Отчет по практике в ОАО «Северные Магистральные Нефтепроводы»

Электрический ток вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода и входа электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажная кожа, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны различные местные проявления – от потери чувствительности до глубоких ожогов.

Первая помощь.

Первая помощь при ударе электрическим током состоит:

1. В случаях поражения электрическим током необходимо, прежде всего, устранить действие тока на пострадавшего и оказать ему первую доврачебную помощь. Нужно выключить источник тока. Пострадавшего, лежавшего на земле, можно отделить от  провода токоведущей части оборудования сухой деревянной палкой, доской. Иногда можно оттащить пострадавшего от токоведущей части, взяв его за одежду (при условии, что она сухая и отделяется от тела) и избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и к телу пострадавшего. Если несчастный случай произошел при работе на высоте, то в момент снятия напряжения следует предотвратить падение пострадавшего.
2. по возможности создать покой и доставить больного в лечебное учреждение, в случае невозможности данных действий оказывать пострадавшему помощь на месте, вызывая врачей, так как в течение нескольких часов могут наступить последствия электрического удара (шок, остановка дыхания и т.д.)
3. если пострадавший в сознании можно дать болеутоляющие, успокаивающие и сердечные средства
4. провести иммобилизацию пострадавшего (уложить чтобы не ходил)
5. в случае отсутствия дыхания и признаков жизни провести реанимационные мероприятия. 
   

Реанимационные мероприятия- комплекс мер по восстановлению жизнеспособности организма. . Для проведения наружного массажа сердца следует уложить пострадавшего спиной на жесткую поверхность (низкий стол, скамейку, или на пол), обнажить грудную клетку, снять все предметы одежды, стесняющие дыхание. Оказывающий помощь должен встать с правой или с левой стороны и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим. Если пострадавший уложен на столе, то оказывающий помощь должен встать на колени рядом с ним. Определив положение нижней трети грудины, оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки положить другую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса. Надавливание следует проводить быстрым толчком так, чтобы подвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 5 – 6 см. При надавливании усилие следует концентрировать на нижней части грудины, подвижной вследствие того, что она скреплена с хрящевыми окончаниями нижних бедер. Верхняя часть грудины скреплена неподвижно с верхними ребрами и при надавливании на нее может переломиться. Следует также избегать надавливания на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), в противном случае можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.

 

2.4 Основные приемы оказания  первой помощи пострадавшему  от несчастных случаев при  тепловом ожоге.

 

Тепловой ожог - повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры. Термические ожоги встречаются наиболее часто, да них приходится 90-95% всех ожогов.

Тяжесть ожогов определяется площадью и глубиной поражения тканей. В зависимости от глубины поражения различают четыре степени ожогов. Поверхностные ожоги (I, II степеней) при благоприятных условиях заживают самостоятельно. Глубокие ожогов (III и IV степени) поражают кроме кожи и глубоколежащие ткани, поэтому при таких ожогах требуется пересадка кожи. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней. 
           Вдыхание пламени, горячего воздуха и пара может вызвать ожог верхних дыхательных путей и отек гортани с развитием нарушений дыхания. Вдыхаемый дым может содержать азотную или азотистую кислоты, а при сгорании пластика — фосген и газообразную гидроциановую кислоту. Такой дым ядовит, он вызывает химический ожог и отек легких. При пожарах в закрытом помещении у пострадавших всегда следует подозревать поражение легких. Ожог верхних дыхательных путей и повреждение легких приводят к нарушению доставки кислорода к тканям организма (гипоксии). У взрослых гипоксия проявляется беспокойством, бледностью кожи, у детей – выраженным страхом, плаксивостью, иногда возникают спастическое сокращение мышц и судороги. Гипоксия является причиной многих смертельных исходов при пожарах в помещениях.

 

Первая помощь.

Первая помощь состоит:

1. в прекращении действия поражающего фактора. При ожоге следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара, при ожогах горячими жидкостями или расплавленным метолом быстро удалить одежду с области ожогов.
2. для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю холодной воды на 15-20 минут или орошением хлорэтилом.
3. наложить стерильные салфетки.
4. пострадавшему дать обезболивающее, успокаивающее. Из жидкости лучше дать минеральную воду
5. вызвать врачей.
6. при потери пульса и отсутствии признаков жизни осуществлять реанимационные действия до приезда врачей.

 

 

 

. 2.5 Основные приемы оказания первой помощи пострадавшему от несчастных случаев при  ожоге кожи химическими веществами.

 

Химические ожоги кожи возникают в результате попадания на кожу кислот (уксусная, соляная, серная и т.д.), щелочей (едкий натрий, нашатырный спирт, негашёная известь). Глубина ожога зависит от концентрации химического агента и длительности воздействия. Если своевременно не оказывается первая помощь химические ожоги могут существенно углубиться за 20-30 минут. Углублению и распространению ожогов способствует также пропитанная кислотой или щелочью одежда.

При попадании на кожу концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках быстро возникает сухой тёмно-коричневый или чёрный струп с чётко ограниченными краями, а при попадании концентрированных щелочей влажный серовато-грязного цвета струп без чётких очертаний.

Первая помощь.

Быстро удалить обрывки одежды, пропитанные химическим агентом. Необходимо снизить концентрацию химических веществ на коже. Для этого кожу обильно промывают проточной водой в течении 20-30 минут. При ожогах кислотами после промывания водой можно использовать щелочные растворы (2-3% раствор питьевой соды — гидрокарбоната Na, мыльной водой) или наложить стерильную салфетку, смоченную слабым щелочным раствором.

При ожогах серной кислотой воду использовать не рекомендуется, т.к. в этом случае происходит выделение тепла, что может усилить ожог.

При ожогах щелочью также после промывания водой можно использовать для обработки ожоговой поверхности слабые растворы кислот (1-2% раствор уксусной или лимонной кислоты).

Желательно дать обезболивающие препараты и обязательно направить пострадавшего в ожоговое отделение.

В случае пропитывания химически активным веществом одежды нужно стремиться быстро удалить ее, абсолютно противопоказаны какие-либо манипуляции на ожоговых ранах. С целью обезболивания пострадавшему дают анальгин (пенталгин, темпалгин, седалгин). При больших ожогах пострадавший принимает 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и 1 таблетку димедрола. До прибытия врача дают пить горячий чай и кофе, минеральную воду.

 

 

 

 

 

 

 2.6 Основные приемы оказания первой помощи пострадавшему от несчастных случаев при  отравлении химическими веществами.

 

ОТРАВЛЕНИЯ развиваются вследствие попадания в организм человека химических веществ различной природы в количестве, способном нарушить жизненно важные функции создать опасность для жизни. Чем выше токсичность химического вещества, тем меньшее его количество (доза) способно вызвать отравление. Производственные отравления развиваются на химических предприятиях вследствие аварий или нарушений техники безопасности. Опасности производственных отравлений заключается в том, что они чаще всего являются массовыми. Подобные отравления могут возникать при заражении почвы, водоисточников, воздуха различными химическими веществами.

Острые отравления различают также в зависимости от пути поступления токсичного вещества в организм. Наиболее распространены отравления в результате попадания яда через рот ” желудочно-кишечный тракт, откуда он всасывается в кровь и распространяется по всему организму. Возможны ингаляционные О. - при вдыхании паров токсичного вещества , накожные - при проникновении ядов в организм через незащищенную кожу, полостные - при попадании ядовитого вещества в различные полости тела.

Первая помощь.

Первая помощь при острых отравлениях направлена на введение специальных противоядий, удаления яда из организма, поддержания жизненно важных функций поддержание нарушенных жизненно важных функций. До прибытия скорой медицинской помощи можно самостоятельно промыть водой загрязненные ядом участки кожи и слизистых оболочек, провести промывание желудка, либо слабительное. При нарушениях дыхания (рвоте западении языка) нужно придать голове пострадавшего удобное положение, вывести язык, в случае остановки дыхания проводить искусственное дыхание (при этом следует помнить об опасности дыхания рот в рот ,при отравлениях бытовыми химическими веществами и промышленными ядами, т. к. спасающий может отравиться сам). Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, следует уложить на постель, кушетку и придать такое положение голове, чтобы не западал язык и не развилась закупорка дыхательных путей слизью, рвотными массами. Лучше, если он будет лежать на боку так, чтобы голова была опущена несколько ниже уровня тела

 

2.7 Основные приемы оказания  первой помощи при кровотечениях  и переломах.

Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок.

Наружное кровотечение бывает вызвано повреждением кровеносного сосуда и проявляется в истечении крови на поверхность кожи.

Есть несколько способов временной остановки кровотечения:

1. Пальцевое прижатие поверхностного расположенного артериального сосуда несколько выше кровоточащей раны;
2. Наложение жгута на 3 – 5 см выше раны;
3. Наложение давящей повязки на место кровотечения;
4. Максимальное сгибание конечности;
5. Придание поврежденной конечности возвышенного (несколько выше грудной клетки) положения.

Кровотечения бывают: внутренние и внешние.

При внутреннем кровотечении кровь из поврежденной артерии, вены или капилляра не выходит за пределы кожного покрова. Обычно это кровотечение в грудную полость или полость живота. Особый вид внутреннего кровотечения – в полость черепной коробки. При этом образуется обширная гематома, которая нарушает деятельность мозга и внутренних органов. Незначительное внутреннее капиллярное кровотечение вызывает образование синяков под кожей и не опасно. Но более глубокое артериальное или венозное кровотечение может привести к большой потери крови и тяжелым последствиям.

     При внутреннем кровотечении  необходимо:

1. Обеспечить пострадавшему абсолютный покой;
2. Осмотреть пострадавшего, стараясь определить, нет ли у него травм внутренних органов;
3. Осуществить непосредственное прижатие области кровотечения, это приводит к его уменьшению или остановке;
4. Приложить к области кровотечения лед или холод

Внешние кровотечения – кровотечения видимые, бывают: артериальное, венозное, капиллярное и смешанное.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов. Для него характерно то, что из всей поверхности раны сочится кровь, по цвету средняя между венозной и артериальной. Чаще всего такое кровотечение останавливается произвольно в считанные минуты вследствие свертывания крови. Если этого не происходит, его останавливают давящей повязкой.

Венозное кровотечение останавливается давящей повязкой. Наложение давящей повязки – еще один из несложных и надежных способов остановки кровотечения, уменьшение боли и создания покоя поврежденной части тела. Обработать края раны перекисью водорода или марганцовкой. Можно использовать и любой другой дезинфицирующий раствор. Прикрыть рану стерильной салфеткой, а на нее положить сложенный в несколько раз бинт (или марлю). Наложить повязку.

Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости, чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут.

Прижимать артерии к костным выступам лучше всего в определенных, наиболее удобных для этого точках, где хорошо прощупывается пульс. Пальцевое прижатие дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже самый сильный человек не может продолжать его более 3 – 5 мин, так как руки его утомляются, и прижатие ослабевает. Тем не менее, такой прием важен: он позволяет выиграть какое-то время для применения других способов остановки кровотечения.

При артериальных кровотечениях из сосудов верхних и нижних конечностей остановить кровотечение можно при помощи максимального сгибания конечности.

 

Переломы – нарушение целостности костных тканей при воздействии внутренних или внешних сил.

Порядок оказания первой помощи:

1. остановка артериального кровотечения;
2. предупреждение травматического шока;
3. транспортная иммобилизация – это обеспечение неподвижности костных обломков.