Обязательное медицинское страхование в республике Башкортостан

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ  ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ  В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН

Медицинское страхование в России введено в 1991 году. Был принят Федеральный закон "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" N1499-I от 28 июня 1991. В последствие вносились изменения и дополнения. В ноябре 2010 года был принят  Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" N 326-ФЗ (ред. от 03.12.2011) .Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации. Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования [1]. Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.[1].Примером служит национальный проект   «Здоровье», который направлен на повышение качества медицинской помощи. Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования[1].В Республике Башкортостан в качестве примера можно рассмотреть программы модернизации здравоохранения на период 2011-2012 г., основные задачи которых являются: укрепление материально-технической базы медицинских учреждений; внедрение современных информационных систем в здравоохранение; внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

В области обязательного медицинского страхования граждан созданы Федеральный фонд и 84  территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан (далее – Фонд, ТФОМС РБ) создан в 1993 году в целях реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории Республики Башкортостан (постановление Верховного Совета Республики Башкортостан от 14 июля 1993 года № ВС-18/40)[2]. Бюджет ТФОМС РБ представляет собой форму образования и расходования денежных средств, который формируется вне федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации и предназначен для реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. За период 2009-2012г. наблюдается в основном профицит бюджета, кроме 2010 г. (Таблица 1) ..

Таблица1

Исполнения бюджета ТФОМС РБ (тыс.руб.)

Финансирование  ОМС Фондам по итогам 2012 года составило 20744,6 млн. руб., что на 23,0% больше аналогичного периода прошлого года (2011год-16 865,9млн.руб.).С периода 2009г. по 2012 г. наблюдается рост стоимости программ ОМС на 75,1% (рис.1)[2].

Рис.1.Динамика роста стоимости программ ОМС  РБ

Участниками обязательного  медицинского страхования являются: страхователи, застрахованные, Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского, страховые медицинские организации, медицинские учреждения. Систему взаимоотношений в рамках ОМС можно изобразить в виде схемы (рис.2.).

Рис.2. Схема организации  ОМС

В РФ деятельность по обязательному медицинскому страхованию осуществляют 80 страховых медицинских организаций и 240 филиалов. В республике Башкортостан в 2010 году ТФОМС РБ заключил договоры по ОМС с 8 страховыми медицинскими организациями. Это привело к увеличению числа застрахованных, выданных полисов и повысила эффективность системы ОМС. Количество выданных полисов СМО населению РБ на 01.01.2011 представлено на рисунке 3.

Рис.3. Количество выданных полисов СМО населению РБ на 01.01.2011

       Таким образом, система обязательного медицинского страхования в республике Башкортостан с каждым годом развивается и совершенствуется. Реализация программ ТФОМС РБ позволило улучшить качество и доступность оказываемой медицинской помощи, снизить заболеваемость и смертность населения от болезней, оказывающих влияние на демографическую ситуацию. Данная система, как один из секторов рыночной экономики, формирует собственную структуру ресурсов и затрат, выступает в финансовые отношения с другими субъектами финансового рынка. ОМС граждан обеспечивает адекватные взаимоотношения между потребителями и производителями медицинских услуг.

Список использованной литературы:

1. Федеральный  закон "Об обязательном медицинском  страховании в Российской Федерации" N 326-ФЗ (ред. от 03.12.2011)   от 29.11.2010.

2.Территориальный  фонд обязательного медицинского  страхования в республике Башкортостан /[электронный ресурс ]/ Режим доступа :

http://rfoms-rb.ru/

3.Федеральный закон "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" N1499-I от 28 июня 1991 г.