Лечебная физкультура при артрозах

Содержание:

 

1. Введение…………………………………………………………………………………..3
2. Этиология………………………………………………………………………………….4

3. Патогенез…………………………………………………………………………………..5

4. Клиническая картина………………………………………………………………..6
5. Упражнения для голеностопного сустава и суставов стоп……….7
6. Упражнения для коленного сустава………………………………………...8
7. Упражнения для тазобедренного сустава………………………………..9
8. Список литературы……………………………………………………………………10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

 

    Артрозы (остеоартрозы) - группа медленнопрогрессирующих заболеваний опорно-двигательного аппарата дистрофически-воспалительного характера. Типичный представитель - деформирующий остеоартроз. Чаще всего поражаются суставы кистей рук, позвоночника, нижних конечностей, несущих большую нагрузку весом тела (тазобедренные, коленные, голеностопные).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Этиология.

Выделяют 2 большие группы факторов возникновения: к первой относят чрезмерную механическую и функциональную нагрузку на неповрежденный (здоровый) суставной хрящ профессионального, бытового или спортивного характера; избыточный вес; дисплазию и нарушения  статики, ведущие к изменениям суставных  поверхностей; травмы сустава. Ко второй группе относят снижение устойчивости хряща к обычной нагрузке при  наличии существующих изменений  в нем (артритов, гемартрозов при  гемофилии, хондрокальциноза, остеодистрофии, нервных нарушений с потерей  чувствительности, эндокринных нарушений, наследственной предрасположенности).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Патогенез.

Под влиянием фактора возникновения происходят более быстрое и раннее старение суставного хряща, изменения в синовиальной жидкости, ведущие к нарушению обменных процессов в хряще. Отмечается нарушение структуры основного вещества и гибель части клеток хряща. Хрящ теряет эластичность, разволокняется, в нем образуются трещины, обнажается подлежащая кость. Отсутствие амортизации при давлении на суставную поверхность костей приводит к их уплотнению с образованием участков ишемии, склероза, кист. По краям суставных поверхностей хрящ компенсаторно разрастается, затем подвергается окостенению - возникают краевые разрастания. Наличие в суставной полости отломков хряща и поглощение их лейкоцитами с развитием аутоиммунных реакций приводит к высвобождению внутриклеточных ферментов (активаторов воспаления) с дальнейшим развитием синовита; при неоднократных рецидивах отмечается фиброз синовии и капсулы.

 

 

 

 

 

 

 

 

Клиническая картина.

Характерны  боли в суставах механического типа, возникающие при нагрузке. Более  интенсивными они бывают к вечеру. При развитии венозных застоев в  околосуставном отделе возможны тупые "сосудистые" боли, развивающиеся  ночью и исчезающие при утренней активности. Часто встречаются жалобы на "стартовые" боли в суставах, возникающие при первых шагах, а  затем исчезающие и вновь появляющиеся после нагрузки. Развитие синовита сопровождается усилением боли и  припуханием сустава. Периодически отмечается "заклинивающая" боль в суставе при малейшем движении, что бывает вызвано ущемлением в  полости сустава омертвевшего хряща. Боль исчезает при движении, устраняющем  кусочек хряща с суставной  поверхности. При движениях в  суставе характерно похрустывание. При поражении дистальных межфаланговых  суставов отмечаются узелки Гебердена, что часто сочетается с поражением коленных (гонартроз) или тазобедренных (коксартроз) суставов. Геберденовские узелки представляют собой симметричные, плотные, узловатые образования  размером с горошину на тыльно-боковой  поверхности суставов, развившиеся  за счет краевых остеофитов. Могут  отмечаться узелки Бушара - остеоартроз  средних межфаланговых суставов. Со временем развивается стойкая  деформация суставов, обусловленная  костными изменениями.

 

 

 

 

 

 

Упражнения  для голеностопного сустава и  суставов стопы.

 

1. И.п.: лежа на спине или сидя, со слегка согнутыми в коленных суставах ногами. Сгибание и разгибание пальцев ног. Сгибание и разгибание здоровой ноги и больной попеременно и одновременно. Круговые движения в голеностопных суставах здоровой ноги и больной попеременно и одновременно. Поворот стопы внутрь и наружу.

Темп: средний, медленный, меняющийся, 20-30 раз.

2. И.п.: тоже, носки ног положены один на другой. Сгибание и разгибание стопы, с сопротивлением, оказываемым одной ногой при движении другой.

Темп: медленный, 15-20 раз.

3. И.п.: Стоя у гимнастической стенки, или руки на поясе. Поднимания на носки и опускания на всю стопу. Поднимания носков и опускание на всю стопу.

Темп: медленный, 20-30 раз.

 

 

 

 

 

 

 

Упражнения  для коленного сустава.

 

4.И.п.: Лежа на спине, больная нога полусогнута, поддерживается руками за бедро или упирается на валик, сгибание и разгибание коленного сустава с отрывом пятки.

Темп: медленный, 12-16 раз.

5. И.п.: лежа на спине, стопа больной ноги на набивном мяче. перекатывание мяча к туловищу.

Темп: медленный, 5-6 раз.

6. И.п.: «Велосипед». Лежа на кровати

Темп: от среднего до быстрого, 30-40 раз.

7. И.п.: Стоя лицом к гимнастической стенке. Лазанье по стенке на носках,  с дополнительными приседаниями на носки больной ноги.

Темп: медленный, 2-3 раза

 

 

 

 

 

 

 

 

Упражнения  для тазобедренного сустава.

 

1. И.п.: Лежа или стоя, круговые движения наружи или внутрь.

темп: только медленный, 6-8 раз

2. И.п.: Лежа на спине: попеременное поднимание прямых ног.

Темп: медленный 6-8 раз; круговые движения ног поочередно, темп медленный 3-5 раз.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

1. http://www.usma.ru/department/fiz_k/717
2. «Диагностический справочник терапевта», Карапата А.П.
3. «Лечебная физкультура при нарушениях опорно-двигательного аппарата у детей и подростков», Гребова Л.П.
4. «Лечебная физическая культура и спортивная медицина», Епифанов В.А.
5. «Клиническая диагностика болезней суставов», Доэрти М., Доэрти Дж.