Влияние поясничного остеохондроза на личную работоспособность и самочувствие

Влияние поясничного  остеохондроза 

на личную работоспособность  и самочувствие

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подготовила студентка 1 курса 122 группы                                                                                       биологического факультета

 

Абрамчук Кристина

 

 

Оглавление

Глава 1. Вертебральные синдромы……………………………………...     3

1. Люмбаго……………………………………………………………….....     -
2. Люмбалгия……………………………………………………………...     4
3. Люмбоишиалгия………………………………………………………     5

Глава 2. Корешковые синдромы………………………………………...     6

Степени выраженности боли…………………………………………….     7

Последствия поражений корешков……………………………………..     8

Глава 3. Развитие остеохондроза при формировании неправильного стереотипа движений тела…………………………………………….....    10

Вывод………………………………………………………………………....    11

 

3

 

Вертебральные синдромы

Люмбаго

(1)Люмбаго - поясничный прострел. Само слово прострел хорошо раскрывает характер боли — острая, сильная, внезапно возникшая. Люмбаго очень часто служит первым клиническим признаком поясничного остеохондроза. Боль возникает всегда внезапно, чаще во время неловкого движения (наклон вперед одновременно с поворотом в сторону), подъема тяжести или длительного физического усилия, часто в сочетании с переохлаждением. Иногда резкая боль в пояснице может возникнуть и без видимой внешней причины.

Боль обычно напоминает удар током. Больного как бы сковывает, он нередко покрывается холодным потом, застывает на месте. Малейшие движения, разговор усиливают боль. Если человек находился в вертикальном или согнутом положении, то нередко  он не может сам сесть. Боль может  отдавать в грудную клетку, низ  живота, ягодицы. Самочувствие обычно облегчается в положении лежа. У больных люмбаго резко ограничен объем движений. Движения практически отсутствуют в поясничном или нижнегрудном отделах позвоночника. При движениях больные очень щадят поясницу. Кроме этого, при люмбаго постоянно наблюдается резко выраженное напряжение мышц поясницы.      

 

4

Мышцы нередко выступают, как валики, расположенные с обеих  сторон остистых отростков. Это защитный рефлекс, вызывающий иммобилизацию (обездвиженность) поясничного отдела позвоночника.

Люмбалгия

Люмбалгия - это хроническая боль в пояснице. В отличие от «прострела», где боль возникает внезапно, здесь нет четкой связи между определенным движением и приступом боли. Иногда болевые ощущения могут вызывать спокойные движения, например, подъем после сна или выход из автомобиля. Со временем больные по опыту знают, какие движения и позы усиливают или ослабляют боль. При люмбалгии боль в пояснице постепенно усиливается, однако обычно не достигает такой степени выраженности, как при люмбаго. Больные самостоятельно ходят, выполняют определенную работу, но им трудно сгибаться, а согнувшись, еще труднее разогнуться. Наклоны туловища в стороны ограничены в меньшей степени. Боль усиливается при длительном сидении или стоянии, поэтому приходится часто менять положение тела. Характерно, что боль больше беспокоит по утрам, уменьшается или исчезает после физических упражнений или во время работы, связанной с движением. Часто боль уменьшается или проходит в положении лежа, т. к. уменьшается нагрузка на межпозвонковые диски.

Боль может локализоваться только с одной стороны, чаще в  нижнем отделе поясницы, отдавать в  одну или обе ягодицы. Боль

5

может усиливаться  при разговоре, чихании, натуживании, наклоне головы вперед или других движениях.

Мышцы поясницы напрягаются, преимущественно на стороне большей  болезненности. Иногда обнаруживается искривление позвоночника.

Продолжительность люмбалгии от нескольких недель или  месяцев до нескольких лет. При этом периоды обострения чередуются с  периодами ремиссии (резкое уменьшение или полное исчезновение боли).

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия проявляется болями в пояснице, распространяющимися на одну или обе ноги. Она возникает после повышенной нагрузки на мышцы поясницы и ног или охлаждения. Боль может быть слабой, ноющей или жгучей, достаточно сильной, сжимающей, может быть более выраженной в пояснице или ноге.

При повышенном тонусе сосудов ног больные могут  отмечать зябкость в ноге. Последняя  может быть более бледной, чем  здоровая, холодной на ощупь. При пониженном тонусе, что встречается значительно  реже, может быть чувство жара, тепла  в ноге. На разных участках ноги температура  иногда бывает разной.

Вначале у больных  может отмечаться побледнение ногтевых фаланг. Затем оно может распространяться на стопу, сопровождаться чувством онемения, жжения, покалывания, распирания. Бледность  иногда может сменяться синюшностью.

 

6

Кроме этого, у больных  люмбоишиалгией нередко определяются рефлекторные деформации поясничного  отдела позвоночника.

Люмбоишиалгия, как  и люмбалгия, характеризуется чередованием обострений и ремиссий, может длиться  годами.

Корешковые синдромы

(2)Чаще всего они обусловлены выпадением межпозвонковых дисков. Корешковый синдром поясничного остеохондроза часто иначе называют дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом. Иногда ему предшествует долгий период вертебральных синдромов: люмбаго, люмбалгии или люмбоишиалгии. Иногда он является первым клиническим проявлением поясничного остеохондроза.

У большинства больных  боль возникает внезапно. Вначале  она локализуется в пояснице с  одной стороны, реже — с обеих  сторон; иногда — в ягодице, тазобедренном  суставе. Позже (чаще через 5 — 7 дней) боль захватывает ногу и локализуется в определенных ее участках. Непосредственно  возникновению боли предшествуют подъем тяжести, особенно рывком, неловкое движение, резкий поворот или наклон туловища, ушиб поясницы, длительная работа в  согнутом положении и т. д. Иногда боль наступает после переохлаждения, перенесенных инфекционных заболеваний, операций, требующих длительного  пребывания в постели.

 

 

7

В начале заболевания  основной причиной боли служит механическое давление выпавшей части диска на нервный корешок. Вскоре, вследствие сдавления, в корешке нарушается

кровообращение, возникает  венозный застой и отек, дальше часто  развивается асептическое воспаление, приводящее к развитию спаечных процессов. При раздражении корешка выпавшим диском боль бывает ноющей, тупой, режущей, сверлящей, стреляющей, рвущей. Иногда она невыносима, лишает человека отдыха и сна. Боль усиливается при любом  движении: повороте туловища, вставании  с постели, ходьбе. Даже кашель, чихание, разговор, натуживание при отправлении  естественных потребностей организма  резко усиливают боль.

Степени выраженности  боли

(3) Врачи выделяют четыре степени выраженности болевого синдрома:

Резко выраженный —  при этом беспокоят постоянные боли даже в состоянии покоя. Часто  повышается артериальное давление, изменяется частота пульса, расширяются зрачки, появляется слезотечение. Больной не может самостоятельно ходить или  передвигается с большим трудом, занимает вынужденное положение  в постели, любое движение усиливает  боль. Иногда появляется агрессивное  поведение.

Выраженный —  боль уменьшается в состоянии  покоя, не изменяются или изменяются слабо артериальное давление, пульс,

8

величина зрачков. Больной может самостоятельно передвигаться, испытывая при этом боль в пояснице, иррадиирующую чаще в ноги.

Умеренно выраженный — боли нет в состоянии покоя, но появляется во время движений. Больные  передвигаются вполне удовлетворительно.

Слабо выраженный —  боль возникает только во время резких движений; в покое и при обычной  ходьбе ее нет.

При корешковом синдроме наблюдаются различные расстройства чувствительности:

• парестезия — в больной ноге появляются неприятные ощущения: онемение, жжение, чувство ползания мурашек, похолодание, стягивание;
• гиперестезия — повышение болевой чувствительности;
• гипестезия — понижение болевой чувствительности;
• анестезия — отсутствие болевой чувствительности;
• гиперпатия — повышение порога возбудимости на определенных участках и удлинение времени реакции. Больной не может точно локализовать раздражение, оценить его интенсивность. Даже укол «рассыпается», «распыляется», а качественные различия между раздражителями стираются.

Последствия поражений корешков

(4) Распространенность нарушений чувствительности зависит от уровня поражения и количества пораженных корешков. Они могут локализоваться на очень ограниченном участке, могут захватывать обе

9

нижние конечности и даже распространяться на нижние отделы туловища.

Сражение трех верхних поясничных корешков характеризуется болями, парестезиями и чувствительными расстройствами в пределах внутренней и передней поверхности бедра, паховой области, нижнего отдела живота, лобка, в наружных половых органах. Боли носят жгучий, распирающий характер, могут ощущаться в бедренной кости, в крыльях подвздошной кости.

При поражении четвертого поясничного корешка  боли и расстройства чувствительности локализуются по наружнопередним  отделам бедра, передней поверхности  коленного сустава, передневнутренней  поверхности голени. Наблюдаются  слабость и небольшое похудание (атрофия) четырехглавой мышцы бедра: больные разгибают ногу в коленном суставе на пораженной стороне с  меньшей силой, чем на здоровой.

При поражении пятого поясничного корешка  боли и расстройства чувствительности локализуются по наружной поверхности бедра, голени, середине тыла стопы, в большом пальце. Наблюдается  легкая слабость мышц — разгибателей стопы, разгибателя большого пальца. Больной испытывает затруднение  при стоянии на пятке с разогнутой стопой, а при отбивании такта  стопой отмечается повышенная утомляемость и болезненность большеберцовой мышцы.

 

10

При поражении первого  крестцового корешка боли, парестезии, расстройства чувствительности локализуются по задненаружной 

поверхности бедра  и голени, латеральному краю стопы  и в области мизинца. На больной  стороне ягодичные мышцы дряблые, можно выявить их некоторое похудание (атрофия), ягодичная складка менее  выражена (сглажена) или вообще отсутствует. Одновременно с этим может нарушаться функция трехглавой мышцы голени — легкая слабость в сгибателях стопы. Больной затрудняется встать и пройти на носках.

Одним из признаков  рефлекторно-тонической защиты позвоночника является выраженное напряжение околопозвоночных мышц и ограничение движений. В  вертикальном положении больные  стараются сохранить неизменным положение туловища, так как малейшее движение причиняет боль. Если больному надо согнуться, то сгибание в основном происходит за счет грудного отдела позвоночника, сгибания ног в тазобедренных  и коленных суставах. Поясничный отдел  остается фиксированным. Объем движений позвоночника зависит также от формы  и выраженности его деформации.

Развитие остеохондроза  при формировании неправильного  стереотипа движений тела

(5) Из-за боли или искривлений позвоночника человек начинает подстраиваться под изменения, меняя походку, позу при сидении

 

11

или стоянии. Это можно  наблюдать при длительной статической  нагрузке, например, при регулярном сидении в неправильной позе,

 при работе за компьютером, при работе в вынужденном положении, при занятиях некоторыми видами спорта и т.д.

Вывод

Из всего выше перечисленного следует, что данное заболевание  напрямую действует не только на самочувствие, но и на личную работоспособность  человека. Поэтому, люди, страдающие из-за какого-либо вида остеохондроза, не могут  длительно выполнять работу, связанную  с подъемом тяжестей, частыми изменениями  положения туловища (поворотами, сгибанием  и разгибанием, рывковыми движениями). Также им противопоказано длительное воздействие неудобных поз в  положении стоя, сидя, лежа и др., кроме того: прыжки и любая форма  бега при остеохондрозе противопоказаны. Для занятий физической культурой  комплекс упражнений подбирается индивидуально  с учетом локализации патологического  процесса. При поясничном остеохондрозе не допускается использование наклонных упражнений туловища, подъема и маховых движений нижних конечностей.