Расходы на здравоохранение

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное образовательное бюджетное учреждение

высшего профессионального образования

«Финансовый университет при Правительстве РФ»

Калужский филиал

Факультет  Финансово-кредитный

Специальность Финансы и кредит

Специализация Государственные и муниципальные финансы

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по дисциплине «Территориальные финансы»

на тему «Расходы на здравоохранение»

 

 

                                                         Исполнитель: Полякова О.В.                                      

                Специальность: финансы и кредит

                                                          № зачетной книжки: 10ффд40929

Группа:5ГМФз6

                                                          Курс:6

                                Руководитель: Ермолаев В.Н.        

 

Калуга 2014

Содержание. 

1. Значение ассигнований на здравоохранение и жизнеобеспечение населения………………………………………………………………..3
2. Состав и структура расходов на здравоохранение……………………4
3. Анализ здравоохранения Калужской области………….…………......5
4. Эффективность использования средств бюджета на здравоохранение……………………………………………………….10
5. Сочетание бюджетного финансирования с развитием платных медицинских услуг населения………………………….……………..11
6. Список использованной литературы………………………………….14

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Значение ассигнований на здравоохранение и жизнеобеспечение населения

Основная часть функций в сфере здравоохранения относится к ведению органов власти субъектов РФ и органов местного самоуправления. Федеральные расходы на здравоохранение направлены на финансирование федеральных медицинских центров, большинство из которых оказывает высокотехнологичные виды медицинской помощи жителям Российской Федерации.

Бюджетные ассигнования — это такие бюджетные средства, которые предусмотрены получателю или распорядителю бюджетных средств бюджетной подписью. В соответствии с законодательством к основным видам бюджетных ассигнований относятся ассигнования на содержание и поддержку бюджетных учреждений.

Бюджетные ассигнования по разделу «Здравоохранение» направляются на обеспечение мероприятий по предоставлению бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, гарантированной законодательством Российской Федерации, включая дополнительную лекарственную помощь и выполнение социальных программ в сфере здравоохранения.

Комитет Государственной Думы по охране здоровья рассмотрел проект федерального закона «О федеральном бюджете на 2014 г. и на плановый период 2015 и 2016 гг.»

Впервые в проект бюджета включен перечень государственных программ РФ, направленных на решение социально значимых задач, в том числе государственные программы «Развитие здравоохранения» и «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности».

 

Состав и структура расходов на здравоохранение.

Ключевой задачей органов государственного управления и местного самоуправления в области здравоохранения является создание условий для реализации Программы государственных гарантии населению в бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов и фондов обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации. Решение данной задачи предполагает проведение ряда мероприятий по совершенствованию действующей сегодня системы финансирования здравоохранения, нацеленных на:

• использование финансовых ресурсов не только как платежа, но и как экономического инструмента управления качеством медицинской помощи и повышения се социальной, медицинской и экономической эффективности;

• реализацию принципа заинтересованности первичного звена медико-санитарной помощи в оптимизации структуры медицинских услуг на всех ее этапах;

• рациональное использование дорогостоящих видов медицинскойтехники, развитие стационарозамещающих технологий;

• обеспечение выполнения целевых программ развития здравоохранения

Региональные аспекты финансового обеспечения здравоохранения являются не менее важными, чем общегосударственные. Особенность услуг здравоохранения — их локальность, определенная замкнутость на конкретные административно-территориальные единицы.

В структуре расходов бюджетов субъектов Российской Федерации значительный удельный вес занимают средства, направляемые на страхование неработающею населения.

Анализ здравоохранения Калужской области.

Сеть учреждений здравоохранения системы министерства здравоохранения Калужской области включает 62 самостоятельные медицинские организации. С 1 января 2012 года они находятся в подчинении министерства здравоохранения Калужской области. Калужская область относится к региону со средней плотностью населения, таким образом, при расчете норматива объема медицинской помощи Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа) применялся дифференцированный коэффициент от 0,9 до 1,1. 
Объемы финансирования Программы следующие: 

Годы	Объемы   финансирования  Программы,   млн. руб.	В том числе		Подушевой   норматив   финансирования  из расчета на   1 человека,   рублей		Численность   населения   Калужской   области,   используемая  для расчета   подушевого   норматива,   тыс. чел.
		средства   областного  бюджета	средства   обязательного  медицинского   страхования
2013	9782,5	2267,2	7515,3		9714,7	1006,976
2014	10575,7	2266,9	8308,8		10498,1	1007,393
2015	12314,0	2266,9	10047,1		12210,1	1008,504

 
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляют: 
(тыс. руб.)

Наименование вида медицинской  помощи	Наименование  единицы объема   медицинской  помощи	2013 год		2014 год		2015 год
		за счет   средств   областного  бюджета	за счет   средств   обязательного  медицинского   страхования	за счет   средств   областного  бюджета	за счет   средств   обязательного  медицинского   страхования	за счет   средств   областного  бюджета	за счет   средств   обязательного  медицинского   страхования
Скорая медицинская помощь		0	1436,5	0	1507,4	0	1582,8
Посещение при оказании   медицинской помощи в   неотложной форме в   амбулаторных условиях	1 посещение	0	367,0	0	407,6	0	445,9
Лечение в условиях дневных   стационаров	1 пациенто-день	501,9	571,3	501,9	590	501,9	620
Медицинская помощь в   стационарных условиях	1 койко-день	1344,2	1756,3	1344,2	1972,26	1344,2	2445,0
Паллиативная медицинская   помощь в стационарных   условиях (включая больницы,   отделения сестринского ухода)	1 койко-день	611,8	0	611,8	0	611,8	0

 
Средние нормативы объема медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан в медицинской помощи по ее видам, рассчитаны в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования с учетом демографического состава, уровня и структуры заболеваемости населения, а также предложений со стороны государственных медицинских организаций в количестве единиц объема на одного человека в год, на одно застрахованное лицо, и составляют: 
 
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 год - 0,328 вызова на 1 жителя; на 2014 год - 0,327 вызова на 1 жителя; на 2015 год - 0,325 вызова на 1 жителя; 
 
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год - 1,930 посещения на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования - 1,757 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 1,947 посещения на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования - 1,771 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 1,961 посещения на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования - 1,789 посещения на 1 застрахованное лицо;

Планируется к 2020 году в поликлиниках полностью заменить участковых врачей на врачей общей практики. Развитие института врача общей практики будет обеспечиваться как путем привлечения молодых врачей, получивших образование по специальности "общая врачебная практика", так и главным образом путем переобучения по очно-заочной форме без длительного отрыва от основной работы. Предусматривается постепенное освоение ими отдельных функций узких специалистов, расширение круга обязанностей и повышение ответственности за здоровье постоянно обслуживаемого населения. Снизится нагрузка на узких специалистов и стационары. Повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи населению вызовет постепенное сокращение потребности населения в оказании специализированной амбулаторной помощи.

Эффективность использования средств бюджета на здравоохранение.

В условиях Калужской области служба аудита эффективности бюджетных расходов должна создаваться Законодательным собранием области, быть ей подотчетной и способствовать результатами своей деятельности более эффективному использованию бюджетных средств. Эта служба не дублирует функций уже существующих контролирующих органов края, а дополняет их.

Основные функции службы аудита эффективности бюджетных расходов:

- проверка правильности  ведения учета финансирования  учреждений здравоохранения края  по различным каналам, использования  бюджетных и внебюджетных средств, составления отчетности по доходам  и расходам по бюджетной деятельности, а также по предпринимательской  и иной деятельности, приносящей  доход учреждению;

- проверка правильности  расчета и применения цен на  оказываемые медицинские и иные  услуги учреждений здравоохранения;

- проверка правильности  расчета сумм возмещения бюджетных  расходов в бюджет по медицинским  услугам, выполненным в рамках  рабочего дня медицинским персоналом  лечебно-профилактических учреждений;

- проверка правильности  налогообложения предпринимательской  деятельности, составления и представления  налоговых деклараций органам, контролирующим  расчеты организаций и учреждений  по налогам и сборам;

- проверка экономической  и управленческой деятельности  руководства учреждений, т.е. критерий  выполнения программ по медицинскому  обслуживанию населения;

Объектом аудита эффективности использования бюджетных средств являются бюджетные учреждения здравоохранения.

 

 

Сочетание бюджетного финансирования с развитием платных медицинских услуг населения.

В случае платной медицины пациент платит за визит к врачу. Это обстоятельство ставит производителя медицинских услуг в двойственное положение - долгое безуспешное лечение ведёт к росту его доходов, но одновременно подрывает его репутацию и вызывает снижение доходов в долгосрочной перспективе. Содержание контракта, таким образом, предусматривает «переплату» клиентом за дополнительные услуги; ключевой рутиной, обуславливающей функционирование платной медицины, является расширение практики (в сущности, привлечение новой клиентуры, как больных, так и здоровых людей).

Содержание контракта предполагает сетевые децентрализованные контакты между врачами (клиниками), министерство здравоохранения может повлиять на врачебную корпорацию только косвенно. Существенной является репутация врача не только среди пациентов, но и среди коллег - это сопровождается увеличением доходов и статуса. Особенностью данной системы является взаимодействие между врачебной корпорацией и производителями лекарств и медицинского оборудования - методов прямого воздействия у последних на врачей и клиники практически нет, поэтому здесь постоянно проводятся семинары, конференции, где осуществляется презентация лекарств, оборудования, новых методик лечения. В то же время контроль качества и стоимости лечения осуществляется внутри врачебной корпорации каждым производителем самостоятельно.