Патологическое спортивное сердце

ГОУ СПО Волгоградский политехнический колледж им. В.И. Вернадского

 

 

 

       

 

 

                                 

Реферат

 

На тему: Патологическое спортивное сердце.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Студентка: Долгополова Екатерина

гр.3ХТОВ

                                                    Преподаватель: Загребнев О.П.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Волгоград, 2013

 

 

Введение

 

 

 

1. Вступление.
2. Структурно функциональная перестройка сердечно сосудистой системы под влиянием тренировки.
3. Механизм и пути возникновения патологических изменений в сердце спортсмена.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

 

 

Единого мнения о возможности возникновения и путях развития патологических изменений сердечно-сосудистой системы спортсмена под влиянием тех или иных неблагоприятных условий, имеющих место при занятиях спортом, еще нет. 

 

Чрезмерные мышечные напряжения, как острые однократные, так и систематически повторяемые, вызывают рано или поздно патологические изменения в миокарде, вследствие которых может развиться сердечная недостаточность и даже наступить смерть.

В основе развития этих изменений лежит дистрофический процесс, сущность которого заключается в нарушении метаболизма в миокарде. Эти изменения до определенной стадии еще обратимы. При продолжающейся чрезмерной мышечной нагрузке такие изменения становятся необратимыми и проявляются некрозом мышечных волокон. Это может привести к внезапной смерти вследствие трепетания желудочков, наступающего при резком нарушении проводимости и возбудимости на фоне значительных биохимических изменений миокарда. Если этого не происходит, то на месте некрозов мышечных волокон, главным образом в левом желудочке, разбивается рубцовая соединительная ткань, т. е. миодистрофический кардиосклероз. Такого рода изменения, ограничивая работоспособность сердца, создают условия для развития хронической сердечной недостаточности, время наступления которой зависит от поведения больного.

Эта схема развития сердечной недостаточности, при физических перенапряжениях.Помимо чрезмерной нагрузки, существенное значение в возникновении патологического спортивного сердца имеют нерациональная, непривычная нагрузка, а также сочетание интенсивной физической нагрузки с напряженной умственной работой или отрицательными эмоциями. Важную роль при этом играет наличие очагов хронической инфекции.

Чрезвычайно существенным и полностью сохраняющим силу сегодня положением является указание на то, что переход от физиологического «спортивного сердца» к патологическому и

 

 

развитие недостаточности сердца совершаются обычно постепенно и незаметно для спортсмена. Вот почему, как уже

было сказано, отличное самочувствие, так же как и высокое функциональное состояние спортсмена, должно всегда обязательно подкрепляться результатами объективного обследования для исключения предпатологических и патологических состояний. 
Необходимо упомянуть о существующем делении поражений сердца на органические и функциональные. Такое разделение очень широко используется в спортивной медицине, причем считается, что если найденные изменения расцениваются как функциональные, то специального врачебного наблюдения за спортсменом не требуется. Вместе с тем наличие или отсутствие диагностируемых врачом морфологических изменений не определяет ни течения заболевания, ни его исхода. При отсутствии выраженных органических изменений врач не должен ограничиться констатацией того, что те или иные выявленные им изменения имеют функциональный характер, и считать свою задачу на этом выполненной. Надо еще обязательно поставить диагноз, т.е. функциональные заболевания бывают не менее грозными, чем органические, имеют конкретные и общепринятые обозначения и требуют лечения.

В спортивной медицине нередко, устанавливая функциональный характер тех или иных изменений, называют это отклонениями, нарушениями и т. д., не считая необходимым поставить конкретный диагноз и поэтому лечить. Вместе с тем при каждом таком отклонении необходимо тщательно разобраться в его генезе и обязательно поставить диагноз, ибо все так называемые функциональные заболевания требуют к себе не меньшего внимания, чем органические. Аморфные термины «отклонения» и т. п. отвлекают внимание врача от необходимости клинического анализа этих «отклонений» в состоянии здоровья спортсменов и освобождают его от необходимости их лечения. 

 

 

 

 

 

Конкретные проявления патологических изменений сердца или системы кровообращения могут быть разделены на 2 группы. Первая — это заболевания сердца и сосудов, появляющиеся у здорового человека при нерациональных занятиях спортом, и прежде всего при чрезмерных физических нагрузках. К ним относятся изменения миокарда вследствие острого и хронического перенапряжения. Гипер- и

гипотонические состояния, различные нарушения ритма сердца, тонзилло- или гепатокардиальный синдром и т. д. Именно эти заболевания и являются предметом рассмотрения в этой книге. 
Вторую группу составляют заболевания сердечно-сосудистой системы, которые проявляются под влиянием занятий спортом. В эту группу входят обострения различных заболеваний сердца, которые были у спортсменов до начала занятий спортом и с которыми они были допущены либо потому, что заболевания не были распознаны врачами, либо потому, что врач не придал им значения и не считал их противопоказанием к занятием спортом. К этой группе относятся врожденные и приобретенные пороки сердца, гипертоническая болезнь, ранний коронарный атеросклероз и др. 
Эти заболевания, конечно, не могут рассматриваться как проявление патологического спортивного сердца. Однако под влиянием современной спортивной тренировки они рано или поздно, но обязательно проявятся, могут обостриться и нередко становятся причиной инвалидизации и даже смерти спортсмена. 
Состояние сердечно-сосудистой системы, основной системы, функция которой лимитирует спортивную работоспособность спортсмена, должно быть предметом тщательного внимания спортивного врача, задачей которого являются правильная оценка функционального состояния, разработка методов ранней диагностики, рациональных методов лечения и, что особенно важно, мер профилактики.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Структурно функциональная перестройка сердечно сосудистой системы под влиянием тренировки.

 

 

Под влиянием длительной и систематической тренировки заметные изменения происходят в функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы. Своеобразные, неповторимые при других состояниях изменения касаются пульса, дыхания, артериального давления. Ряд признаков имеет существенное значение для оценки состояния тренированности.

У хорошо тренированных людей относительный вес мышцы сердца значительно больше, чем у нетренированных. В состоянии покоя у тренированных лиц довольно часто обнаруживают увеличение размеров сердца, причем в большей степени его длинника, что является результатом некоторой гипертрофии мышцы сердца и тоногенной дилятации, под которой понимают увеличение полости сердца при сохранении его сократительной способности.

Обычно такое спортивное сердце обладает высокой выносливостью и работоспособностью. Имеются многочисленные указания, что при правильной тренировке, хорошем общем физическом развитии гипертрофия мышцы сердца никогда не достигает таких степеней, как при гипертопической болезни и пороках сердца, и не сопровождается ожирением мышечных волокон при деструктивных изменениях в них, что приходится видеть в мышце патологически гипертрофированного сердца.

Спортивная гипертрофия характеризуется соответствующим развитием капилляров сердечной мышцы, чего нет в патологически увеличенном сердце. Спортивное сердце обильно снабжается кровью. Известно, что в состоянии относительного покоя через венечные сосуды сердца за одну минуту протекает около 240 мл, а во время мышечной работы — около 850 мл крови (Starling и Evans).

Спортивное, увеличенное в своих размерах, сердце обычно возникает на фоне цветущего здоровья, хорошего физического развития и должно гармонировать с увеличенной и хорошо развитой мускулатурой тела. Умеренная гипертрофия сердца спортсменов, пока она соответствует общему состоянию мускулатуры, не болезненное состояние и не порок, а естественным путем приобретенное преимущество.

 

 

Три фазы гипертрофических изменений.

 

В первой фазе (первый тип спортивного сердца) гипертрофия выражена настолько слабо, что форма и размеры сердца изменяются весьма незначительно. Все размеры сердца (диаметры, площадь и объем), как правило, находятся в пределах, близких или слегка превышающих величины, наблюдаемые у лиц, не занимающихся спортом. К этой группе они отнесли 20,1% всех обследованных спортсменов. Такое сердце нормальных размеров и формы наблюдали даже у спортсменов с большим спортивным стажем.

Во второй фазе (второй тип спортивного сердца) отмечена выраженная гипертрофия левого желудочка; последний удлинен и имеет шарообразную форму. Размеры сердца нередко увеличиваются, особенно его продольный размер и площадь; левая граница соответственно смещается влево и вниз, верхушечный толчок может быть смещен в шестое межреберье и находиться по средне ключичной линии. К этой группе они отнесли наибольшую часть обследованных спортсменов— 62,2%. Такого характера изменения наблюдали у спортсменов, ведущих в течение продолжительного времени усиленную тренировку с частым использованием максимальных нагрузок.

В третьей фазе (третий тип спортивного сердца) гипертрофируется не только левый, но и правый желудочек. При этом размеры сердца увеличиваются чаще, чем в первой и во второй фазах, но далеко не всегда. К этой группе было отнесено 17,7% всех обследованных спортсменов. Такого рода изменения наблюдали у спортсменов, ведущих напряженную тренировку с недостаточно постепенным повышением нагрузки, чрезмерно частым использованием максимальных напряжений и недостаточным отдыхом, т. е., по-видимому, у них были погрешности в методах и плане тренировочных занятий.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Механизм и пути возникновения патологических изменений в сердце спортсмена.

 

 

    Чрезмерное увеличения функции сердца – его перегрузка и соответствующая ей гиперфункция – могут быть вызваны следующими тремя основными причинами [18]: интенсивной физической нагрузкой, в частности спортивной тренировкой, изменением внешней среды (высотной гипоксией, повышением барометрического давления и т.д.) и различными патологическими процессами.

Всякое увеличение требований к сердцу обусловлено либо увеличением притока крови к нему, либо усилением сопротивления изгнанию крови в аорту и лёгочную артерию. В первом случае гиперфункция осуществляется путём увеличения МОК и амплитуды сердечных сокращений. Это так называемая изотоническая гиперфункция. Она наблюдается во время физической нагрузки и является энергетически экономной. При этой гиперфункции развивается небольшая гипертрофия миокарда, сочетающаяся с дилатацией его полостей, что и приводит к повышению эффективности работы сердца.

Во втором случае, при увеличении сопротивления изгнанию крови увеличивается систолическое напряжение, повышается давление в желудочках сердца. Это так называемая изометрическая гиперфункция. Она энергетически не экономна и расточительна, приводит к выраженной гипертрофии миокарда и дилатации полостей сердца, которые снижают эффективность его работы. Обычно эти типы гиперфункции сочетаются, и речь идёт скорее о преобладании одного из них. В процессе развития и прогрессирования гипертрофии миокарда при обоих типах гиперфункции происходит постепенное изнашивание е го, приводящее в конечном счёте к сердечной недостаточности.

Помимо чрезмерной физической нагрузки, в возникновении патологических изменений сердечно-сосудистой системы спортсмена существенное значение имеет нерациональная тренировочная нагрузка, а также сочетание интенсивной физической нагрузки с напряженной умственной работой и отрицательными эмоциями . огромную роль при этом играет наличие очагов хронической инфекции (ОХИ), на фоне

 

которых дистрофические изменения в миокарде вследствие физического перенапряжения . Патологические изменения в сердце, возникающие вследствие интоксикации из ОХИ, впервые описал Б.А.Егоров на примере хронического тонзиллита. Он назвал эти изменения тонзиллокардиальным синдромом. Под термином «тонзиллокардиальный синдром» следует понимать изменения сердечно-сосудистой системы, происходящие под действием интоксикации, исходящей из очага инфекции в миндалинах. Тонзиллокардиальный синдром представляет собой сочетание хронического тонзиллита с различными изменениями сердечно-сосудистой системы, в частности, с рефлекторными, дистрофическими и (или) воспалительными изменениями миокарда .