Применение ультразвука в хирургии

Аппараты: портативные УТП-1, УТП-1М, УЗТ-5, УЗТ-31, УЗТ-101, УЗТ-103, УЗТ-104, ЛОР-1А, ЛОР-2, Стержень-1, Стержень-2, Гамма. Мощность аппаратов периодически (раз в 1-2 мес.) проверяется при помощи прибора ИМУ-3 мед. техником. Все аппараты работают как в непрерывном, так и в импульсном режимах.

Современный рынок аппаратов УЗТ представлен следуючими приборами:

Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-1.01 Ф - буква "Ф" указывает на сециализацию аппарата как физиотерапевтический. Работает на частоте 0,88 Мгц, в комплекте имеет две излучающие головки: ИУТ 0,88-1.03 Ф, и ИУТ 0,88-4.04 Ф.

Изготовитель «Завод Электронной Медицинской Аппаратуры «ЭМА» предлагает несколько модификаций данного аппарата:

УЗТ-1.02 С - для стоматологии;

УЗТ-1.03 У - для лечения урологических заболеваний;

УЗТ-1.04 О - для применения в офтальмологии.

Аппараты работают на частоте 0,88 Мгц, различаются наличием специализированных излучателей в комплекте.

Фирма “МедТеКо” предлагает аппараты УЗТ, работающие в двух частотных диапазонах - 0,88 и (или) 2,64 Мгц.

Аппарат УЗТ-1.01Ф - Мед ТеКо - частота 0,88 Мгц, два излучателя - 1 и 4 см2.

Аппарат УЗТ-3.01Ф - Мед ТеКо - частота 2,64 Мгц, два излучателя - 1 и 4 см2.

Аппарат УЗТ-1.3.01Ф - Мед ТеКо (двухчастотный) - работает на частотах 0,88 и 2,64 Мгц. 

 

Методики ультразвуковой терапии.

1) лабильная

2) стабильная

3) подводная.

Озвучивать можно непосредственно патологический очаг, симметричные участки, рефлекторно-сегментарные зоны, площадь 150-250 см2; можно озвучивать в один день 3-4 зоны. Не рекомендуется ультразвук на область сердца, головного мозга, шейных вегетативных узлов, костных выступов, на область матки при беременности.

По Сперанскому различают следующие дозы:

- малые 0,05-0,4 вт/с мг

- средние 0,5-0,4 вт/см 2

- большие 0,9-1,2 вт/см 2.

Используют чаще малые и средние дозировки, продолжительность озвучивания 1 поля 2-5 мин. максимальное озвучивание 15минут, стабильное озвучивание до 5 мин. Число процедур от 5-8 до 10-12.

Результаты лечения более выражены через 30-45 дней. Детям ультразвук назначается с 2-х лет, слабой интенсивности, не более 10 минут, избегая воздействия на ростковые зоны костей. Перед началом работы мед. сестра проверяет наличие ультразвуковых колебаний с поверхности вибратора. Для этого излучатель погружается в стакан с водой. При наличие колебаний ультразвук вызывает дегазацию воды, появляются пузырьки. Или - на головку вибратора наносят несколько капель воды или масла (при наличии колебаний будет "кипение" пузырьков).

Применяется ультрафонофорез следующих лекарственных веществ: гидрокортизон, синалар, оксикорт, анальгин, амидопирин, гистидин, метионин, пенициллин, бициллин, неомицин, интерферон, пчелиный яд, змеиный яд, гепарин, алоэ, преднизолон, лидаза, аскорбиновая кислота, эуффилин и другие.

ПОКАЗАНИЯ:

1) заболевание внутренних  органов (легких, ЖКТ, почек);

2) облитерирующие заболевания  сосудов;

3) заболевание опорно-двигательного  аппарата;

4) травмы;

5) в гинекологии, урологии;

6) ЛОР, офтальмологии;

7) кожные заболевания;

8) в хирургии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1) дисфункции эндокринных  органов

2) злокачественные новообразования

3) кровотечения

4) лихорадочные состояния

5) ИБС, стенокардия, атеросклероз

6) беременность

7) сирингомиелия

8) органические поражения  ЦНС.

Процедуры назначают на область пораженных суставов и паравертебральные зоны позвоночника (для верхних конечностей - на уровне сегментов Су-Thx, для нижних конечностей-Thx-l[). Воздействие осуществляется в положении больного сидя (рис. 1). Ультразвуковой излучатель перемещают круговыми движениями в области сустава, пяточной кости, подошвенной поверхности, поверхности стопы и т. д. Методика лабильная, в качестве контактной среды используют вазелиновое масло, анальгиновую или гидрокортизоновую мази. Режим непрерывный. Интенсивность ультразвука при воздействии на область плечевого сустава - 0,2-0,4, на области локтевого сустава и кисти - 0,2-0,6, на область коленного сустава - 0,4-0,6, на область тазобедренного сустава - 0,4-0,6, на область пяточных костей стопы - 0,6-0,8 Вт/см2. Продолжительность процедуры - 3-5 мин на каждую зону, ежедневно или через день. Курс лечения 8-10-15 процедур. На область мелких суставов ультразвуковое воздействие проводится через воду.

Воздействие ультразвуком на область позвоночника.

Показания: травматические поражения, дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания позвоночных суставов (артрозы, артриты) и позвоночника (межпозвонковый остеохондроз с корешковым синдромом), в подострой и хронической стадиях заболевания. При проведении процедуры больной лежит на кушетке или сидит на стуле лицом к спинке (рис. 2), Воздействие ультра звуком на паравертебральные зоны осуществляют на 2-3 см влево и вправо от остистых отростков позвоночника. Интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2 в импульсном режиме (длительность импульсов 2 мс, 4 мс). Методика лабильная, время процедуры 3-5 мин на каждую сторону.  

 

 

 

Рис. 1. Воздействие ультразвуком на плечевой сустав. 

 

Рис. 2. Воздействие ультразвуком на паравертебральные зоны вдоль позвоночника.

Воздействие ультразвуком при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Перед процедурой больной должен выпить 1-2 стакана жидкости (кипяченой воды, чая) для оттеснения газового пузыря в верхние отделы желудка. Воздействие ультразвуком осуществляется на эпигастральную область и паравертебрально с двух сторон на уровне Thyn-Thxn в положении больного сидя (рис. 3), в непрерывном или импульсном режиме по лабильной методике. Интенсивность ультразвука - 0,4-0,6 Вт/см2, время процедуры - по 3-5 мин на каждую зону. Вначале 4-5 процедур проводят через День, затем ежедневно. Курс лечения 10-12-15 процедур.

Воздействие ультразвуком при вазомоторном рините. Процедуры проводят в положении больного лежа. На область спинки и скатов носа наносят вазелиновое масло. 

 

 

 

Рис. 3. Области воздействия ультразвуком при язвенной болезни желудка.

Круговыми и линейными движениями ультразвуковой излучатель перемещают по области воздействия. Режим непрерывный, интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2, продолжительность процедуры 3-5 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-12 процедур. При вазомоторных ринитах можно применять и фонофорез гидрокортизона.

Существует и эндоназальная методика ультразвуковой терапии для лечения вазомоторного ринита, которую можно проводить с помощью аппаратов ЛОР-1, ЛОР-2,ЛОР-3.