Тенденции и перспективы развития здравоохранения в Российской Федерации

 

Содержание

 

 

1	Здравоохранение: понятие и место  в отраслевой структуре национальной экономики ………………………………………………..	3
2	Тенденции развития здравоохранения  ……………………………………	8
3	Перспективы развития здравоохранения  …………….…………………..	16
Список литературы………………….. …………………………………………		23

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                    1.Здравоохранение: понятие и место

в отраслевой структуре национальной экономики

 

Здравоохранение — отрасль деятельности государства, целью которой является организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения, сохранение и повышение его уровня здоровья. Представляет собой совокупностьмер политического, экономического, социального, правового, научного, медицинского,санитарногигиенического, противоэпидемического и культурного характера,направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае ухудшения здоровья.

Экономика здравоохранения не может существовать в отрыве от родственных ей экономических  наук и медицины. Медицинская деятельность, осуществляемая в определенных организационно-хозяйственных формах, дает экономике здравоохранения объект исследования, воплощаемый в то, ради чего, собственно говоря, эта наука и существует — в экономическую практику здравоохранения. У экономической теории (общей экономики) экономика здравоохранения заимствует терминологию. Прикладные экономические науки привлекаются в основном для экономических исследований здравоохранения на микро-, а специальные — для исследований на макроуровне.

             Принципами государственной системы здравоохранения являются:

 

• Государственный характер — выделение из государственного бюджета

средств на здравоохранение, плановость, развитие материально-технической базы, кадровое обеспечение и финансирование здравоохранения

• Бесплатность и общедоступность
• Профилактическая направленность:
• Организация социально-экономических и медицинских мероприятий по предупреждению заболеваемости;
• Контроль за соблюдением гигиенических норм и правил;
• Санитарное просвещение и формирование здорового образа жизни;
• Широкий охват населения динамическим наблюдением;
• Единство науки и практики, лечения и профилактики
• Преемственность в оказании медицинской помощи
• Общественный характер
• Интернационализм

 

Этапы развития здравоохранения  в России:

• Приказная медицина
• 1632 г. — появляется Аптекарский приказ. В его задачи входило оказание медицинской помощи царской семье и приближенным боярам.
• 1714 г. — Аптекарский приказ переименован в Аптекарскую канцелярию.
• 1775 г. — по указу Екатерины II в результате реформы гражданского управления создана приказная медицина. Документ, регламентировавший работу медицинских учреждений — «Примерное положение для учреждений больниц», состоявший из трех частей: меры по содержанию больных; перечень показаний госпитализации; перечень критериев для лиц, работающих в больницах.

 

Основные направления деятельности приказов:

• организация больниц, психиатрических учреждений;
• подготовка фельдшеров;
• борьба с эпидемиями.

К недостаткам  приказной медицины относились: нехватка материальных средств, медицинских  кадров (часто приглашались иностранные  специалисты), низкая доступность и  качество медицинской помощи.

• Земская медицина

Возникла  в эпоху реформ Александра II. Фактически началом данного периода было введение земского положения в 34 губерниях в 1864 г.

           Развивалась в два этапа:

• становление медицинской помощи — когда медицинская помощь не была закреплена за конкретным медицинским учреждением, территория её оказания была огромной, сама помощь — платной;
• стационарная медицинская помощь — в этот период заложен этапный принцип оказания медицинской помощи: фельдшерско-акушерский пункт → сельская участковая больница → уездная больница → губернская больница.

Активно развивается родовспоможение, санитарная статистика и противоэпидемическая деятельность.

• Городская медицина

К 1870-м годам «городское положение» позволило органам городского самоуправления организовывать медицинскую помощь городскому населению и проводить санитарные мероприятия в городах. Основной акцент делался на малоимущем населении. Параллельно развивалась фабрично-заводская медицина.

После революции 1917 г. первый народный комиссар здравоохранения Семашко положил в основу новой системы здравоохранения СССР принципы земской и городской медицины.

Выделение экономики здравоохранения в  область самостоятельных научных  знаний состоялось лишь во второй половине XX века. Это произошло под влиянием ряда причин:

1. Двадцатый  век — это столетие небывалого  ранее увеличения объема и  социально-экономической значимости  сферы услуг. И хотя медицина "стара как мир", но никогда ранее она не формировалась в столь крупную отрасль народного хозяйства, притягивающую к себе миллионы людей. А раз объект исследования столь быстро и значительно вырос, то возрос, соответственно, и научный к нему интерес.

2. Здравоохранение одновременно заявило о себе как о необычайно ресурсоемкой отрасли, способной использовать различные материальные, финансовые, трудовые и прочие ресурсы.

3. В XX веке здравоохранение стало рассматриваться как выгодная, экономически целесообразная область приложения инвестиционных средств.

Таким образом, была сформирована новая научная  и учебная дисциплина - экономика  здравоохранения.

Экономика здравоохранения – это отрасль экономической науки, изучающая экономические аспекты деятельности системы здравоохранения, а также роль здравоохранения в сохранении и воспроизводстве рабочей силы и производстве совокупного общественного продукта. Экономика здравоохранения – это относительно новая область экономических знаний, хотя хозяйственная сторона медицины привлекала к себе внимание с самого зарождения экономики как науки.

Важное  отличие здравоохранения от других отраслей заключается в множественности  источников формирования денежных ресурсов для покупки медицинской помощи и большом разнообразии систем и  моделей финансирования.  Помимо системы частного финансирования, где  источником средств служат прямые платежи пациентов за оказываемую им помощь и взносы граждан и работодателей (в пользу своих работников) на добровольное медицинское страхование, осуществляемое частными страховщиками, здесь существуют системы государственного финансирования здравоохранения.

Сфера здравоохранения  обладает еще одной особенностью. Во многих странах, и в частности  в нашей стране, легальные экономические  отношения между поставщиками и  потребителями в значительных масштабах  дополняются отношениями неформальной (теневой) оплаты оказываемых услуг  «в руки» медицинским работникам.

В здравоохранении  уже используется весомая часть  ресурсов общества, и она увеличивается  по мере роста общественного благосостояния. Оказанием медицинской помощи в  мире заняты десятки миллионов человек.

 

По данным доклада ВОЗ «Мировая статистика здравоохранения 2010» по ключевым индикаторам финансирования системы здравоохранения в России в 2008 г.:

• Расходы на здравоохранение — 4,8 % от ВВП
• Доля государственных расходов на здравоохранение — 64,3 % от общей суммы расходов
• Доля частных расходов на здравоохранение — 35,7 % от общей суммы расходов
• Суммарная доля государственных расходов на здравоохранение — 9,2 % от общего годового бюджета России
• Доля расходов, оплаченных непосредственно населением — 81,3 % от суммы частных расходов
• Суммарные расходы на здравоохранение на душу населения — 985 международных долларов по паритету покупательной способности
• Государственные расходы на здравоохранение на душу населения — 633 международных доллара по паритету покупательной способности
• Частные расходы на здравоохранение на душу населения — 352 международных доллара по паритету покупательной способности

Здравоохранение, являясь сложной социально-экономической  системой и специфической отраслью народного хозяйства, призвано обеспечивать реализацию важнейшего социального  принципа – сохранение и улучшению  здоровья граждан, оказание им высококвалифицированной  лечебно-профилактической помощи.

Здоровье  сегодня стало социально значимым феноменом, по уровню и состоянию  которого принято судить о степени  развитости и благополучия общества. Негативные тенденции и показатели общественного здоровья – это  серьезная социально-политическая проблема, требующая усилий всего  общества.

 

2. Современные тенденции развития здравоохранения

 

Развитие  здравоохранения на глобальном уровне характеризуется определенными  тенденциями, общими для многих стран  мира, и своеобразной динамикой своего продвижения.

В последнее  десятилетие в здравоохранении  отмечается значительное возрастание  роли современных биотехнологий. Более  высокий приоритет отдается организации  внебольничных служб, обеспечивающих доступность медицинской помощи широким слоям населения. Проблемы подготовки медицинских кадров приобрели  особую значимость в связи с необходимостью повышать качество медицинского обслуживания, особенно на поликлиническом уровне.

Как и  прежде, сохраняется актуальность целенаправленных профилактических подходов: борьба с  курением, контроль артериального давления, органный скрининг.

 

Интенсивное развитие инновационных медицинских  технологий привело к своеобразной “индустриализации” лечебно-диагностической  практики, и эта тенденция является главенствующей в процессе развития здравоохранения на современном  этапе. Применение высоких технологий в медицине опережает аналогичный  процесс в других отраслях человеческой деятельности. Отмечается необходимость расширять использование передовых технологий в медицинской науке и практике, без которых трудно представить здравоохранение XXI в. Особое значение придается модернизации практического здравоохранения. Крупные госпитали высоких технологий и современные амбулаторные службы способствуют повышению качества оказываемой медицинской помощи. Более того, отмечается четкая зависимость между уровнем применяемых технологий и эффективностью лечебно-диагностического процесса, а также “ухода” от медицинских ошибок.

Модернизация  лечебно-профилактической сети обеспечивает прогресс здравоохранения, и именно здесь следовало бы искать пути реформирования российского здравоохранения. История реформ отечественного здравоохранения последних лет свидетельствует о ее контрпродуктивности, хотя планируется создание высокотехнологичных медицинских центров различного профиля, отдельным ведущим научным медицинским центрам и институтам предоставляется современное оборудование. Эти “точечные” усилия не могут обеспечить устойчивое развитие здравоохранения на национальном уровне в условиях социально-экономического неблагополучия населения.

Передовые биотехнологии существенным образом  продвинули раннюю диагностику основных заболеваний человека, что способствует более эффективному лечению неконтагиозных и контагиозных заболеваний. Современные  лучевые методы диагностики значительно  видоизменили повседневную практику в  ряде клинических дисциплин, и эта  тенденция получает свое дальнейшее развитие. Применение лапароскопических методов и робототехники в хирургической практике фактически открыли новую эру в хирургии, которая прогрессирует весьма высокими темпами.