Физическая реабилитация при остеохондрозе

Министерство  спорта, туризма и молодежной политики РФ федеральное государственное  образовательное

Учреждение  высшего профессионального образования - поволжская государственная академия физической культуры, спорта и туризма

Факультет адаптивной физической культуры, сервиса  и туризма

 

 

 

 

 

 

 

 

Физическая  реабилитация при остеохондрозе

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Набережные  Челны 2011

 

1. Определение

 

Остеохондроз (от др.-греч. ὀστέον — кость и χόνδρος — хрящ) — комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски. В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.

 

2. Этиология и патогенез

 

Этиология:

-инфекционная

-наследственная

-иммунно-аллергическая

-аномальная

-функциональная

-травматическая

-сосудистая.

Согласно  современным данным остеохондроз рассматривается  как процесс старения позвоночника. При этом дистрофические изменения  в позвоночнике являются частью возрастных изменений организма. Возникновение  этой теории связано с тем, что  большинство людей пожилого возраста страдают этим заболеванием. Однако, только одними возрастными изменениями позвоночника нельзя объяснить все случаи остеохондроза. Так, например, известны формы этого заболевания, при которых значительные поражения суставов позвоночника наблюдают в юношеском и молодом возрасте. Этот факт заставляет думать о наличии дополнительных факторов, участвующих в развитии этого заболевания. Из этих факторов наиболее важными являются:

Травмы  позвоночника. Довольно часто в анамнезе больных остеохондрозом определяются различные по тяжести травмы. Клинические  наблюдения показывают что, риск возникновения  остеохондроза выше в отделах  позвоночника, которые в прошлом  были травмированы. Различные деформации (врожденные и приобретенные) так  же предрасполагают к развитию остеохондроза. Связано это с тем, что при  сколиозе или кифозе, нагрузка на позвоночный  столб распределяется неравномерно, в результате чего определенные участки  подвергаются хронической перегрузке и, следовательно, изнашиванию. 2. Избыточный вес – является одним из наиболее частых факторов, предрасполагающих  к развитию остеохондроза. При этом тучные люди страдают не только остеохондрозом, но и заболеваниями других суставов (в основном суставов нижних конечностей). Наиболее опасен для опорно-двигательного  аппарата быстрый набор веса, при  котором система костей и суставов не успевает приспособиться к растущей нагрузке. 3. Генетическая предрасположенность  играет определенную роль в развитии практически всех заболеваний. В  случае остеохондроза, прямого наследования заболевания не отмечается. Предполагается, что заболевание развивается  вследствие различных особенностей метаболизма, которые, как известно, передаются из поколения в поколение. 4. Аутоиммунные заболевания (ревматизм, склеродермия, волчанка), в некоторых случаях могут быть причиной развития остеохондроза. Поражение соединительной и хрящевой ткани чрезвычайно специфично для различных аутоиммунных процессов. В случае остеохондроза аутоиммунный процесс может сыграть роль пускового фактора, подготавливающего патологическую основу для развития заболевания (первичное поражение хрящевой ткани суставов). 5. Нарушения метаболизма во время различных эндокринных заболеваний также могут повысить риск развития остеохондроза. Известно, что некоторые эндокринные болезни (сахарный диабет, болезнь Кушинга, гипо- и гипертиреоз) приводят к значительным нарушениями обмена веществ организма. Изменение минерального обмена в кадре эндокринных болезней может спровоцировать развитие остеохондроза или утяжелить течение этой болезни. 6. Состояния витаминно-минеральной недостаточности могут стать причиной различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В детском возрасте нехватка витамина D, например, вызывает рахит. Для взрослых людей недостаток кальция, фосфора, фтора, железа, меди, витамина С, витаминов группы В, может стать причиной первичного поражения костной и хрящевых тканей, что в свою очередь способствует возникновению остеохондроза.

Механизм  развития симптомов при остеохондрозе Болезнь остеохондроз развивается медленно, но необратимо. При этом симптомы болезни появляются в строгой зависимости от степени разрушения позвоночного столба и повреждения нервных структур.

Как известно, при остеохондрозе в первую очередь  повреждаются межпозвоночные диски  и суставы позвоночника. Разрушение межпозвоночного диска приводит к уменьшению его высоты и выпячиванию  студенистого ядра (эластичное тело, расположенное  в центре межпозвоночного диска) с образованием грыжи.

Основные  симптомы остеохондроза, в зависимости  от механизма их образования, можно  разделить на несколько основных групп:

1. Статические – нарушение формы позвоночника, ходьбы и сидения из-за нестабильности определенного сегмента позвоночного столба. При значительном поражении межпозвоночного диска у больных остеохондрозом развивается патологическая подвижность позвоночника (обычно ограниченная пораженным сегментом), которая в свою очередь приводит к деформации позвоночника по типу сколиоза (выпячивание позвоночника в сторону), кифоза (патологическое выпячивание позвоночника назад), лордоза (патологическое выпячивание позвоночника вперед). Ограничение подвижности у больных остеохондрозом вызвано главным образом повреждением мелких суставов позвоночника.

Неврологические – нарушение чувствительной и  моторной (двигательной) иннервации периферических отделов (туловище, конечности). Основным неврологическим признаком остеохондроза  является болевой синдром, развивающийся  либо в случае раздражения, либо в  случае сдавления (компрессии) корешков спинного мозга. В начале заболевания боли носят локальный характер (болезненность ощущается в пораженном сегменте позвоночника). При вовлечении в процесс задней части межпозвоночного диска и образовании межпозвоночной грыжи боли распространяются на периферию – кожные сегменты, иннервируемые поврежденным спинномозговым корешком. Знание соматотопии (сегментарное распределение иннервации тела) помогает определить место поражения позвоночника исходя только из специфики болевого синдрома. При сильной компрессии спинномозгового корешка может развиться выпадение его функции – полная потеря чувствительности в сегменте тела, иннервируемом этим корешком. Двигательные нарушения при остеохондрозе развиваются гораздо реже чувствительных. Обычно они развиваются при компрессии передних (двигательных) корешков спинного мозга. Тип двигательного нарушения зависит от степени повреждения последних – от легкого пареза до паралича. Иногда двигательные нарушения (например, спастическая кривошея) развиваются рефлекторно – в ответ на раздражение чувствительного корешка возникает стойкое сокращение мышц в пораженном сегменте. 3. Сосудистые нарушения могут развиваться двумя способами: из-за компрессии кровеносного сосуда или из-за нарушения его симпатической иннервации. Первый тип сосудистых нарушений чаще всего развивается в шейном отделе, в котом шейные артерии, питающие спинной и головной мозг, проходят в узком канале, образованном отверстиями поперечных отростков шейных позвонков. При остеохондрозе происходит деформация этого канала за счет разрастания соединительной и костной ткани. Сдавление шейных артерий проявляется головной болью, периодическими головокружениями и даже эпизодами потери сознания. Сосудистые нарушения симпатического характера развиваются в случае раздражения симпатического нервного сплетения (эта часть нервной системы вызывает спазм кровеносных сосудов). В результате этого периферические сосуды подвергаются длительному спазму, что в свою очередь вызывает нарушение циркуляции крови в органах и тканях.

4. Трофические  нарушения носят смешанный нейро-сосудистый характер: с одной стороны дистрофические процессы в органах и тканях возникают из-за недостатка крови, а с другой стороны из-за нарушения иннервации.

Симптомы остеохондроза при поражении шейного отдела позвоночника Статические нарушения шейного отдела представлены подвывихами позвонков и ограничением подвижности этого отдела позвоночника.

Неврологические нарушения при  остеохондрозе шейного отдела позвоночника проявляются в виде болей и  нарушений чувствительности в области  шеи, плеч и рук. Гораздо реже могут  возникать боли по типу кардиалгии (боли в области сердца) и френикохолецистопатии (боли в области желчного пузыря). Обычно болевой синдром охватывает сразу несколько зон сразу (например, затылок, плечо и рука). Как правило, боли усиливаются при выполнении движений в шейном отделе позвоночника. Наиболее тяжелые нарушения возникают при сильном сжатии спинномозговых корешков на этом уровне – парез и паралич рук.

Сосудистые нарушения при остеохондрозе  шейного отдела представлены головной болью, потерей сознания, нарушениями  зрения.

Симптомы остеохондроза при поражении грудного отдела позвоночника Болевой синдром при остеохондрозе грудного отдела позвоночника охватывает область грудной клетки и верхней части живота. Больные жалуются на острую боль в спине и боку, которая усиливается во время движений, а также при перемене погоды и в ночное время. В некоторых случаях, болевой синдром при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, может быть настолько выраженным, что возникает подозрение на такие заболевания как острый аппендицит, острый холецистит, почечная колика. В грудном отделе спинного мозга расположены важные вегетативные центры, регулирующие деятельность внутренних органов, поэтому остеохондроз этого отдела позвоночника может сопровождаться нарушением функции трахеи (сухой кашель, потеря голоса), желудка («голодные» ночные боли в желудке), сердца (приступы стенокардии, нарушения ритма).

Симптомы остеохондроза при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника Проявления остеохондроза этого сегмента позвоночника во многом схожи с симптомами поражения других отделов позвоночника. Наиболее распространенным является болевой синдром, который в данном случае локализуется в области поясницы и нижних конечностей. Как правило, боли носят хронический характер и усиливаются при выполнении движений (например, поворот в туловища).

Люмбаго – один их характерных  симптомов остеохондроза поясничного  отдела позвоночника. Это сильные, «простреливающие»  боли, которые возникают в основном во время физических усилий и проходят спустя несколько минут после  появления.

При поражении отдельных корешков сегментов спинного мозга боли могут  носить ограниченный характер, локализуясь  в одной из конечностей или  определенной части конечности.

Вегетативные нарушения при  пояснично-крестцовом остеохондрозе  представлены нарушением деятельность внутренних органов: недержание или  задержка мочи, атония прямой кишки, нарушения  половой функции у мужчин, нарушения  менструального цикла у женщин.

 

 

 

3. Лечение остеохондроза 

 

Самыми  распространенными способами лечения  остеохондроза являются: мануальная терапия, лечение лекарственными препаратами и лечебная гимнастика. Менее распространенны: народные средства, баночный массаж, гирудотерапия (лечение пиявками), вытяжение, металотерапия, лечение пчелиным ядом и многие другие.

Комплексное консервативное лечение  включает в себя интенсивную лечебную физкультуру, ежедневные физиотерапевтические процедуры, массаж и (с осторожностью!) мануальную терапию, аппаратное вытяжение позвоночника, продуманную рефлексотерапию и, конечно же, приём медикаментов. Застарелый остеохондроз требует неспешного лечения, а его успешность во многом зависит и от тяжести заболевания, и от возраста пациента, и от принципиальной эффективности применяемых методов, и от добросовестности больного. Нельзя говорить: «лечим остеохондроз» и лишь обозначать выполнение упражнений лечебной физкультуры. Нельзя обращать внимание на возможное усиление боли в начале лечения: боль — естественная реакция тела на непривычные воздействия.

Наибольшей эффективности лечения  остеохондроза консервативными  методами можно добиться при помещении  больного в специализированные медучреждения. Точно знают, как лечить заболевание, лишь квалифицированные специалисты, непрерывно наблюдающие больного.

Плотный мышечный корсет, охватывающий позвоночник — залог предупреждения нарушений в позвоночной структуре. Правильное лечение — значит плавать в бассейне, заниматься гимнастикой, разрабатывать гибкость суставно-связочного аппарата.

В результате ежедневного выполнения физических упражнений улучшается кровообращение в поражённой области, нормализуется обмен веществ в тканях, питание и дыхание межпозвонковых дисков, растёт межпозвонковое пространство, формируется упругий и сильный мышечный корсет, и тем самым уменьшается нагрузка на позвоночник.

остеохондроз лечение позвоночник  упражнение

4. Комплексы физических упражнений  при остеохондрозе

Упражнения для шеи

1. В положении сидя или стоя  надо согнуть шею, максимально  приблизить подбородок к груди,  затем шею медленно разогнуть  и как можно дальше заглянуть  назад. Разгибание на вдох - пауза  равная вдоху - сгибание на  выдох. Затем пауза, следует  задержать дыхание на то же  время. Упражнение повторить медленно 10 раз. 

2. В положении стоя или сидя  положить на лоб ладонь и  надавить на нее 10-15 секунд, сохраняя  неподвижность. Можно упереться  лбом в стену, если она достаточно  прочная. Варианты этого упражнения: упереться затылком в стену;  упереться левой или правой  половиной головы. Подобные упражнения, когда при напряжении мышц  не происходит никакого движения, называются изометрическими. 

3. Вытяжение для шеи. Сцепить  пальцы на затылке, свести локти  вместе, уложив подбородок на  сложенные предплечья. Крепко сцепить  пальцы, упершись ребром ладони  в затылок, максимально высоко  поднять сведенные вместе предплечья. Зафиксировать их в таком положении  изометрически 10-15 секунд, дыхание произвольное.

4. Лечь животом на пол. Руки  вдоль туловища ладонями вверх.  Подбородок на одном у ровне с туловищем. Расслабиться. Медленно поворачивать голову вправо, потом в исходную позицию и влево, стараясь коснуться ухом пола. Повторить не менее 10 раз.

5. Так же, лежа, подбородок положить  на ладони, шея расслаблена. Поворачивать  голову, как и в предыдущем  упражнении столько же раз. 

Упражнения для грудного отдела

1. Выбрать стул с низкой спинкой,  чтобы на нее опирались лопатки.  Максимально прогнуться назад,  желательно увидеть при этом  стену у себя за спиной. Прогнуться  на вдох - пауза с задержкой  дыхания, равная вдоху - затем  на выдохе вернуться в исходное  положение. Повторить 10-15 раз. 

2. Встать в дверном проеме. Ладони  положить на верхний косяк,  полусогнутые локти положить  на боковые. Опираясь на руки, прогнуться вперед, запрокидывая назад голову. Дыхание ровное. Число упражнений - произвольное.

3. В положении сидя: руки сложить  между колен или "в замок". На вдох - наклон туловища в  сторону, на выдох - выпрямиться,  затем повторить наклон (на вдох) в другую сторону. 

Упражнения для пояснично-крестцового  отдела:

Нужно лечь спиной на гладкую поверхность, желательно на пол.

1. Согнуть правую ногу, поднять  вверх, выпрямить, опустить. То  же самое проделать левой ногой.