Врачебно-педагогический контроль: роль врача в организации физического воспитания учащихся

 

   

 

Рисунок 2.1 - Форма спины

 

Сколиоз может быть в верхней, средней  и нижней части позвоночника; выпуклость вправо — правосторонний, влево  — левосторонний. Искривление позвоночника в одной его части влево  часто сопровождается компенсаторным искривлением нижележащего отдела позвоночника вправо и наоборот. Возникает S-образный сколиоз (рис. 2.2).

 

 

1 — грудной правосторонний; 2 —  общий левосторонний; 3 — S-образный.

Рисунок 2.2 - Виды сколиозов.

 

При наличии сколиоза определяется неравномерное расположение плеч и  лопаток: на выпуклой стороне позвоночника они расположены выше.

Искривления позвоночника хорошо выявляются при изучении «треугольников талии» — щелевидных просветов треугольной  формы, образующихся между туловищем  и внутренней поверхностью опущенных  рук с вершиной на уровне талии. При  сколиозе «треугольник талии» на выпуклой стороне уменьшается, а на вогнутой увеличивается. При осмотре спереди  может быть обнаружен различный  уровень стояния сосков, а иногда асимметрия грудной клетки. Наличие  сколиоза определяется и по расположению остистых отростков позвонков. При  этом, сильно прижимая указательный и  средний пальцы к телу обследуемого, проводят ими от остистого отростка седьмого шейного позвонка до крестца. Белая полоса по линии остистых отростков  на фоне двух розовых полос —  следов пальцев дает представление  о локализации, типе и выраженности искривления. Однако точную локализацию, степень выраженности сколиоза и  динамику изменений можно определить лишь с помощью сколиозиметра, например методом Подъяпольской.

При выраженном сколиозе на разные половины тел позвонков падает неравномерная  нагрузка, в результате чего отдельные  позвонки могут принимать клиновидную  форму, что создает условия для  так называемой торсии — скручивания  позвоночника по его оси. В тяжелых  случаях торсия ведет к появлению  реберного горба. Начинающуюся торсию можно определить по асимметрично выступающим  мышечным валикам и углам ребер  при наклоне исследуемого вперед стоя на прямых ногах со свободно свисающими руками.

Важно установить этиологию деформации позвоночника, последствия заболеваний (чаще рахит), функциональные изменения  нервно-мышечного аппарата, слабое или неравномерное развитие мускулатуры, неправильное держание тела, недостаточность  освещения, несоответствие мебели росту  учащегося и т. д. Следует определить также степень выраженности и тяжести деформации позвоночника. Первая степень — нарушение осанки и функциональные, нефиксированные формы искривления позвоночника, которые при активном вытяжении спины исчезают. Вторая степень — промежуточная между первой и третьей, позвоночник при активном вытяжении выпрямляется лишь в некоторой степени. Третья степень — прочно фиксированные искривления позвоночника, которые мало изменяются даже при насильственном вытяжении и часто сопровождаются деформацией грудной клетки и образованием реберного горба. Все это следует иметь в виду врачу, когда он делает заключение о необходимости проведения со школьниками, страдающими сколиозом, тех или иных гигиенических и профилактических мероприятий, а также участии этих школьников в занятиях корригирующей гимнастикой либо о введении специальных физических упражнений в уроки физической культуры, физкультпаузы, домашние задания. Третья степень сколиоза почти не поддается консервативному лечению.

Формы грудной клетки определяются при осмотре в профиль и  анфас по величине надчревного угла, направлению нижних ребер и линии, ограничивающей грудную клетку спереди. При плоской грудной клетке надчревный угол острый, передняя линия почти  прямая, нижние ребра имеют значительный наклон. Цилиндрическая грудная клетка спереди ограничивается овальной линией, надчревный угол равен или близок к прямому, нижние ребра имеют  средний наклон. При конической грудной  клетке надчревный угол тупой, передняя линия овальная с выпуклостью  в нижней части, ребра имеют малый  наклон. Кроме того, встречаются  патологические формы грудной клетки и асимметрии как следствие перенесенного  рахита.

Форма ног отмечается как нормальная, если при стойке «ноги вместе —  носки врозь» соприкасаются друг с другом внутренние мыщелки бедра  и внутренние лодыжки. Если внутренние лодыжки соприкасаются, а внутренние мыщелки бедер нет, то это О-образные ноги (варусная форма); если внутренние мыщелки бедра соприкасаются  друг с другом, а внутренние лодыжки  нет, то это Х-образная форма ног (вальгусная форма). При этом учитывают  лишь ясно выраженные случаи искривления  ног, так как незначительные степени  Х- и О-образности не нарушают опорной  функции нижних конечностей.

Необходимо вообще дать оценку костной  системе и состоянию суставов (ограниченность движений в тех или  иных сочленениях, укорочение одной конечности по сравнению с другой, последствия травм).

Стопа — орган опоры и передвижения. При обследовании стоп необходимо обращать внимание на состояние продольного  свода (нормальный, плоский, повышенный), на состояние поперечного свода, на деформацию пальцев (молоткообразные  пальцы), на положение пятки (варусное или вальгусное отклонение), на состояние  кожи (потертости, омозолелости).

Антропометрия. С помощью антропометрии  получают объективные данные о важнейших  морфологических параметрах тела —  массе тела, длинах, окружностях  и диаметрах (соматометрия) и о  некоторых функциональных признаках  — жизненной емкости легких, дыхательных  размахах грудной клетки, силе отдельных  групп мышц, толщине жировой складки (физиометрия).

Для получения наиболее точных данных необходимо соблюдение определенных условий: а) все приборы должны систематически контролироваться, б) исследования следует  проводить в утренние часы, желательно натощак в одни и те же часы (что  важно для повторных измерений), в отдельном, теплом помещении, имеющем  хорошее освещение; в) исследуемый  должен быть раздет до трусов.

У детей, систематически занимающихся спортом, особенно у учащихся ДЮСШ, спецклассов и школ-интернатов спортивного  профиля, необходимо определение состава  тела—активной и пассивной (резервный  жир) его части, поскольку функциональная готовность и спортивная работоспособность  тесно связаны с морфологическим  составом тела и прежде всего с  количеством активных тканей, которые  под влиянием тренировок увеличиваются  в своей массе. Причем, чем моложе спортсмен, тем быстрее у него наступают под влиянием тренировок количественные изменения компонентов  тела.

Известно, что количественным критерием  содержания жира в теле может служить  толщина кожно-жировых складок. Для  определения жировой ткани толщину  кожно-жировых складок измеряют в последние годы с помощью  метода калиперметрии. Измерение калиперметром  производят в 10 точках на правой стороне  тела.

Результаты измерений складываются и по сумме 10 точек в миллиметрах  с помощью таблиц Паржисковой  определяют процент жировой ткани. Затем можно рассчитать процент  активной ткани, а также массу жировой и активной ткани (под последней подразумевается масса тела за вычетом массы жира).

Для повышения точности определения  состава тела необходимо соблюдение ряда условий. Бранши калипера должны иметь постоянное давление в 10 г/мм². Складку плотно зажимают большим и указательным пальцами (избегая болевых ощущений), используя при этом 20—40 мм² поверхности кожи. Высота складки должна быть не более 1 см.

 

2. Перечень литературы.

 

Абрамов М. С., Рыбалко А. И. Современные  подходы к оценке уровня физического  развития – важного показателя общественного  здоровья // Гигиена и санитария. – 1983. - №6. – с. 69-71.

Мотылянская Р. Е., Ерусалимский Л.А. Врачебный  контроль при массовой физкультурно-оздоровительной  работе. – М.: Физкультура и спорт, 1980. – 96с., ил.

 Присяжнюк С. И. Комплекс  ГТО в физкультурно-оздоровительных  группах. – К.: Здоровье, 1990 – 96 с.

Иванов С.М. Врачебный контроль и лечебная физкультура. – М.: Медицина,1984 – 125 с.

Белов Р.А. Организация работы по физической культуре по месту жительства. –  К.: Олимп. Лит., 1987. – 239с.

Фурманов А.Г., Юспа М.Б. Физическая культура трудящихся. – Мн.: Олимп. Лит., 1988. – 223с.

 Матвеев Л.П. Теория и методика  физической культуры. – М.: Физкультура  и спорт., 1991 – 543с.

Зациорский В.М. Спортивная метрология. – М.: Физкультура и спорт., 1982 – 256с.

Короп Ю.В. Розвиток гнучкості в  школярів // Фызичне виховання в  школі. - 1997. -№3.-С.40-45.

Зациорский В.М. Методика воспитания силы. Методика воспитания быстроты // В кн.: Физические качества спортсмена - М.: ФиС, 1970. -С.8-103.