Плоскостопие

1.Вступление

Еще в глубокой древности было известно высказывание о том, что если у человека болят стопы, то это означает, что болен весь человек. Стопы являются основой, фундаментом тела; не излечив основу, бессмысленно бороться с неполадками в организме в целом. 
Плоскостопие – это процесс деформации связочного аппарата, а затем и костей стопы. Тип структурных изменений отражен в названии заболевания – стопа уплощается вплоть до полного исчезновения свода.  
 Стопа человека образована 26 костями и 7 суставами. Это сложная скелетная структура, сочетающая в себе опорную, амортизационную, двигательную функции. И плоскостопие – одна из самых частых патологий стопы как во взрослом, так и в детском возрасте.  
Здоровая стопа человека опирается на три точки: на головки первой и пятой плюсневых костей (спереди), на пяточную кость (сзади). Между этими точками, мышечно-связочным аппаратом стопы, сформированы два свода: продольный (от пятки до большого пальца) и поперечный(формируется основаниями пальцев ноги).

Своды стоп – уникальный механизм, присутствующий только у человека, он выполняет роль амортизатора – компенсирует ударные волны, возникающие при ходьбе (беге), снимая, тем самым, излишнюю нагрузку с позвоночника и головы.

Уплощение того или иного свода стопы и называется плоскостопием, при уплощении продольного свода – плоскостопие называется продольным, поперечного – поперечным. У больного возможно наличие, как одной формы, так и обеих.

Диагностировать плоскую стопу просто, достаточно пройтись босиком по влажному песку. Если отпечаток получился "разделенный" (пятка и подушечки ног оставляют более глубокие вмятины) – вы обладатель нормальной стопы. В домашних условиях, можно сделать отпечаток мокрой ноги на бумаге, лежащей на полу. К этим методам стоит прибегнуть, если вы не можете определить наличие свода "на глаз", но, как правило, их отсутствие видно невооруженным взглядом.

Следует отличать плоскостопие от маскирующегося под него подошвенного фасцита, при котором происходит воспаление фасции – соединительнотканной оболочки, расположенной с внутренней стороны стопы, как раз там, где должен быть расположен продольный свод. Фасция воспаляется настолько, что стопа так же становится плоской, боли при этом схожие, но лечение другое.

Плоскостопие, как правило, бывает асимметричным и больной рефлекторно пытается переносить вес на здоровую ногу, со временем появляются боли в стопах при ходьбе, нарушается моторика движения человека – это, в свою очередь, начинает влиять на коленные и тазобедренные суставы (происходит, так называемая, косая фиксация таза и компенсаторный сколиоз), а впоследствии и на позвоночник. Плоскостопие, также может стать причиной образования косточки на ноге (наружу выдвигается часть плюсневой кости).

По причине угрозы здоровью с плоскостопием не берут в армию – маршировать там придётся много, а подошвы армейских сапог абсолютно плоские. И если призывник уже имеет плоскостопие, от нагрузок его стопа деформируется еще сильнее, возникнут боли, которые вынудят больного изменить моторику движений при ходьбе. Отсутствие амортизирующих сводов, создаст дополнительную нагрузку на коленные и тазобедренные суставы, от этого начнутся проблемы в поясничном отделе позвоночника.

 
2.Причины плоскостопия  
 
 Плоскостопие – процесс физиологичный и необратимый с возрастом. Кости становятся менее плотными, силы тяжести за десятилетия опоры всего тела постепенно провоцирует деформацию. Однако на деле плоскостопие наблюдается и у детей, и у взрослых сравнительно молодого возраста, что является патологией и требует лечения.  
 
 Среди причин раннего плоскостопия можно назвать следующие:  
 Травма стопы – перелом лодыжки ли пяточной кости, разрывы связок, трещины и ушибы хрящей  
Рахит и ослабление костей  
 Недостаточная двигательная активность, что ведет к слабости мышц и связочного аппарата голени и стопы  
 Избыточная двигательная активность – увлечение беговыми видами спорта, прыжками  
 Осложнение полиомиелита – паралитическая плоская стопа, или паралич мышц подошвы и голени  
 Увеличение массы тела – как за счет ожирения, так и роста мышц  
 Наследственность – генетические отклонения в развитии костей, мышц, связок  
 Ежедневная избыточная нагрузка на стопы, в частности из-за неудобной обуви – узкой, на высоких каблуках и платформах, что неудачно перераспределяет вес тела.  
 
 Наиболее частой причиной плоскостопия (8 из 10 случаев) является плохая развитость мышц стопы. Плоскостопие может быть вторичным, то есть являться осложнением таких заболеваний, как рахит, остеопороз; а также развиваться из-зи снижения функции верхних суставов – коленного и тазобедренного, когда нагрузка с них переносится на голеностоп.  
 
3.Как развивается плоскостопие 
 
 Плоскостопие развивается в нескольких направлениях, исходя из чего, выделяют его продольный и поперечный типы. Соответственно, стопа может увеличиваться в длину и в ширину. Наиболее часто встречаются оба типа плоскостопия, но преобладает обычно поперечное. 
 
 В развитии плоскостопия выделяют несколько стадий – в зависимости от того, на какой из них будет определена болезнь, различается прогноз, симптомы и лечение. Современная медицина определяет тяжесть плоскостопия по величине и углу свода стопы – ее среднего отдела, приподнятого над землей в норме на 35 мм.  
 
1 степень  
 
 Плоскостопие начинается с ослабления связочного аппарата, при этом деформации костей еще нет. Вы можете чувствовать первые сиптомы – усталость и натруженность при ходьбе, может меняться осанка. Свод стопы не изменен.  
 
2 степень  
 
 На второй степени плоскостопия происходят изменения в структуре костей, что ведет к заметному снижению свода – до 25-15 мм. Вследствие негативного воздействия начинается артроз суставов – повреждаются хрящи, в них образуются трещины, которые заполняются солями кальция и усиливают трение костей друг о друга. Все ведет к тому, что проявляются основные симптомы плоскостопия – боль при ходьбе, пока еще незначительное увеличение размера ноги.  
 
3 степень  
 
 Третья степень плоскостопия сопровождается серьезными поражениями костей. Свод стопы опускается до 15 мм и ниже, появляется характерная «медвежья» походка – так организм стремится распределить нагрузку и удержать равновесие. В большинстве случаев плоскостопие на этой стадии сопровождает тяжелый артроз таранно-ладьевидного и других суставов стопы, могут развиваться остеофиты. При крайнем опущении свода человеку становится тяжело ходить, может потребоваться операция. Плоскостопие третье степени в России является показанием для отвода от военной службы.  
 
 На всех стадиях развития плоскостопия постепенно увеличивается нагрузка на верхние суставы – колено, тазобедренный и позвоночник. Меняется натяжение мышц голени, пациент начинает сутулиться, чтобы снизить нагрузку, что влияет на осанку вплоть до развития сколиоза.  
 
4.Симптомы плоскостопия  
 
 Внешние симптомы плоскостопия и ваше самочувствие будут различаться в зависимости от степени болезни. На 1 и 2 степени плоскостопия стоит обращать внимание на следующие проявления:  
 Боль в стопах и усталость при ходьбе  
 Боль в икроножных мышцах  
 Увеличение размера и полноты стопы, а также изменение очертания следа  
 Тяжесть походки  
 Косолапость  
 
 Отдельно говорят о детском плоскостопии – оно определяется только в 5-6 лет. До этого момента плоскостопие и детей является ложным – это естественный период развития.  
 
5.Диагностика плоскостопия  
 
 Плоскостопие определяют на рентгенограмме, а также во время осмотра у ортопеда.  
 
6.Лечение плоскостопия 
 
 Прогноз лечения плоскостопия зависит от множества факторов: стадии болезни, возраста пациента, сопутствующих проблем. Так, в детском возрасте плоскостопие лечится даже на второй стадии, тогда как после 20 лет на этом этапе можно лишь сдержать болезнь.  
 
 В абсолютном большинстве случаев лечение плоскостопия – консервативное. Это:  
 Лечебная физкультура – разработка мышц стопы и голени. Именно мышечно-связочный аппарат выступает поддерживающим для костного скелета, поэтому ЛФК является первоочередным методом в лечении плоскостопия. Лечение плоскостопия проводится, чаще всего, в домашних условиях. При плоскостопии у взрослых рекомендуется гимнастика, массаж, использование ортопедической обуви. Гимнастика заключается во вращениях стопой, сгибании и разгибании стопы, перекатывании какого-либо предмета. 
 Обезболивающая и противовоспалительная терапия, а также комплексное лечение артрозов суставов.  
 Снижение нагрузки на стопу – отказ от неудобной обуви, использование специальных ортопедических стелек. Обратите внимание, что стельки для лечения плоскостопия изготавливаются по индивидуальному слепку.  
 
 Операция при плоскостопии – это радикальный метод, который используется при сильном повреждении костей и связок. Современная медицина позволяет заменять разрушенные артрозом суставы, восстанавливать связки и вживлять удобные протезы.