Методы исследование электрической активности различных органов

Карагандинский Государственный Медицинский Университет  

 

СРС

На тему: «Методы исследование электрической активности различных органов. Электрическая активность сердца, центральной нервной системы, мышц»

 

Кафедра медицинской биофизики и информатики

 

 

 Выполнил: студент 153 гр. ОМ Сидорик Н.И.

План

 

1. Введение
2. Электрическая активность сердца
3. Специфические функции сердца
4. Проводящая система сердца  и её функции
5. Теория Эйнтховена
6. Отведения ЭКГ
7. Зубцы, сегменты и интервалы нормальной ЭКГ
8. Электроэнцефалография
9. Расположение электродов в системе «10-20»
10. Ритмы ЭЭГ
11. Электромиография
12. Электроды
13. Заключение
14. Список литературы

 

Введение  

 

• Электрографический метод - метод регистрации и анализа биоэлектрических процессов человека и животных - нашел весьма широкое применение в клинической практике, физиологическом эксперименте, авиационной и космической медицине, исследованиях по физиологии труда и спорта. Столь широкое применение электрографического метода объясняется тем, что он позволяет получить ценную информацию о нормальной или патологической деятельности тканей, органов и систем. В медицине электрографический метод зарекомендовал себя как важный диагностический метод. Так, ни одно кардиологическое исследование не проводится теперь без тщательного анализа электрической активности сердца больного. Ценные диагностические данные дают исследования электрической активности мозга и мышц и др...

Электрическая активность сердца  

 

• Деятельность сердца, как известно, сопровождается электрической активностью. Возбуждение охватывает сердечную мышцу в определенной последовательности как в пространстве, так и во времени, и этот процесс периодически повторяется. Сердце правомерно рассматривать как суммарный диполь, являющийся результатом взаимодействия большого числа элементарных диполей, которые создают одиночные волокна миокарда.

 

Электрическая активность сердца

 

На поверхности тела человека проецируются интегральный вектор и все изменения его величины и направления. Эти изменения регистрируются при наложении двух электродов на тело исследуемого в виде электрокардиограммы, являющейся отражением изменений во времени проекции интегрального вектора на плоскость, проходящую через электроды.

Специфические функции сердца  

 

• Автоматизм - способность сердца вырабатывать импульсы, вызывающие возбуждение. Сердце способно спонтанно активироваться и вырабатывать электрические импульсы. В норме наибольшим автоматизмом обладают клетки синусового узла, расположенного в правом предсердии.
• Проводимость - способность сердца проводить импульсы от места их возникновения до сократительного миокарда. В норме импульсы проводятся от синусового узла к мышце предсердий и желудочков.
• Возбудимость - способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов. Функцией возбудимости обладают клетки проводящей системы и сократительного миокарда. Во время возбуждения сердца образуется электрический ток, который регистрируется гальванометром в виде электрокардиограммы (ЭКГ).
• Сократимость - способность сердца сокращаться под влиянием импульсов. Сердце по своей природе является насосом, который перекачивает кровь в большой и малый круг кровообращения.
• Рефрактерность - невозможность возбужденных клеток миокарда снова активироваться при возникновении дополнительного импульса.

 

Проводящая система сердца

 

• Сердце способно спонтанно активироваться и вырабатывать электрические импульсы при отсутствии внешних раздражений. Этой функцией обладают именно клетки проводящей системы сердца. Они получили название клеток водителей ритма - пейсмейкеров

Водители ритма

 

1. Синоатриальный узел (СА-узел) – центр автоматизма. Водитель ритма первого порядка
2. Атриовентрикулярный узел (АВ- узел) - водитель ритма второго порядка
3. Ножки пучков Гиса и волокна Пуркинье - водители ритма третьего порядка

Проводящая система сердца  и её функции  

 

• Проведение импульса по миокарду можно представить следующим образом:
4. Деполяризация предсердий;
5. Торможение импульса в АВ-узле;
6. Деполяризация желудочков и одновременно с ней же реполяризация предсердий;
7. Реполяризация желудочков.

 

Последовательность этапов деполяризации

Проводящая система сердца

Теория Эйнтховена  

 

• В начале 20-го века Эйнтховен предположил, что сердце является диполем, образующим в окружающей его среде электрическое поле  (диполь - система, состоящая из двух зарядов, одинаковых по величине, но разных по знаку, находящихся на бесконечно малом расстоянии друг от друга). Что легло в основу теории Эйнтховена, объясняющей возникновение кривой - электрокардиограммы.

 

Основные постулаты теории

 

1. Сердце представляет собой диполь, с дипольным моментом, называемым интегральным электрическим вектором сердца (ИЭВС),  - суммарный дипольный момент, который складывается из элементарных диполей разных частей сердца.
2. ИЭВС находится в однородной, изотропной проводящей среде, которой являются окружающие сердце ткани организма.
3. ИЭВС меняется по величине и направлению. Его начало неподвижно и находится в атриовентрикулярном узле, а конец описывает сложную пространственную кривую.

 

Отведения ЭКГ  

 

• Стандартные двухполюсные отведения, предложенные в 1913 г. Эйнтховеном, фиксируют разность потенциалов между двумя точками электрического поля, удаленными от сердца и расположенными во фронтальной плоскости - на конечностях. Электроды попарно подключаются к электрокардиографу для регистрации каждого из трех стандартных отведений. Стандартные отведения от конечностей регистрируют при следующем попарном подключении электродов

 

• I отведение - электрод левой руки (+) и электрод правой руки (-);
• II отведение - электрод левой ноги (+) и электрод правой руки (-);
• III отведение - электрод левой ноги (+) и электрод левой руки (-).

 

 

Знаками (+) и (-) здесь обозначено соответствующее подключение электродов к положительному или отрицательному полюсам гальванометра, т. е. указаны положительный и отрицательный полюс каждого отведения.

Усиленные отведения от конечностей

 

• Усиленные отведения от конечностей были предложены Гольдбергером в 1942 г. Они позволяют зарегистрировать разность потенциалов между одной из конечностей, на которой установлен активный положительный электрод данного отведения (правая рука, левая рука или левая нога), и средним потенциалом двух других конечностей. Таким образом, в качестве отрицательного электрода в этих отведениях используют так называемый объединенный электрод Гольдбергера, который образуется при соединении через дополнительное сопротивление двух конечностей.

• Три усиленных однополюсных отведения от конечностей обозначают следующим образом:
• aVR - от правой руки и объеденного электрода (ЛН+ЛР);
• aVL - от левой руки и объеденного электрода (ЛН+ПР);
• aVF - от левой ноги и объеденного электрода (ЛР+ПР).

 

Грудные отведения

 

• Чтобы получить грудные однополюсные отведения электроды устанавливают в следующих точках:
• - V1 - четвертое межреберье по правому краю грудины,
• - V2 - четвертое межреберье по левому краю грудины,
• - V3 - между V2 и V4,
• - V4 - пятое межреберье по левой среднеключичной линии;
• - V5 и V6 - на том же уровне по вертикали, что и V4, но, соответственно, по передней и средней подмышечной линии.

Грудные отведения

Зубцы, сегменты и интервалы нормальной ЭКГ  

• 1) Зубец P - отражает процесс деполяризации обоих предсердий. Как было сказано ранее, предсердия возбуждаются практически одновременно, в результате чего на ЭКГ формируется лишь один зубец (в зависимости от отведения может быть как положительным, находится выше изоэлектрической линии, так и отрицательным – ниже изоэлектрической линии).
• 2) Сегмент P-Q(R) - время от конца деполяризации предсердий, до начала деполяризации желудочков. Это есть не что иное, как физиологическая задержка импульса в АВ-узле. Как правило, данный сегмент лежит на изоэлектрической линии. (В скобках пишется зубец R, так как нередко, даже в состоянии нормы, зубец Q у многих людей может отсутствовать, в таком случае считается сегмент P-R - от конца зубца P до начала зубца R).
• 3) Интервал P-Q(R) - время от начала деполяризации предсердий, до начала деполяризации желудочков (характеризует скорость предсердной проводимости импульса).
• 4) Комплекс QRS - время от начала зубца Q до конца зубца S, характеризует время деполяризации желудочков. Зубец Q - характеризует возбуждение верхней трети межжелудочковой перегородки. Зубцы R и S характеризуют возбуждение верхушки сердца (Зубцы Q и S - всегда отрицательные, зубец R - всегда положительный).

 

• 5) Сегмент ST - характеризует время полного охвата желудочков возбуждением после возбуждения верхушки сердца. Как правило, лежит на изолинии.
• 6) Интервал Q-T – электрическая систола сердца. Зубец T характеризует реполяризацию желудочков (в зависимости от отведения может быть как положительным, так и отрицательным). Реполяризация предсердий на ЭКГ не находит своего отражения, так как по времени совпадает с деполяризацией желудочков, но поскольку несет в себе более низкую разность потенциалов, на ЭКГ мы видим именно деполяризацию желудочков.
• 7) Комплекс T-P. Как правило, лежит на изолинии и отражает электрическую диастолу сердца.

 

• Физиологическое значение зубца U не определено, и в большинстве случаев, он не встречается.