместилище общих чувств (senso commune) было центром человеческого бытия. Этот центр располагался в точке пересечения диагоналей (рис. 4).

Леонардо пытался понять и представить, что есть чувства, которые позволяют человеку воспринимать окружающий мир. Свидетельством того, что этому Леонардо придавал большое значение, являются его дневниковые записи: "Общее чувство есть то, которое судит о вещах, данник ему другими чувствами.

Общее чувство приводится в движение посредством вещей, данных ему другими пятью чувствами.

И чувства эти приводятся в движение посредством предметов, посылающих изображения свои пяти чувствам, от которых передаются они воспринимающей способности, а от нее общему чувству, и оттуда, судимые, посылаются памяти, в которой, смотря по силе, сохраняются более или менее.

Пять чувств следующие: зрение, слух, осязание, вкус, обоняние...

Душа, по-видимому, находится в судящей части, и судящая часть невидимому в том месте, где все чувства сходятся и которое именуется общим чувством... ".

Сознавая, что разум движет человеком, Леонардо предполагал и наличие автономной работы нервной системы, предвосхищая последующие работы исследователей о рефлексах: "Как нервы иногда действуют сами по себе, без приказания других служителей души. Это ясно обнаруживается, поскольку видишь, что паралитики и озябшие и закоченевшие движут дрожащие свои члены, голову и руки без ведома души, которая всеми своими силами не сможет воспрепятствовать этим членам дрожать.

Тоже самое случается при падучей болезни и с отрезанными членами, каковы хвосты ящериц ".

Леонардо да Винчи описал последовательность проведения секции черепа и мозга. В его записях об этом написано так: "Если разрежешь луковицу посредине, сможешь увидеть и сосчитать все круговые слои и оболочки, покрывающие центр луковццы. Так же точно, если хочешь рассечь человеческую голову, сначала разрежешь волосы, затем кожу, затем мускулистое мясо и подчерепную оболочку, затем череп и внутри его твердую и мягкую мозговую оболочку и мозг, засим опять твердую и мягкую оболочку и дивное сплетение, и основание, и кость ".

Зарисовки желудочков мозга и пометки художника о функциях желудочков свидетельствуют о значительном интересе к ним Леонардо да Винчи. Первые упоминания о существовании желуцочков мозга связаны с именем Аристотеля (322 до н. э.) Головной мозг в рисунках Леонардо представлен в виде сферы. Желудочки мозга представлены схематично, однако отмечены задние рога, участок соединения боковых желудочков и ТТТ желудочка (отверстие Монро), водопровод мозга (сильвиев водопровод) и IV желудочек. В литературе описание водопровода мозга Jacobus Sylvius появилось в 1515 году, a Berengarius - в 1521 году. Представлено и инфундибулярное выпячивание III желудочка.

На рисунке Леонардо да Винчи желудочковая система представлена расширенной - вероятно, это первое и наиболее точное изображение гидро-цефалии (рис. 5). Рисунок выполнен Леонардо да Винчи в 1510 году, а пятью годами ранее он же выполнил слепок желудочков мозга быка жидким воском (A. Aschoff и соавт., 1999). Леонардо писал об этом так: "Сделай две отдушины в отростках больших желудочков и впусти растопленный воск, сделав отверстие в мемории, и через это отверстие наполни три желудочка мозга; когда воск застынет, раскрой мозг, и увидишь точную форму трех желудочков.

Но сначала вставь тонкие трубки в отдушины так, чтоб воздух из желудочков мог выйти вон, уступая место впускаемому воску". Представленное описание явилось прообразом вентрикулографии, которая появилась столетиями позже и связана с именем W. Dendy.

Леонардо да Винчи - первый, кто прибегнул к инъекции желудочков. По мнению В. Зубова, рисунки желудочков мозга, выполненные Леонардо да Винчи, неточны потому, что методика заполнения их воском представляла большие трудности. Полагают, что инъекции в желудочки мозга впервые были выполнены Леонардо да Винчи через infundibu-lum cerebri - воронку мозга, повторенную Вельке-ром лишь в 1878 году. Известны некоторые анатомические инъекции, которые были выполнены до эпохи Леонардо да Винчи. Так, Гален наполнял сосуды воздухом через трубочки, а Алессандро Джи-лиани из Персичето - жидкостями разных цветов.

Следует также упомянуть, что Леонардо да Винчи был первым, кто предложил использовать стеклянные модели органов и сосудов, чтобы наблюдать, как по ним течет кровь.

Довольно точна схема расположения некоторых черепно-мозговых нервов: обонятельных, зрительных (включая хиазму), глазодвигательного, отводящего, тройничного и, вероятно, блуждающего

Схематично представлен спинной мозг, а также один из нервов каудальной группы.

Отдельно изображены шейный отдел позвоночника, первый шейный позвонок - атлант (atlas), второй - осевой (axis) и третий.

В рисунках Леонардо большое внимание обращает на суставы позвонков - лишнее подтверждение желания исследовать двигательные функции человека. Поражает точная передача строения позвоночника - сравнимая с данными КТ- и МРТ-исследований.

Леонардо первый определил точное число позвонков и первый наиболее точно воспроизвел форму позвоночного столба.

Леонардо да Винчи также первым предположил, что мышцы шеи удерживают шейный отдел позвоночника наподобие канатов, удерживающих мачту корабля

Анатомические работы, выполненные Леонардо, опережали свое время, нешироко стали известны гораздо позже.

Леонардо да Винчи умер 2 мая 1519 года.

Со временем особенности его жизни стали еще более туманными и таинственными.

Скоро его стали обожествлять.

Огромное трудолюбие и трудоспособность сделали Леонардо человеком, близким к Богу.

 

Жажда знаний сделалась для Леонардо самым великим искушением. Он испытывал величайшее уважение к знаниям.

А одну из записей в его дневнике можно считать напутствием потомкам: "

 

И может быть терпения не хватит у тебя, и ты не будешь прилежен. Обладал ли я этим всем или нет - об этом дадут ответ 120 мною составленных книг, причем не мешали мне ни корысть, ни нерадение, а только время. Прощай ".

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

V.Основатель динамической анатомии как науки

 

Леонардо да Винчи – основатель динамической анатомии как науки. После смерти Галена за 13 веков не появилось почти ни одного нового исследования о строении человеческого тела. Учение Галена и Гиппократа превратилось в догму. Вопросами анатомии Мастер занимался всю свою жизнь.

Занимаясь анатомией, Леонардо отпрепарировал около 30 трупов, что позволило ему досконально изучить и зарисовать строение человеческого тела. Изучая особенности мужского и женского организма, Мастер попутно пытался понять все те сложные процессы происходящие в организме человека. Леонардо хотел постичь человека полностью: «…начинай свою Анатомию с совершенного человека, затем сделай его стариком и менее мускулистым, затем продолжай, обдирая его постепенно вплоть до костей. А младенца ты сделаешь потом, вместе с изображением матки». Леонардо полностью проследовал данному самому себе предписанию, более того, он изучил также анатомию некоторых животных, сопоставляя ее со строением человеческого тела. Человека Мастер назвал «первым животным из животных».

Первые анатомические наблюдения Леонардо близки и созвучны наблюдениям Авиценны, а последние его работы стоят ближе к исследованиям Везалия.

Изготавливая собственноручно препараты, Мастер вводил новые методы в изучение органов. Им была изобретена модель из стекла для изучения клапанов сердца. Именно Леонардо стал первым делать распилы костей вдоль и поперек, первым определил пропорции скелета.

Динамическая анатомия – изображение органов в разных ракурсах. Свои рисунки, изображающие органы в разных положениях, Леонардо именовал dimonstrazioni. «Я рисую много изображений для того, чтобы ты мог видеть многие отдельные случаи, которые подчинены одинаковым правилам».

Ни одному органу человека (за исключением глаза) Леонардо не посвятил столько текстов, как сердцу. «Чудесное орудие, изобретенное верховным художником», - так отозвался Мастер о сердце человека. Необходимо отметить, что Леонардо испытывал большие трудности, описывая тот или иной орган, так как в то время еще не было сложившейся терминологии.

По Галену артерии берут начало в сердце, но начало вен находится в печени, где образуется кровь. Сохранив галеновское представление об образовании крови в печени, Мастер отверг его представление о том, что вены берут начало в этом органе, вернувшись к более правильному представлению Аристотеля  и далее развив его. Леонардо правильно дал оценку сердцу как плотному мышечному органу, который питают артерия и вена. Леонардо да Винчи был противником теории двух желудочков, он совершенно верно полагал, что клапаны (именно так он их называл), делят сердце на четыре отдела. «…сердце имеет четыре желудочка, а именно – два верхних, называемых ушками сердца, и два нижних, называемых правым и левым желудочком…». Леонардо верно заметил, что толщина правой и левой частей сердца неодинаковы.

Он сделал правильный вывод о том, что сердце не нуждается в уравновешивании, но не смог объяснить истинных причин данного явления, так как не имел понятия о замкнутой системе кровообращения.

Сокращение сердца, по мнению Мастера, серия приливов и отливов – так Леонардо описывал процессы сокращения и расслабления. Ошибочным было предположение о том, что за счет сокращения сердца кровь разогревается, а за счет легких освежается: «…не будь его помощи (легкого), кровь стала бы настолько горячей, что удушила бы сердце и лишила его жизни…».Пытаясь связать строение сердца с его функциями, Леонардо выдвигает следующую теорию: одна камера – одна функция; много камер – много функций (прилив, отлив). Мастер правильно выделил наличие трехстворчатого клапана. Совершенно правильно Леонардо указал на функцию сухожильных хорд, которые не дают клапанам вывернуться.

Анатомические рукописи представляют собой высказывания, одни из которых сегодня, много столетий спустя, наука утвердила, а другие опровергла. Так, правильное утверждение о трехстворчатом клапане соседствует с совершенно несуразной теорией о крови. По Леонардо, кровь состоит из тонкой части и грубой, которая остается в сердце на всю жизнь. Именно наличием второго компонента Леонардо объясняет перерождение сердца у стариков. Но несмотря на многие ошибки, все же не следует уменьшать значение работ Леонардо да Винчи для развития анатомии: «…я открываю людям происхождение первой (а может быть второй) причины их бытия…».

 

Анатомический рисунок в его представлении должен был быть и максимально информативным, и максимально понятным. Леонардо предложил заменять на рисунках мышцы пучками-проволочками – так нагляднее демонстрировалась работа мышц и участки прикрепления. Этот метод пользуется у анатомов популярностью и до сих пор.             

Применяемый Леонардо да Винчи метод распила конечностей и органов вдоль и поперек, и их подробная зарисовка не только предвосхитили аналогичные методы, предложенные нашим соотечественником Н.И. Пироговым в XIX столетии, но и стали очередным смелым новаторством в анатомических исследованиях.             

Dimonatrazioni – так Леонардо назвал рисунки, изображающие орган в разных ракурсах и проекциях. Подобное объемное изображение костей и частей человеческого тела впервые было предложено Леонардо и только позже стало использоваться другими анатомами. «Истинное познание формы какого угодно тела получится из рассмотрения его с разных точек зрения. И потому, чтобы дать познание истинной формы какого-либо члена человека, первого зверя среди животных, буду я соблюдать это правило, делая четыре изображения каждого члена с четырех сторон. И в случае костей буду я делать пять, разрезая их посредине и показывая полость каждой из них» 6- описываемая Леонардо да Винчи методика предвосхищает современный топографический метод.      А, пожалуй, главным достижением Леонардо на анатомическом поприще, будет тот факт, что определенная последовательность и научный подход сопутствовать всему процессу изучения организма человека, что так четко просматривается в «Анатомических тетрадях» Леонардо.