Перша медична допомога при утопленні

       Вынос пострадавшего на пологий берег не представляет собой трудности.   

       Если  вес пострадавшего большой, лучше  взять его за плечи со стороны  головы, приподнимая переднюю часть  тела и, двигаясь спиной вперед, вытащить его на сухое место. 

       Если  вес пострадавшего небольшой,  то его можно вынести на руках или плечах.

       Подьем пострадавшего на отвесистый берег или в лодку намного сложнее. В этом случае надо взять две его руки, поднять их вверх и положить ладонями одна на другую на берег. Затем, прижав обе ладони пострадавшего своей рукой к берегу или борту лодки и поставив рядом вторую свою руку, надо подтянуться на руках и вылезти на берег или в лодку. Ппосле этого, взяв двумя руками тонувшего и повернув его спиной к берегу или борту лодки, сильными движениями поднять его на берег или в лодку.

       После выноса пострадавшего на  берег или подъема в лодку  следует немедленно оказать ему  первую помощь. Лучше, если делать  это будет врач. Если врача  нет, надо его вызвать, а  самому незамедлительно оказать  доврачебную помощь пострадавшему.

       Оказание первой помощи при утоплении. 

       Чтобы квалифицированно оказать  первую помощь тонувшему, важно  знать, как и когда произошло  утопление и определить состояние  пострадавшего. В зависимости  от его состояния применяют  различные меры первой помощи.

     

       Прежде всего необходимо суметь  отличить состояние клинической  смерти  от  обморока  и  от  биологической смерти.  Во время  обморока 

человек находится  в безсознательном состоянии, но деятельность сердечно-сосудистой и  дыхательной систем продолжается, хотя и может быть сильно ослаблена. При наступлении клинической смерти наблюдается расширение зрачков, остановка или резкое нарушение дыхания, отсутствие пульса на сонной артерии. Состояние клинической смерти продолжается 5-6мин. В этот период с помощью комплекса мер, направленных на восстановление жизненно важных функций организма, можно вернуть человека к жизни. После клинической смерти наступает смерть биологическая. Явными ее признаками являются: снижение температуры тела, появление трупных пятен и трупное окоченение.

       Состояние тонувшего зависит  от характера утопления. Различают  несколько видов утопления.

       Два основных вида утопления: 

       1. Белая асфиксия (удушение): дыхание  прекращается рефлективно в связ  со спазмом  голосовой  щели, который возникает из-за попадания воды в дыхательные пути. Обычно легкие такого утонувшего оказываются свободными от воды. Характерен внешний вид таких утонувших. Их называют “белые” утонувшие, т.к.кожные покровы у них выраженно бледные и холодные. При белой асфикции нет вредных последствий проникновения воды в легкие, поэтому оживить человека легче.

       2. Синяя асфикция: дыхание прекращается  в связи с попаданием воды  в легкие. Кроме того вода из  альвеол попадает в кровь, что  приводит к ее разжижению и нарушению сердечной деятельности. У таких утонувших вены сильно вздуты и изо рта выделяется пена. В связи с избытком углекислого газа в крови кожные покровы (особенно уши, кончики пальцев, губы)имеют фиолетово-синий цвет. Поэтому таких утонувших называют “синие”.

       Кроме основных видов встречаются  и смешанные виды утопления,  не имеющие столь определенных  признаков утопления.

       Оживление тонувшего основано  на:

- обеспечении  проходимости дыхательных путей;  

- искусственном  дыхании;

- наружном массаже сердца;

      

       Обеспечение проходимости дыхательных путей.

       Обычно дыхательные пути тонувшего  заполнены водой, причем, у “синих” утонувших вода и в легких. В некоторых случаях рот и нос могут быть заполнены илом, песком, слизью, рвотными массами и т.п. Возможно судорожное сокращение жевательной мускулатуры, в этом случае рот открывается с трудом. Нередко в связи с расслаблением мышц шеи утонувшего происходит западение языка, который закрывает вход в дыхательное горло. Дыханию может мешать и стягивающая тонувшего одежда. Удаление воды, открывание и очищение рта тонувшего лучше выполнить одним приемом. Спасатель, стоя на одном колене, кладет пострадавшего нижним краем грудной клетки себе на бедро так, чтобы верхняя часть его туловища и голова свисали вниз. Затем, пропустив свои руки под мышки тонувшего, открывает ему рот. Для этого на верхние края нижней челюсти тонувшего накладывают с обеих сторон большие пальцы, а остальными пальцами обеих рук нажимают на подбородок, опуская нижнюю челюсть вниз и выдвигая ее вперед. При необходимости рот очищают пальцем, обернутым платком. Затем приступают к удалению воды из легких, для чего сдавливают руками нижнюю часть грудной клетки или похлопывают пострадавшего пол спине.

       Если вес пострадавшего большой и его трудно положить к себе на колено, воду из легких можно удалить так: положить пострадавшего грудью на землю и повернуть его голову в сторону. Затем, стоя над ним, двумя руками приподнять его как можно выше за таз, следя при этом, чтобы вода свободно вытекала изо рта.

       Поскольку удалить всю воду  из легких практически невозможно, надо ограничиться  удалением   только  основной  ее  массы   и  быстрее  приступить  к  восстановлению дыхания. Напоминаю,  что не следует пытаться удалить воду из легких у “белых” тонувших, т.к. вода в легкие обычно не попадает.

       Искусственное дыхание.

       Дыхание у тонувших может быть  восстановлено путем искусственной  вентиляции легких. Из всех способов  искусственного дыхания, лучшие  результаты дает вдувание воздуха из легких спасателя в легкие пострадавшего, которое может осуществляться  “изо рта в рот“ 

 

 

или  “изо рта в нос“. Для этого пострадавшего  лучше всего положить на спину.  Чтобы  одежда  не  мешала  дыханию, ее нужно расстегнуть или

надорвать. При способе “изо рта в рот“ спасатель кладет одну руку под шею пострадавшего, другую на его лоб и таким путем удерживает его голову в запрокинутом положении, что препятствует западению языка. Затем спасатель делает вдох и, желательно через ткань или носовой платок, выдыхает воздух в рот пострадавшего, плотно прижав свой рот к его рту. При этом необходимо предотвратить выход вдуваемого воздуха через нос. Для этого необходимо держать ноздри пострадавшего пальцами руки. Выдох у пострадавщего происходит пассивно за счет эластичных свойств грудной клетки и спадения легких.

       Вдувание производится с частотой 12 раз в 1мин для взрослых  и 15-18 раз для детей. Обьем  вдуваемого воздуха 1000-2000мл. Оптимальное  его количество определяется  по нормальному расширению грудной клетки. Особенно точно надо ограничить количество вдуваемого воздуха в легкие ребенка. Если во время выполнения этих действий грудная клетка не расширяется, значит воздух не доходит до легких. А если вздувается живот, значит воздух попадает в желудок. В таких случаях:

1) обеспечить, вновь, проходимость дыхательных  путей;

2) изменить  способ искусственного дыхания  на “изо рта в нос“;

       При способе “изо рта в нос“ во время вдувания рот пострадавшего надо закрыть, а во время паузы открыть.

       Бывают  случаи когда при выполнении  искусственного дыхания у тонущего  возникает рвота, которая мешает  выполнению вдувания воздуха.  Восстановлению нормального дыхания  может помешать и вода, оставшаяся  в легких пострадавшего. В таких  случаях эффективным может оказаться способ искусственного дыхания с давлением на спину и подъемом за руки пострадавшего, лежавшего на груди (способ Нильсена-Шефера). Этот способ одновременно обеспечивает легочную вентиляцию и отток жидкости из легких и желудка. Легочная вентиляция при этом способе невелика (до 600мл), поэтому его следует применять лишь в период оттока жидкости.

 

 

 

       Внешний (непрямой) массаж сердца.

       При отсутствии сердечной деятельности  у тонувшего необходимо срочно   принять   меры   к  ее  восстановлению.   Доступным  методом 

немедленного  возобновления и искусственного поддержания кровообращения является внешний массаж сердца.

       Для выполнения массажа сердца  пострадавшего следует положить  на спину, на твердую поверхность.  Спасатель, стоя сбоку от него, кладет свою ладонь на нижнюю треть его грудины, а другую ладонь располагает сверху под прямым углом к первой. Массаж сердца осуществляется путем толчковообразных надавливаний на грудину с частотой не менее 60 нажатий за 1мин. Сила давления должна быть такой,  чтобы  грудина  смещалась  по  направлению  к позвоночнику на

3-5см.

       Массаж сердца должен сочетаться  с выполнением искусственного  дыхания. Каждые 2 вдувания чередуют  с 15 надавливаниями на грудину.

       Для этих процедур может потребоваться очень большое количество времени. Одному спасателю трудно одновременно выполнять массаж сердца и искусственное дыхание. А прекращать этот процесс не желательно. По возможности нужно привлечь других людей оказывать помощь пострадавшему. Один будет выполнять искусственное дыхание, а другой – массаж сердца. При этом соотношение должно быть соответственно 1:5.

       Если у тонувшего сузились  зрачки, порозовела кожа, ощущается  пульс на сонной или бедренной  артерии, то меры по оживлению  можно считать достигшими цели. Но прекращать помощь нельзя пока у него не появится самостоятельное дыхание и не вернется сознание.

       Когда у пострадавшего восстановится  дыхание, появится пульс, нужно  попоить его горячим чаем, укутать  одеялом и отправить в лечебное учреждение.

       Меры по оживлению прекращают  также в случае появления у  пострадавшего явных признаков  биологической смерти.

       Долг каждого спортсмена, тренера,  преподавателя – в совершенстве  овладеть навыками оказания помощи  утопающим и уметь оказывать первую доврвчебную помощь.                                                                                       

 

 

 

Литература:

 

1. Булгакова Н.Ж. Плавание.-М.:ФИС,1984г.
2. Булгакова Н.Ж. Плавание.-М.:ФИС,1979г.
3. Булгакова Н.Ж. Плавание в пионерском лагере.-М.:ФИС,1986г.
4. Никитский Б.Н. Плавание.-М.:Просвещение,1981г.
5. Парфенов В.Н. Плавание.-К.:Вища школа,1978г.
6. Бельский О.М. Методическое пособие об организации и методике   

проведения  уроков плавания в общеобразовательной  школе.ЧГПУ,1996г.

7. Вайцеховский С.М. Физическая подготовленность пловца.М.:ФИС,

1978г.

8. Васильев В.С. Обучение детей плаванию.-М.:ФИС,1989г.
9. Государственные тесты и нормативные оценки физической

подготовленности  населения Украины (плавание).-К.,1996г.

10.  Макаренко  Л.П. Юный пловец.-М.:ФИС,1989г.