Фонды обязательного медицинского страхования

Доклад на тему по финансам : Фонды обязательного медицинского страхования

Приготовила студентка группы

К-131 Ескина Елена

Система медицинского страхования введена в нашей стране в соответствии с Законом РФ от 28.06.1991 г.№ 1499-1 «О медицинс­ком страховании граждан в Российской Федерации», который реально был введен в полном объеме лишь с 1 января 1993г. До этого момен­та шли острые споры и дискуссии вводить или нет систему медстрахования. Особенно возражали против нее чиновники органов здравоох­ранения, которых хотели лишить финансовых источников денежных средств, переходивших в другие руки. Удобнее была старая система, при которой распоряжались денежными средствами и сами же лечили одни и те учреждения. Страдало качество медицинской помощи населе­нию.

Обязательное медицинское страхование /ОМС/ является важной составной частью государственного социального страхования и приз­вано обеспечить гражданам РФ равные возможности в получении ме­дицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств фондов ОМС в объемах и на условиях соответствующих программ обя­зательного медстрахования / федеральной и территориальных/.

Финансовые средства фондов ОМС находятся в государственной собственности, не входят в состав бюджетов разных уровней, других фондов, изъятию не подлежат.

Источниками формирования фондов ОМС являются следующие:

1) страховые взносы  хозяйствующих субъектов всех  форм соб­ственности /включая индивидуальных  предпринимателей без образо­вания  юридического лица/ в виде фиксированной  доли единого со­циального налога /взноса/;

2) ассигнования  из бюджетов на выполнение  программ ОМС;

3) добровольные  взносы юридических и физических  лиц;

4) средства от  капитализации временно свободных  денежных средств фондов ОМС;

5) другие источники, не запрещенные законами РФ.

Свыше 95% средств фондов ОМС создаются за счет страховых взносов хозяйствующих субъектов. Контроль за полнотой и своевре­менность перечисления страховых взносов в виде доли единого социально­го налога с 1 января 2001 г. возложен на налоговые органы РФ. Они же осуществляют регистрацию плательщиков и ведут учет поступлений указанных платежей.

Средства фондов ОМС используются на следующие цели:

1) на оплату  медицинских услуг, предоставляемых  гражданам;

2) финансирование  целевых медицинских программ /федераль­ной  и территориальных/;

3) на подготовку  и переподготовку специалистов  для сферы медицинского страхования;

4) развитие научных  исследований в области медицинского  страхования»;

5) улучшение материально-технического  оснащения учрежде­ний здравоохранения;

6) компьютеризацию  учреждений системы ОМС, содержание  исполнительной дирекции и ее  территориальных учреждений;

7) другие расходы, предусмотренные действующим законодатель­ством.

Всем гражданам России по месту жительства или работы вы­дается страховой медицинский полис, по которому граждане полу­чают бесплатно гарантированный минимум медицинских услуг. В его объем входят следующие виды услуг:

- скорая медицинская  помощь;

-лечение острых  заболеваний;

-обслуживание  беременных женщин;

-медицинская  помощь детям, инвалидам, пенсионерам  и др.

За неработающих граждан /детей, учащихся, пенсионеров, безра­ботных, зарегистрированных в центрах трудоустройства, и других категорий/ оплату медуслуг производят органы исполнительной власти с учетом территориальных /базовых/ программ ОМС.

Наряду с обязательным медицинским страхованием в России с 1 октября 1992г. введено добровольное медстрахование. Оно позво­ляет гражданам получать дополнительные медицинские услуги сверх установленных ОМС /например, санаторное лечение, массаж, отдельная палата и т.д./.Размер страховых взносов устанавли­вается по соглашению сторон.

Добровольное медстрахование /как коллективное, так и ин­дивидуальное/ производится на счет прибыли /дохода/ организа­ции и личных средств граждан путем заключения договора.

Руководство деятельностью Федерального фонда ОМС осуществ­ляет  Правление и исполнительная дирекция. Территориальные фон­ды ОМС создаются по решению органов власти субъектов РФ для финансирования территориальных программ ОМС. Руководство тер­риториальными фондами осуществляют правление фонда и исполнительный директор. Состав Правления территориального фонда ут­верждает Законодательной орган власти субъекта Федерации.

Для выполнения своих функций территориальный фонд ОМС мо­жет создавать свои филиалы в городах и районах. Контроль за де­ятельностью фондов ОМС осуществляет ревизионная комиссия.

Отчеты о доходах и расходах федерального фонда ОМС пред­ставляются Правительству РФ, а затем направляются в Государст­венную Думу РФ.

Система ОМС успешно работает в Германии, Швеции и призна­на во всем мире; она побуждает работодателей участвовать в фи­нансировании расходов на здравоохранение поскольку сам предпри­ниматель первый заинтересован в здоровье своих работников.