Влияние физической тренировки на опорно-двигательный аппарат

РостГМУ

Кафедра физического воспитания

 

 

 

 

Реферат

на тему: «Влияние физической тренировки на опорно-двигательный аппарат».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                              Подготовила Амирханян Нуне Аслановна

студентка 1 курса 14 ЛПФ

 

 

Ростов-на-Дону

2013г.

 

Оглавление

1. Введение

2. Строение и функции  опорно-двигательного аппарата

3. ЛФК при травмах опорно-двигательного  аппарата

4. Методы оценки опорно-двигательного  аппарата и самоконтроль за  ним

5. Клинико-физиологические  действия физических упражнений

6. Примерный комплекс  физических упражнений

7. Заключения

8. Приложения

9. Список используемой  литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Повреждения голеностопного сустава относятся к наибо­лее частым видам повреждений опорно-двигательного аппарата и, несмотря на достигнутые за последнее время успехи в лечении, дают довольно высокий процент не­удовлетворительных результатов. Это объясняется тем, что повреждения голеностопного сустава относятся в большинстве случаев к внутрисуставным. Голеностоп­ный сустав по своему анатомическому строению и по взаимоотношению костных и связочных элементов очень сложен. Функция и биомеханика сустава также очень сложны и многообразны — это функции опоры, переноса тела человека в пространстве, т. е. движения. Поэтому повреждения голеностопного сустава трудны при диа­гностике и лечении. Вместе с тем некачественно излечен­ные свежие повреждения голеностопного сустава приво­дят к его застарелым повреждениям, что связано со зна­чительными нарушениями анатомических соотношений элементов голеностопного сустава, его биомеханических условий и функции. Все это может привести к тяжелому осложнению — развитию деформирующего артроза.

Наиболее часто свежие и застарелые повреждения го­леностопного сустава происходят в результате абдукционно-эверсионного воздействия травмирующей силы, за­тем следуют его повреждения в результате аддукционно-инверсионного действия травмирующей силы и, наконец, от действия прямой травмы.

При лечении голеностопного су­става ведущей методикой является консервативная. Опе­ративная методика применяется лишь в случаях неточно­го его анатомического восстановления.

Несколько погранично между  консервативным и опера­тивным лечением свежих повреждений голеностопного сустава стоит методика лечения с применением скелетно­го вытяжения и чрессуставной фиксации. Эта методика применяется при наличии больших отеков и смещений элементов голеностопного сустава, которые не удается точно анатомически сопоставить и удержать консерва­тивными методами.

Оперативные методы лечения  свежих повреждений го­леностопного сустава зависят от характера и тяжести по­вреждений и разделяются на сравнительно небольшие по объему — остеосинтез спицами отдельных костных фрагментов голеностопного сустава — и сложные восста­новительные операции.

В восстановительном периоде  повреждений голеностопного сустава  применяют лечеб­ную физкультуру, массаж, механотерапию, бальнеоте­рапию, ношение специальной ортопедической обуви. Сро­ки нагрузки на сустав определяются характером повреж­дения голеностопного сустава и методикой лечения.

Осложнениями при лечении  повреждений голеностоп­ного сустава могут быть вторичное смещение отломков, несращения, неправильные сращения костных и связоч­ных элементов голеностопного сустава, вазотрофические изменения, развитие деформирующего артроза и т. д.

Проблемы опорно-двигательного  аппарата и суставов, к сожалению , очень актуальны для современного человека.

Целью реферата было изучить  лечебное действие физических упражнений при переломе голеностопного сустава.

Задачи реферата:

1. Изучить строение опорно-двигательного  аппарата.

2. Изучить причину заболевания  опорно-двигательного аппарата.

3. Влияния физических  тренировок на опорно-двигательный  аппарат, и какие тренировки  нужны при поражении  опорно-двигательного  аппарата.

 

Строение  и  функции голеностопного сустава.

 

Голеностопный сустав представляет собой сложное анатомическое  образование, состоящее из костной  основы и связочного аппарата с проходящими  вокруг него со­судами, нервами и сухожилиями. В функциональном от­ношении голеностопный сустав сочетает функции опоры и перемещения веса человека. Поэтому особенно большое значение для нормальной функции голеностопного суста­ва имеет прочность и целостность его суставного хряща, костных и связочных элементов и сохранение правильной нагрузки.

Костные элементы голеностопного сустава.

Костную основу голеностопного сустава составляют дистальные концы  большеберцовой и малоберцовой костей и блок таранной кости. Дистальные концы  берцовых костей об­разуют вилку  — гнездо голеностопного сустава, куда вхо­дит блок таранной кости. В вилке голеностопного сустава различают наружную лодыжку, образующуюся из дистального конца малоборцовой кости, дистальную сустав­ную поверхность большеберцовой кости и внутреннюю лодыжку, образующуюся из дисталыюго эпифиза большеберцовой кости.

Наружная лодыжка  в 2 ра­за  больше внутренней, имеет передний и задний края, на­ружную и внутреннюю поверхности. По заднему краю наружной лодыжки проходит бороздка, где расположены сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц .

Наружная поверхность  лодыжки шероховатая и служит местом прикрепления фасции и наружных боковых свя­зок голеностопного сустава.

Внутренняя поверхность  лодыжки имеет треугольную площадку, покрытую гиалиновым хрящом. Эта площадка вместе с наружной поверхностью блока  таранной кости образует наружную боковую  щель голеностопного су­става.

На наружной поверхности  дистального эпифиза большеберцовой кости имеется углубление—малоберцовая  вы­резка, ограниченная двумя бугорка­ми—  передним и задним, которые образуются разделе­нием и утолщением межкостного гребня болыпеберцовой кости. Величина этих бугорков, глубина и направление вырезки варьируют, но на обеих конечностях они выраже­ны одинаково. Это необходимо учитывать при диагности­ке разрывов межберцового синдесмоза.

В малоберцовую вырезку большеберцовой кости ча­стично входит наружная лодыжка, которая прочно удер­живается связками, прикрепляющимися ко дну вырезки и ее переднему и заднему бугоркам. Это образование называется межберцовым синдесмозом. Оно имеет большое значе­ние для стабилизации и нормальной функции голеностоп­ного сустава.

Дистальная суставная  поверхность нижнего эпифиза  большеберцовой кости образует арку, с внутренней стороны которой  расположен от­росток—внутренняя лодыжка. Передний и задний края нижней суставной поверхности болыпеберцовой кости имеют выпячивания. Destot, Tanton впервые описали их и назвали передней и задней лодыжкой.

Задний край дистального  эпифиза болшеберцовой ко­сти в 3 раза больше переднего и занимает значительную часть суставной поверхности. Суставная поверхность ниж­него эпифиза большеберцовой кости суживается кзади. По середине суставной поверхности дистального эпифиза большеберцовой кости проходит небольшой гребень, ко­торый делит ее на меньшую (медиальную) и большую (латеральную) части. Этот гребень соответствует борозд­ке на блоке таранной кости и при сгибании и разгибании определяет направление его движения.

 

Внутренняя лодыжка  со­стоит из двух бугорков — большого переднего и меньшего заднего, разделенных ямкой. Внутренняя, внесуставная поверхность внутренней лодыжки шероховата. К ней прикрепляются фасция и дельтовидная связка. Наружная суставная поверхность внутренней лодыжки покрыта гиалиновым хрящом и образует вместе с внут­ренней боковой поверхностью блока таранной кости внутреннюю боковую щель голеностопного сустава.

Наружная лодыжка образует с дистальным эпифизом большеберцовой кости угол 88—110°, внутренняя лодыж­ка - угол 105—120°. Ось внутренней лодыжки образует с осью голеностопного сустава угол в 30°.

Гистологическое исследование костной структуры вил­ки голеностопного сустава показывает (А. Е. Трофимов), что ход костных балок соответствует  контурам вилки го­леностопного сустава. Это значительно увеличивает ее прочность.

Таранная кость  расположена  между голенью и пяточной костью, кость состоит из тела, блока и  шейки  с головкой. Блок таранной кости соеди­няется с вилкой голеностопного сустава. Его верхняя поверхность выпуклая; по ее середине и сагиттальной пло­скости проходит небольшая бороздка, которая соответствует гребню на дистальной суставной поверхности большеберцовой кости. Спереди блок таранной кости шире, чем сзади, и переходит в шейку с головкой, сзади — в зад­ний отросток, разделенный на два бугорка бороздкой, где проходит сухожилие длинного сгибателя большого пальца. Наблюдаются вариации в размерах ширины голеностопного сустава, высоты бло­ка таранной кости и ширины лодыжек.

Связки голеностопного сустава.

Костные элементы, составляющие голеностопный сустав, прочно удерживаются друг с другом, посредством мощных связок, подразделяющихся на связки межберцового синдесмоза, связки наружной и внутренней боковых сторон голеностопного сустава.

Связки межберцового синдесмоза состоят из межкостной, передней нижней межберцовой, задней нижней межберцовой  и поперечной .

Межкостная связка представляет собой короткие косые волокна  и является продолжением межкостной мембраны, прочно связывая берцовые кости.

Передняя нижняя межберцовая связка расположена спереди межберцового синдесмоза. Прикрепляется к переднему бугорку малоберцовой вырезки большеберцовой кости и к наружной лодыжке. Связка ограничивает вращение малоберцовой кости кнаружи. Задняя нижняя межберцовая связка расположена сзади межберцового синдесмоза. Прикрепляется к заднему бугорку малоберцовой вырезки большеберцовой кости и наружной лодыжке. Эта связка служит как бы продолжением суставной площадки большеберцовой кости и при движении соприкасается с блоком таранной кости.

Согласно данным Б. В. Огнева, Г. Н. Александрова и др., полость  голеностопного сустава в 21—36% сообщается с полостью таранно-пяточного сустава  и в 16,2% -с влагалищем длинного сгибателя  большого пальца. Ёмкость голеностопного сустава   равна 20-36 куб. см.

Движения в голено­стопном суставе соверша­ются вокруг оси, проходя­щей через центр внутрен­ней лодыжки и точку, расположенную впереди наружной лодыж­ки. Эта ось образует с межлодыжечной линией угол в 30°.

Объем движений в го­леностопном суставе ра­вен 60—90° (П. Ф. Лес-гафт, Л. П. Николаев, Н. А. Герасимова и др.), причем подошвенное сги­бание составляет 50°, тыльное 20°. Ввиду косого расположения оси движе­ния при подошвенном сги­бании происходит неболь­шое приведение и супинирование стопы, при тыль­ном — отведение и пронирование.

Лечебная физкультура  при травмах опорно-двигательного  аппарата.

 

Травмы опорно-двигательного  аппарата вызывают нарушения анатомической  целости тканей и их функций, сопровождаются как местной, так и общей реакцией со стороны различных систем организма.

При лечении переломов  осуществляют репозицию (вправление) отломков для восстановления длины и формы  конечностей и фиксируют их до костного сращения. Неподвижность в  зоне повреждения достигают методами фиксации, вытяжения или оперативным  путем.

Чаще других у 70-75 % больных  с переломами применяют метод  фиксаций с помощью наложения  фиксирующих повязок из гипса, полимерных материалов.

При применении вытяжения (экстензионный метод) осуществляют растяжение конечности с помощью грузов для сопоставления отломков в течение от нескольких часов до нескольких суток (первая репозиционная фаза). Затем во второй ретенционной фазе удерживают отломки до полной консолидации и предупреждения рецидивов их смещения.

При оперативном методе сопоставление  отломков достигают скреплением  их винтами или металлическими фиксаторами, костными трансплантантами (применяют открытое и закрытое сопоставление отломков).

Лечебная физическая культура (ЛФК) - научно-практическая, медико-педагогическая дисциплина, изучающая теоретические  основы и методы использования средств  физической культуры для лечения, восстановления и профилактики различных заболеваний. Специфика ЛФК по сравнению с  другими методами лечения заключается  в том, что она использует в  качестве основного лечебного средства физические упражнения - существенный стимулятор жизненных функций организма  человека. Одна из самых характерных  особенностей данного метода - применение к больным физических упражнений в условиях активного и сознательного  участия в лечебном процессе их самих

Лечебная физкультура  — обязательный компонент комплексного лечения, так как способствует восстановлению функций опорно-двигательного аппарата, благоприятно воздействует на различные  системы организма по принципу моторно-висцеральных рефлексов.

Принято весь курс применения ЛФК подразделять на три периода: иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный.

ЛФК начинают с первого  дня травмы при исчезновении сильных  болей.

Противопоказания  к назначению ЛФК: шок, большая кровопотеря, опасность  кровотечения или появление его  при движениях, стойкий болевой  синдром.

На протяжении всего курса  лечения при применении ЛФК решаются общие и специальные задачи.

                          I период (иммобилизационный).

В I периоде наступает  сращение отломков (образование первичной  костной мозоли) через 60—90 дней. Специальные  задачи ЛФК: улучшить трофику в области травмы, ускорить консолидацию перелома, способствовать профилактике атрофии мышц, тугоподвижности суставов, выработке необходимых временных компенсаций.