Вся правда о курении

Курение родителей является важным фактором при синдроме внезапной  смерти младенца и связано с более  высокими уровнями респираторных заболеваний, включая бронхиты, простуды и пневмонию  у детей. Исследования, проводившиеся с 1970 года, неизменно показывают, что дети и новорожденные младенцы, подверженные действию окружающего табачного дыма у себя дома, имеют значительно повышенные уровни респираторных симптомов и инфекций респираторного тракта.

Среди главных полученных результатов можно назвать следующие:

· младенцы курящих родителей  вдвое чаще страдают от серьезных  респираторных заболеваний;

· симптомы астмы наблюдаются  вдвое чаще у детей курильщиков;

· одна треть случаев экссудативного отита, наиболее распространенной причины  глухоты у детей, могут быть отнесены на счет курения родителей;

· пассивное курение в  детском возрасте предрасполагает  детей к развитию хронических

обструктивных заболеваний дыхательных путей, а также рака во взрослом возрасте;

В США синдром внезапной  смерти младенца является главной причиной смерти детей первого года жизни  и связан он с материнским курением.

Исследователи обнаружили, что  ежегодно в США, по меньшей мере, 6200 детей умирает в результате курения родителей. 2800 смертей связаны  с низким весом новорожденных, обусловленным  курением во время беременности. 2000 смертей относятся на счет синдрома внезапной смерти младенца, вызванным  вторичным дымом; 1100 смертей обусловлены  респираторными инфекциями; 250 смертей  вызваны пожарами из-за сигарет, спичек и зажигалок, а еще 14 смертей обусловлены астмой. Кроме того, ежегодно 5,4 миллиона детей страдает от несмертельной астмы и инфекционных заболеваний уха, являющихся результатом курения родителей, что требует затрат на лечение в размере 4,6 миллиарда долларов в год.  
Исследование, опубликованное в журнале «PEDIATRICS», показало, что от 40 до 60% всех случаев астмы, бронхита и одышки в раннем детском возрасте следует отнести на счет подверженности действию вторичного табачного дыма.

Дети отцов, которые курят 20 сигарет в день, имеют на 30% больший  риск развития рака, чем дети некурящих  отцов. К такому выводу пришли в ходе недавно проведенного в Великобритании крупномасштабного исследования. Риск возрастает по мере увеличения количества выкуриваемых сигарет. Для детей, чьи  отцы выкуривают более 40 сигарет в  день, риск был на 60% выше, чем для  детей некурящих отцов. В ходе исследования было обнаружено, что  повышенный риск не был связан с  курящими матерями, и не мог быть объяснен социальным классом, размером семьи или возрастом родителей. Ежегодно в Великобритании диагностируется  около 1500 детей с раком или  лейкемией. Данное исследование показало, что 150 из этих случаев может быть связано с отцовским курением.

Эти результаты совпадают  с данными других исследований, показывающих, что курение повреждает мужскую  сперму. Поврежденная сперма и является наиболее вероятным виновником заболеваний.

Согласно недавнему исследованию, представленному на собрании Американского  колледжа кардиологии, новорожденные  курящих матерей должны рассматриваться  как "курильщики" или "бывшие курильщики" и имеют "симптомы отмены никотина". Это исследование показало, что рожденные  курящими материями младенцы имеют  высокий уровень котинина в моче, субпродукта никотина. Средние уровни котинина у новорожденных составляют 551 нг/мл, по сравнению со средним уровнем 583 у активных курильщиков.

Курящие мужчины могут  страдать импотенцией. Курящие женщины  имеют пониженную фертильность.  
В нескольких исследованиях было обнаружено, что курящие женщины имеют пониженную плодовитость. В одном из исследований было обнаружено, что уровень плодовитости у курящих составляет порядка 72% уровня некурящих и у них в 3,4 раза больше вероятность того, что для возникновения беременности им понадобится более одного года, при прочих равных условиях. Также было показано, что курящие женщины испытывают пониженный уровень плодовитости после того, как прекращают предприниматься меры контрацепции. Исследования постоянно указывают на снижение овуляторной реакции у курильщиц, а также на то, что у них может быть затруднена имплантация зиготы.

Исследования показали, что  курильщицы, прошедшие программы IVF-ET (искусственная фертилизация и пересадка эмбриона) и GIFT (пересадка гаметы), имели худший результат по сравнению с некурящими. Курильщицы вырабатывают меньше овоцитов (незрелых яйцеклеток), уровень беременности у них составляет менее половины от уровня некурящих, а те курильщицы, которые смогли забеременеть, имеют заметно повышенный риск невынашивания. Авторы приходят к выводу, что намного большие шансы на успех у некурящих женщин оправдывают настойчивые попытки убедить бездетные пары прекратить курение задолго до того, как прибегать к помощи программ содействия репродукции.  
Среди курильщиц наблюдается большая распространенность вторичной аменореи (отсутствия менструации) и нерегулярность менструального цикла. Курящие женщины также могут гораздо чаще испытывать необычные влагалищные выделения и кровотечения. Курение приводит к тому, что женщины достигают естественной менопаузы на один-два года раньше, чем те, кто не курили или бросили курить. Это может быть обусловлено токсичным действием на яичники, вызванным подверженностью дыму, или же отмеченными во многих исследованиях значительно более низкими уровнями эстрогенов у курильщиц.

Курение воздействует на мужскую  репродуктивность следующими путями:

· у курящих мужчин, по-видимому, изменяются выработка спермы, ее морфология и подвижность, а также секреция андрогенов;

· исследования указывают  на пониженную плотность спермы и  увеличение абнормальной морфологии спермы среди курильщиков;

· курение приводит к ухудшению  сексуальных способностей мужчин. Возможными причинами служат ухудшение состояния  кровеносных сосудов в пенисе, пониженное среднее кровяное давление в пенисе у курильщиков, а также  ухудшение гормональной активности.

Сердечные болезни и инсульты более распространены среди курильщиков, чем среди некурящих. Курение сигарет является главным фактором коронарной болезни сердца. Никотин в табачном дыму вызывает существенное увеличение частоты сердечных сокращений и кровяного давления. В результате курения сердце вынуждено работать с большей нагрузкой и ему нужно больше кислорода. При этом монооксид углерода из табачного дыма снижает количество кислорода, которое переносится кровью к сердцу. Никотин и моноксид углерода повреждают стенки имеющих нормальный просвет артерий, жироподобные вещества, циркулирующие в крови, просачиваются в эти стенки. В результате стенки артерий покрываются рубцами и утолщаются, их просвет суживается и почти перекрывается.  
Сердечная мышца остается здоровой, только если имеется хороший ток крови к ней через коронарные артерии.

С течением лет, как часть  нормального процесса старения, эти  сосуды постепенно сужаются из-за дегенеративных процессов в их стенках. У курильщиков  этот процесс происходит быстрее  обычного. Часто кровь, протекающая  через такие суженые сосуды, внезапно сворачивается с образованием тромбов (коронарный тромбоз), вызывая серьезные  повреждения сердечной мышцы. Коронарный тромбоз является распространенной причиной смерти мужчин и женщин в  возрасте от 35 до 65 лет. Развитие и течение  коронарной болезни сердца зависит  от количества выкуренных сигарет, степени  вдыхания и возраста начала курения.  
Повышенный риск коронарной болезни сердца среди курильщиков резко снижается, как только привычка к табаку оставлена. После примерно трех лет некурения риск умереть от этой болезни становится примерно таким же, как и у некурящих. Продолжая курить после инфаркта, курильщик увеличивает свои шансы на второй инфаркт.  
Все курильщики имеют повышенный риск развития инсульта, однако, курящие женщины, которые используют оральные контрацептивы, имеют в 20 раз больший риск инфаркта и в 20 раз больший риск инсульта по сравнению с некурящими женщинами, которые не используют оральные контрацептивы.

Помимо инсульта, внезапного сердечного приступа и коронарной болезни  сердца, курение может иметь другие серьезные медицинские последствия. Симптомами периферической сосудистой болезни являются холодные кисти  и стопы, что обусловлено сужением сосудов, несущих кровь к рукам  и ногам. Если сгусток крови блокирует  уже суженую артерию, это может  привести к гангрене. Гангрена часто  требует ампутации пальцев, рук  или ног. Большинство людей, страдающих периферической сосудистой болезнью, являются курильщиками.

Курение в сочетании с  воздействием химических или физических факторов или биологической пыли являетсяисключительно опасным. Совокупное воздействие табачного дыма и токсических веществ из окружающей среды, в особенности на рабочем месте, намного увеличивает тяжесть негативных последствий, которые можно было бы ожидать от курения и токсической опасности, взятых в отдельности.

Курение еще больше увеличивает  риск развития онкологических заболеваний  при сочетании с воздействием таких веществ, как асбест, мышьяк, никель, красящие вещества, летучие  смолы, алкоголь, радиация (радон, атомная  бомба, рентгеновское излучение, ядерный  завод), а также с некоторыми патогенными  организмами. Курение также увеличивает  риск возникновения хронических  заболеваний легких и астмы, связанных  с воздействием пыли в горнодобывающей  промышленности, с воздействием пыли животного и растительного происхождения, а также некоторых химических веществ.

Курильщики, которые подвергаются действию асбеста на рабочем месте, приобретают в 10-40 раз больший  риск развития заболевания по сравнению  с некурящими работниками асбестовой промышленности и в 90 раз больший  риск по сравнению с теми, кто  не курит и не подвергается действию асбеста на производстве.

С потреблением алкогольных  напитков связано увеличение риска  развития рака пищеварительного тракта. Употребление алкогольных напитков и курение табака еще больше увеличивает  риск рака некоторых органов - полости  рта, глотки и пищевода.  
Если курильщицы проходили курс радиотерапии рентгеновскими лучами при лечении рака молочной железы, риск рака легких у них возрастал примерно в 10 раз.  
В сочетании с неблагоприятным воздействием различных видов пыли, провоцирующих респираторные заболевания, аллергию и астму, курение может приводить к раку носовой полости и придаточных пазух.

Среди шахтеров-угольщиков распространение  бронхитов среди курильщиков  гораздо выше, чем среди некурящих. Более того, различия между курильщиками, работающими в угольном забое, и некурящими, работающими на поверхности, показало, что курение оказывает в пять раз более сильное воздействие, чем угольная пыль.

Курящие шахтеры подвергаются большему риску развития хронического бронхита и эмфиземы. Возможным объяснением  этого может служить то, что  курение затрудняет вентиляцию легких, изменяя физические и химические свойства слизистых оболочек.

Систематическое изучение совокупного  воздействия табачного дыма и  других токсичных агентов производилось  лишь в отношении ограниченного  числа сочетаний. Весьма высока вероятность  того, что опасность для здоровья возрастает, когда люди подвержены действию иных сочетаний табачного  дыма и токсичных агентов.

Кожа, испытывающая недостаток кислорода из-за курения, становится сухой и серой.  
В нескольких исследованиях было показано, что на качество кожи влияет подверженность табачному дыму, вне зависимости от возраста и воздействия солнца. Курильщики, как видно, испытывают более раннюю и более выраженную морщинистость лица, особенно вокруг глаз и рта, в зависимости от количества выкуриваемых сигарет и длительности подверженности действию дыма. У многих курящих людей развивается "лицо курильщика" или морщины на лице. Лицевые морщины расходятся под правильными углами от верхней и нижней губ или же неглубокие морщины появляются на щеках и нижней челюсти.

К другим постоянно отмечаемым чертам лица относятся серый цвет кожи, изможденность, жесткий, изнуренный, грубый вид, а также оранжевые, пурпурные  или красные тона кожи.  
Дым может воздействовать на кожу несколькими путями. Внешнее воздействие раздражающих химических веществ дыма может способствовать хроническому косоглазию, сухости или раздражению кожи или же обусловливать повреждение соединительной ткани. Было также показано, что курение наносит ущерб коллагену и эластину, то есть веществам, которые также важны для сохранения упругости кожи.

Было отмечено, что просветительные  кампании, которые упоминают о  воздействии курения на лицо, могут  оказать большее влияние среди  молодежи, так как угроза развития других заболеваний может казаться слишком отдаленной, чтобы оказывать  сдерживающее воздействие. В течение  нескольких недель после прекращения  курения цвет и строение кожи лица улучшится, потому что в организм поступает больше кислорода.

Пассивное курение

Чрезвычайно распространено заблуждение, проблемы курильщика исключительно  его проблемы. Может быть, если курильщик  курит один или в компании своих  «единомышленников» на открытом воздухе, в отдалении от некурящих. Однако в большинстве случаев, окружающие подвергаются воздействию вторичного табачного дыма, особенно члены семьи курящих дома на кухне, в туалете, а то и в жилых комнатах.