Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения

2. И. п. — лежа на  спине. Сгибание и разгибание  туловища. ТМ. 6—8 раз. Дыхание  равномерное.

3. И. п. — то же. По  очереди сгибание ноги. ТС. 5—7  раз каждой ноги.

4. И. п. — то же. По  очереди подъем ноги вверх.  ТС. 6—8 раз каждой ноги.

5. И. п. — сидя, руки  в упоре сзади. Поднимание и  опускание прямых ног. ТС. 5—7  раз.

6. И. п. — на четвереньках. Отведение ноги назад с последующим  подтягиванием ее к животу. То  же с другой ноги. ТС. 5—8 раз  каждой ногой.

7. И. п. — лежа на  спине, ноги согнуты. Повороты  ног влево-вправо. ТМ. 6—8 раз в  каждую сторону.

8. И. п. — лежа на  спине, прогнуться, руки сзади.  Сесть. Вернуться в и. п. ТС. 5—7 раз.

9. И. п. — то же. «Велосипед».  ТС. 15—20 с. Дыхание свободное.

10. И. п. — сидя на  стуле, упор руками сзади. Глубокий  присед вперед; вернуться в и.  п. ТС. 6—8 раз.

11. И. п. — сидя на  стуле. Наклоны вперед. ТМ. 5—7  раз. При наклоне — выдох.

12. И. п. — то же, только  руки на поясе. Наклоны вперед. ТС. 4—6 раз.

13. И. п. — сидя, руки  в стороны. Повороты влево и  вправо. ТС. 5—7 раз в каждую  сторону.

14. И. п. — стоя у  стула. Шаг левой ногой —  вдох; вернуться в и. п. —  выдох. То же с другой ноги. ТС. 6—8 раз с каждой ноги.

15. И. п. — лежа на  спине. Прогнуться — вдох; вернуться  в и. п. — выдох. ТМ. 5—7  раз.

16. И. п. — лежа, упор  руками сзади — прогнуться. Сесть  — прогнуться. ТС. 6—8 раз.

17. И. п. — коленно-локтевое. Поднять таз вверх — вдох; вернуться  в и. п. — выдох. ТС. 5—8  раз.

18. И. п. — стоя, руки  на поясе. Наклоны влево-вправо. ТМ. 6—8 раз в каждую сторону.

19. И. п. — стоя. Вращение  туловища. ТС. 5—8 раз в каждую  сторону.

20. И. п. — стоя. Приседы.  ТС. 5—8 раз.

21. И. п. — сидя на  стуле. Наклоны назад-вперед. ТМ. 5—8 раз.

22. Ходьба по комнате  — 30—60 с.

 

 

 

 

 

 

 

 

Для больных гастритом особенно с секреторной недостаточностью, чрезмерные нагрузки не показаны. В фазе затухающего обострения наиболее эффективны элементарные гимнастические упражнения, выполняемые в медленном темпе, с ограниченной амплитудой движений конечностями, преимущественно в исходном положении лежа на спине. Не рекомендуются активные упражнения для брюшного пресса. Занятия лечебной гимнастикой следует проводить до приема пищи или через 2—2,5 часа после еды. При ослаблении двигательно-эвакуаторной функции желудка рекомендуется после еды занимать положение лежа на правом боку. В этом положении можно выполнять элементарные упражнения для левой руки и левой ноги в сочетании с глубоким дыханием. Для улучшения двигательно-эвакуаторной функции желудка назначают обычную ходьбу продолжительностью до 30 мин., но не ранее чем через 30—45 мин. после еды.

В фазе ремиссии у  больных гастритом с секреторной недостаточностью в занятиях лечебной физической культурой следует стремиться оказывать умеренное стимулирующее влияние на центральную нервную систему, создавая таким образом более благоприятные условия для пищеварительных реакций. Необходим положительный эмоциональный фон занятий. Этой цели отвечает проведение групповых занятий, выполнение упражнений с передвижением, участие в несложных играх и эстафетах, использование музыкального сопровождения.

Для активизации  трофических процессов в желудке  применяются упражнения с ограниченным воздействием на мускулатуру брюшного пресса и спины, а также массаж.

Рекомендации о  режиме движений и времени проведения занятий после еды те же, что  и в начале лечения. При гастрите с сохраненной или повышенной секрецией применяется та же методика, что и при язвенной болезни.

 

ЛФК при язвенной болезни

Уменьшение эпигастральных болей при нормализации РОЭ и лейкоцитоза, а также отсутствии скрытой крови в кале является основанием для применения лечебной физической культуры в фазе затухающего обострения язвенной болезни. Однако при этом ряд положений определяет особенность построения и проведения занятий в данный период.

При обострении язвенной болезни больные не переносят частой смены ритма, быстрого темпа выполнения даже элементарных упражнений, особенно с мышечным напряжением. Подобного рода движения могут быть причиной появления или усиления болевых ощущений и ухудшения общего состояния. Выполнение упражнений в медленном темпе и монотонном ритме в исходном положении лежа влияет на этих больных положительно. Целесообразно темп и ритм движений задавать объективно с помощью цветового водителя ритма с различной длительностью (4, 6, 10 сек.) световой волны (рис. 12). При увеличении в таких случаях времени занятий до 20—25 мин у больных появляется ощущение расслабления, успокоения и даже сонливость. Подобное состояние является отражением углубления процессов торможения в коре больших полушарий головного мозга под влиянием монотонного и ритмичного раздражения клеток моторной зоны.

Рис. 12. Проведение занятий лечебной гимнастикой с больными язвенной болезнью в фазе неполной ремиссии. На потолке экран, плавно и ритмично подающий изумрудного цвета «волну» (длительностью в 4, 6, 8, 10 сек.), задающую темп выполняемых движений

При повышенной раздражительности  и нарушении сна больным после  процедуры следует создать условия (тишина, отсутствие яркого света и  пр.) для непродолжительного сна (15-20 мин). Последующий сегментарный массаж спины (область Д₆ — Д₁₀) в течение 15 мин и гигиенический душ в течени 5 мин вызывают у больных прилив сил, бодрости, приподнятое настроение.

В фазе полной ремиссии упражнения выполняются в исходных положениях стоя, сидя и лежа. Возрастает до полной амплитуда дыхания, движений руками, ногами, туловищем; включаются упражнения со снарядами (весом до 1,5 кг), с передвижением на координацию, спокойные игры и эстафеты. В этот период необходимо широко использовать ходьбу в спокойном темпе.

Лечебная гимнастики в фазе полной ремиссии

• И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. 1 — руки к плечам, 2 — руки в стороны, 3 — руки к плечам, 4 — и. п. (Ритмично, в спокойном темпе.) 1—2 — вдох, 3—4 выдох. 4—5 раз.
• И. п. — то же. Одновременное сгибание и разгибание пальцев рук и сгибание и разгибание стоп. (Медленно, ритмично, с небольшим усилием). 8—10 раз.
• И. п. то же. Поочередное сгибание ног в коленях. Пятка скользит по постели. (Медленно, ритмично.) 5—6 раз.
• И. п. — то же. Сгибание рук в локтевых суставах в сочетании с углубленным дыханием. 8—10 раз.
• И. п. — лежа на спине, ноги согнуты. Разведение и сведение бедер. 6—8 раз.
• И. п. — то же. Приподнимание таза. (Медленно, в сочетании углубленным дыханием.) 3—4 раза.
• И. п. — лежа на спине, руги вдоль туловища. Поочередное поднимание прямых рук вверх. Поднимая руги — вдох, опуская — выдох. 5—6 раз.
• И. п. — то же. Поочередное поднимание прямых ног на 30—45°. 3—4 раза.
• И. п. — лежа на правом, боку. Отведение левой руки в сторону в сочетании с углубленным дыханием. 4—5 раз.
• И. п. — то же. Отведение ноги в сторону. 3—4 раза.
• И. п. — то же. Сгибание левой ноги в колене с небольшим подтягиванием ее левой рукой. 3—4 раза.
• И. п.— лежа на спине, руки вдоль туловища. Скользящее движение рук по боковой поверхности тела до подмышечной впадины в сочетании с углубленным дыханием. 4—5 раз.
• И. п. — то же. Поочередное отведение ног в сторону до края кровати. (Плавно, спокойно.) 3—4 раза.
• И. п. — лежа на правом боку. Движение левой прямой ногой назад и согнутой вперед. (Медленно, ритмично.) 4—5 раз.
• И. п. — то же. Диафрагмальное дыхание, углубленное. 4—5 раз.
• И. п. — лежа на спине, ноги согнуты. Движение бедер вправо и влево. (Ритмично, спокойно.) 5—б раз.
• И. п. — то же. Поднимание рук вверх — вдох, опускание — выдох. (Ритмично, спокойно.) 4—5 раз.
• И. п. — лежа на спине. Мышцы расслаблены, глаза закрыты. Ритмичное, несколько углубленное дыхание. 15—20 раз.

 

ЛФК при дискинезии кишечника и хроническом колите

 

При заболеваниях кишечника терапевтический эффект физических упражнений во многом определяется правильным выбором исходных положений тела, поскольку внутрикишечное давление существенно изменяется при перемене положения тела. Так, в положений лежа, в коленно-локтевом положении и в упоре стоя на коленях оно равняется от 0 до 5, в положении стоя — 20—22 и в положении сидя «поза орла» — 30—32 см. под. ст.

Повышение давления в кишке  сопровождается усилением тонуса ее мускулатуры и снижением перистальтических  колебаний. Отсюда ясно, что упражнения, которые будут выполняться в  положении стоя, еще больше повысят  тонус мускулатуры кишечника. Так  же действуют и упражнения для  брюшного пресса, которые могут даже усилить спастические явления кишечника  и ухудшить состояние больных. Противоположный  эффект вызывают исходные положения  лежа на спине, упора стоя на коленях, коленно-локтевое положение. Выполнение в этих положениях элементарных общеукрепляющих  и дыхательных упражнений активизирует кишечную перистальтику.

В фазе затухания обострения болезни упражнения для рук и  ног следует выполнять в медленном  и среднем темпе с элементами расслабления и паузами для отдыха. Хороший эффект расслабления мускулатуры  кишечника дает сегментарный массаж.

Выполнение упражнений в  исходных положениях стоя и сидя, общеукрепляющих  упражнений со снарядами, передвижениями, специальных упражнений для брюшного пресса показано после устранения спастических явлений кишечника.

 

ЛФК при холецистите  с дискинезией желчных путей

Эффективность лечебной физической культуры при этом заболевании определяется многими факторами: правильным выбором исходных положений тела, общеукрепляющих и дыхательных упражнений, приемов массажа. Наилучшие условия для кровообращения в печени, образования и выделения желчи создаются в положении лежа. Так же действуют дыхательные упражнения. Для усиления влияния диафрагмы можно применять дыхательные упражнения в исходном положении лежа на правом боку, так как при этом экскурсия ее правого купола увеличивается.

Исходное положение лежа на правом боку является наилучшим для обеспечения свободного перемещения желчи в желчном пузыре к его шейке и по пузырному протоку. Исходные положения упор стоя на коленях, а также коленно-локтевое, способствуя расслаблению мышц брюшного пресса и разгрузке позвоночного столба, позволяют выполнять упражнения с подниманием и приведением ног без резких изменений внутрибрюшного давления.

Различные формы дискинезии требуют дифференцированной трактовки вопросов методики лечебной физической культуры. Так, при гипокинетической форме можно использовать разнообразные исходные положения: лежа на спине, на левом и правом боку, упор стоя на коленях, стоя на коленях, сидя и стоя. Можно выполнять дыхательные и элементарные общеукрепляющие упражнения с постепенно возрастающей амплитудой. По данным В. А. Галкина, Н. А. Белой и др., выполнение дыхательных упражнений с замедлением дыхания на вдохе и выдохе способствует уменьшению или даже ликвидации болевого синдрома и диспептического явления. В комплекс упражнений могут быть включены упражнения для брюшного пресса, ходьба (в том числе с высоким подниманием бедра). В периоде полной ремиссии показаны подвижные игры. Оптимальный темп выполнения упражнений для этих больных — средний, продолжительность занятия — 20—30 мин.

При гиперкинетической форме дискинезии следует преимущественно использовать исходные положения лежа на спине, правом и левом боку. Должны преобладать упражнения с элементами расслабления мускулатуры. Необходима строгая постепенность в углублении дыхания, увеличении амплитуды движений ногами и туловищем. Не показаны специальные упражнения для брюшного пресса, упражнения со снарядами, выраженным мышечным напряжением, подвижные игры.

Оптимальный темп упражнений для этих больных медленный и  средний. Продолжительность занятия  — 20—30 мин. Из других средств ЛФК  в фазе неполной ремиссии можно назначать  дозированную ходьбу, а в фазе полной ремиссии — элементы трудотерапии и упражнения прикладного характера.