Общие сведения о системе здравоохранения Израиля

Общие сведения о системе  здравоохранения Израиля.

 

Система здравоохранения в Израиле  считается одной из самых передовых  в мире. 8,3 % от ВНП Израиля расходуется на здравоохранение. Различные правительственные законы защищают права больных, тем самым ставя пациента в центр лечебного процесса. Жители государства Израиль пользуются широким спектром медицинских услуг, предоставляемых больничными кассами, от семейных консультаций «Типат Халав» (טיפת חלב) до профилактики смертельно опасных заболеваний.

Здоровье населения является одним из решающих факторов в выживании страны, находящейся во враждебном окружении. Все процессы, связанные со здравоохранением, контролируются министерством здравоохранения - мисрад ха-бриют. Предоставление и оплата медицинских услуг в Израиле осуществляется в рамках государственной программы обязательного медицинского страхования, в рамках службы национального страхования Битуах Леуми и гарантирует предоставление услуг здравоохранения для всех граждан Израиля.

Набор медицинских услуг осуществляется через одну из четырех больничных касс. Все израильтяне обязаны отчислять соответствующую сумму из своих доходов или пособий в Институт национального страхования, и уже оттуда деньги распределяются по больничным кассам. Пациенты, недовольные качеством услуг своей кассы, два раза в год – осенью и весной – могут перейти в другую больничную кассу. Таким образом, люди "голосуют ногами", а чем больше людей в той или иной кассе, тем более устойчиво ее финансовое положение.

Членство в больничных кассах дает право на приобретение лекарств по сниженным ценам, но важнее всего  то, что больничная касса оплачивает госпитализацию, за исключением особых случаев.  
Как правило, члены больничных касс имеют возможность обращаться к любому врачу из предлагаемого кассой обширного списка. Подробнее о порядке записи на прием см. в разделе "Больничные кассы".  
Все жители Израиля старше 18 лет оплачивают медицинскую страховку в форме налога на здравоохранение (маc бриют). Согласно Закону о всеобщем государственном медицинском страховании, новые репатрианты застрахованы независимо от возраста и состояния здоровья.

Первые шесть месяцев пребывания в стране неработающие репатрианты  от выплаты налога на здравоохранение  освобождены. 

Если по истечении этого срока  они не приступили к работе, и  у них нет никаких доходов, кроме пособия от Министерства абсорбции, то их освобождают от оплаты медицинского страхования до конца первого года с момента получения статуса репатрианта. 

Начавшие работать до истечения  полугода, выплачивают налог на здравоохранение  в соответствии со своими доходами. 

Помимо больничных касс в израильскую  структуру здравоохранения входят: государственные и муниципальные  лечебные учреждения, станции скорой помощи, сети консультаций матери и  ребенка и школьных медпунктов, а  также частные медицинские учреждения. 

Больной, обращающийся за медицинской  помощью в рамках Закона о медицинском  страховании он должен не на все  сферы медицинского сервиса. 

Например, часть стоимости лекарств больной оплачивает сам. Государственное  страхование здоровья не касается и  таких видов врачебной помощи, как косметические операции, лечение  за границей и др.  
Комплекс медицинских услуг, предусмотренных рамками обязательной медицинской страховки, называется "корзиной здоровья" (саль ха-бриют). Он един для всех членов больничной кассы. Однако у каждой кассы содержимое "корзины" свое. 

Медицинские услуги предоставляются  пациентам по усмотрению врачей. 

Список услуг входящих в "корзину", периодически изменяется: некоторые  виды медицинского сервиса и лекарства  отменяются, а на смену им приходят другие. Этот список имеется во всех поликлиниках больничных касс и получить его для ознакомления можно, обратившись в администрацию поликлиники. 

Закон о страховании здоровья гарантирует  медицинское обслуживание только в  рамках общественной системы здравоохранения. 

Закон о медицинском страховании 

Закон о государственном  медицинском страховании вступил  в силу 1.1.1995. Закон гласит, что  государство несет ответственность  за страхование здоровья всех жителей  страны в рамках "корзины медицинских  услуг", которая полагается в равной степени каждому, независимо от вероисповедания, пола и материального состояния.

Закон устанавливает единую "корзину услуг", включающую лечение, услуги и лекарства, которые больничные кассы обязаны предоставлять  своим клиентам. Расширение "корзины  лекарств и технологий" за установленные  Законом пределы может осуществляться исключительно комиссией по расширению "корзины" при министерстве здравоохранения.

Вместе с тем клиенты больничных касс могут за отдельную плату приобретать дополнительные медицинские услуги, не включенные в "корзину" (см. раздел, описывающий "Дополнительные страховки" - самую выгодную в Израиле дополняющую медицинскую программу).

В дополнение к "корзине  медицинских услуг" существует и  субсидируемая государством "корзина  лекарств", которую вправе получать каждый житель Израиля. Эта "корзина" тоже едина для всех больничных касс, прерогатива изменения ее состава  и включения в нее новых  препаратов принадлежит министерствам  здравоохранения и финансов.

Чтобы лучше понять, как  функционирует израильская система  медицинского обслуживания, следует  ознакомиться с действующими в стране законами об охране здоровья. Главным  из них является Закон о государственном  страховании здоровья. 

 

 

Основные положения  закона о здравоохранении:  
• Страхование здоровья в Израиле является обязательным.  
• Государственная система медицинского страхования гарантирует оказание медицинской помощи всем жителям страны.  
• Ответственность за покрытие расходов на медицинское обслуживание, предусмотренное законом, берет на себя правительство Израиля.  
• Комплекс медицинских услуг, предоставляемых в рамках страхования здоровья, един для всех.  
• Ответственность за медицинское обслуживание всех жителей страны возлагается на больничные кассы.  
• Контроль над деятельностью больничных касс осуществляет государство.  
• Для получения медицинской помощи каждый житель страны должен быть застрахован в одной из больничных касс.  
• У каждого жителя есть право выбора больничной кассы по своему желанию. Больничным кассам запрещено отказывать в приеме кому бы то ни было.  
• Взимание налога на здравоохранение осуществляется Ведомством национального страхования. Размер налога устанавливается в соответствии с доходами.  
• Работодателям запрещено обуславливать предоставление работы, членством в какой-либо больничной кассе.  
• Медицинская помощь должна оказываться без унижения человеческого достоинства пациента и с соблюдением врачебной тайны.  
• Член больничной кассы, чьи права нарушены, может подать жалобу в соответствующие инстанции. Больничной кассе запрещается ограничивать его право на подачу подобных жалоб.

 

Закон о правах больного

Вместе с "Законом о  государственном страховании здоровья" этот закон определяет правовые рамки, в которых жители Израиля пользуются медицинскими услугами. 

В некоторых странах принят подход, согласно которому в лечебном процессе больной является пассивной  стороной. Он обращается за медицинской  помощью, и система здравоохранения  ему эту помощь предоставляет. Причем, зачастую не обращая внимания ни на пожелания пациента, ни на его душевное состояние. 

В Израиле считается, что  больной - центральная фигура лечебного  процесса. Он четко знает, что ему "положено" и свои отношения  с системой здравоохранения строит на принципе взаимности, являясь равным партнером в выработке стратегии  лечения. 

Если пациент не согласен с решением лечащего врача, он в праве обратиться к независимым экспертам, чтобы они дали свое заключение по данному вопросу (ховат-даат шнея). Больничная касса обязана предоставить экспертам всю имеющуюся в ее распоряжении необходимую документацию.

 

Закон о соблюдении врачебной тайны

 

Больничная касса несет  ответственность за сохранение врачебной  тайны, касающейся застрахованных в  ней лиц. Медицинский персонал обязан соблюдать врачебную тайну каждого  пациента. Например, известно, что некоторые  организации, учреждения и работодатели не заинтересованы в приеме на работу людей страдающих теми или иными  заболеваниями.

Поэтому они хотели бы располагать информацией о состоянии здоровья будущего работника. Однако по Закону о сохранении врачебной тайны, больничные кассы не имеют права придавать огласке данные из медицинской карты пациента. 

Эти данные могут быть переданы постороннему лицу только на основании  письменного заявления застрахованного, поданном на специальном бланке "отказа от соблюдения врачебной тайны". 

Отказываясь от соблюдения врачебной тайны, вы должны четко  понимать, кому и для каких целей  передается информация о вашем здоровье, и нет ли опасности использования  данной информации в ущерб вашим  же интересам. 

В некоторых случаях, при  обнаружении у пациентов опасных  или инфекционных заболеваний, врачи  обязаны сообщить об этом в соответствующие  медицинские инстанции. 

 

Порядок подачи и  рассмотрения жалоб

 

Для обеспечения прав членов больничных касс существует служба инспектора по рассмотрению жалоб, куда любой гражданин  имеет право обратиться при возникновении  конфликта между ним и больничной кассой.

Поводом для подачи жалобы на больничную кассу могут служить:  
• отказ в страховке, ограничение этой страховки, выставление каких-либо дополнительных условий приема;  
• отказ в предоставлении обязательных медицинских услуг, декларированных кассой;  
• требование неоправданно высокой платы за определенный вид услуг;  
• нарушение врачебной тайны пациента или использование информации о пациенте в ущерб его интересам. 

Следует учитывать разницу  между жалобой и судебным иском: жалоба призвана исправить недостаток в обслуживании, а целью судебного  иска является получение денежной компенсации  за ущерб, нанесенный здоровью больного вследствие халатности. 

Во всех медицинских учреждениях  есть работники, ответственные за рассмотрение жалоб пациентов. К ним можно  обратиться напрямую, как письменно, так и устно. Если вам не удается  выяснить, кому направить свою жалобу, обращайтесь прямо к руководителю учреждения, в котором возник конфликт. 

 

Выражение благодарности

 

По окончании лечения, Вы можете поблагодарить персонал за приложенные усилия. Лучше всего - составить благодарственное письмо, с копией руководителю учреждения. Из письма должно быть ясно, за что Вы благодарите медперсонал. Например, за доброе и внимательное отношение, эффективные методы лечения, добросовестное отношение к своим обязанностям и т.п. 

Иногда больной хочет  сделать подарок. Если он приносит в  отделение цветы, картины или  приобретает на свои средства необходимые  медперсоналу предметы, (такие как  электрический чайник, тостер и т. д.), то это приемлемо. Но если он вручает  дорогие подарки врачу, то это  выглядит некорректно.

 

Предоставляемые услуги.

 

Диагностика и  амбулаторное лечение 

Эта категория включает в  себя консультации, диагностику и  прием у терапевта, педиатра и  врача-специалиста (отоларинголога, уролога, ортопеда, и т. д.). 

Лабораторные  анализы и проверки 

Во всех больничных кассах имеются лаборатории для проведения различных анализов и проверок, назначаемых  пациенту его лечащим врачом. Если лаборатория больничной кассы не может провести какой-либо анализ, пациент  получает направление в другую лабораторию, вместе с обязательством больничной кассы об оплате анализа. 

Радиология 

• сканирование различных  органов и другие проверки с использованием радиоактивных элементов;  
• радиотерапия злокачественных опухолей;  
• томография, компьютеризированная томография, и т.д. 

Особое внимание в Израиле  уделяется ранней диагностике рака груди. Для этой цели широко используется маммография - рентгеновский снимок, с помощью которого можно определить первоначальные злокачественные изменения. Эта проверка позволяет обнаружить болезнь на очень ранней стадии, что дает очень высокий шанс на излечение. 

Маммографию рекомендуется  проводить начиная с 40-летнего возраста. Особенно это важно для женщин, у которых мать или сестра болели раком груди. Всем женщинам после 50-ти лет маммографию следует проходить ежегодно. 

Вызов врача на дом 

Если больной не может  прибыть на прием к врачу, существует возможность пригласить врача на дом. Вызывать врача на дом принято  лишь в исключительных случаях, а  не из соображений удобства. Эти  услуги частично оплачивается самим  пациентом.